托导课II 议题1：互操作性与HIE

张琨

互操作性与HIE（9月26日上午，拓导课II）
[论文摘要] 本课程主要讨论电子健康记录（EHR），包括电子健康记录系统、主要功能和目的、实现的主要方式及问题和挑战。我们将简要讨论EHR和其他一些相关的概念，例如EMR，CPR和PHR，和它们之间在系统实现上关系。因为EHR涉及许多不同来源不同机构的健康信息的集成，互操作性支持，是实现EHR关键之一；而工业标准是互操作性的基础。我们将在本课程中简要介绍与EHR相关的主要工业标准，并重点讨论IHE XDS模型。
[作者简介] 鲍永坚，通用电气医疗集团（GE Healthcare IT）系统架构设计师。长期在GE医疗集团领导医疗信息系统总体架构和信息模型的设计，代表GE参与多个医疗IT国际标准的开发，列如IHE，HL7和DICOM。

扬帆

请告知 IHE的英文单词和中文描述。

danelchen

From www.ihe.org.cn

IHE 介绍
IHE(Integration Healthcare Enterprise，集成医疗企业) 概念是由美国的医学专家和相关政府部门、信息技术专家和企业共同发起的，目的是提供一种更好的方法让医学信息系统之间更好地进行集成。1998年，RSNA和HIMSS两个组织牵头，组织有关学会和设备厂商共同建立了IHE。

在2001-2002年度，30家公司通过了测试并参与到RSNA和HIMSS年会上的IHE演示，而在2005-2006年度，代表全球主流影像设备和信息系统的47家厂家参与了测试。IHE也已经取得了强有力的国际支持，IHE欧洲由EAR（欧洲放射学会）以及代表医学影像工业界的协会COCIR负责。IHE日本成立于2002年并组织了IHE-J活动，IHE韩国和IHE台湾在2003年、IHE泰国在2005年成立并开展活动，中国在上海和北京两地也积极地筹备并开展IHE的活动。

IHE的技术框架 （Technical Framework）
IHE的技术框架是一种详细的、严格组织的文档，这些文档提供了一种容易理解的指导，以便完成特定的系统整合。技术框架描述了在要求特殊流程和整合性能的系统之间，基于标准的事务处理。

Actors: 信息系统或者程序的产生、管理、对信息进行操作的“功能单元”每个Actor都支持一组特殊的IHE事务处理，一个特定的信息系统可以包含一个或者多个Actor。

Transactions：“事物处理”
在Actor之间，利用现有的标准（比如HL7和DICOM）通过messages来进行信息交换。每个事物处理都通过关联特定的标准和附加的明确信息，包括使用范例来定义。这种定义是增加了大量的规范，确保系统在高层次可以进行交互操作。

Profile：“整合描述”轮廓（模式）
构成了可以满足特殊医疗过程需要的整合能力。“整合描述”给供应商和用户提供了一种方便的方法来引用IHE技术体系当中描述的功能，而不需要重申IHE中Actor和Transaction的说明。
到目前，IHE定义了17个临床需求的“整合描述”模式（Profile），主要有：
—— 预定工作流程 SWF (Scheduled Workflow)：定义了在病人影像流程的关键步骤中的信息流（登记、排序、预约、就诊、分发和存储）。
—— 病人信息的协调 PIR (Patient Information Reconciliation)：定义了一种有效方法处理病人信息不唯一或者错误的唯一的情况。
—— 图像信息表达的一致性 CPI (Consistent Presentation of Images)：保持在不同的介质和不同的显示模式下图像浏览和标注的一致性。
—— 成组信息的表达方式 PGP (Presentation of Grouped Procedures)：管理在一个获取过程中获取的（本该是多个步骤）的系列影像。
—— 获取放射学信息 ARI (Access to Radiology Information)：建立一种机制在科室之间共享放射学影像和信息。
—— 关键图像的标注 KIN (Key Image Note)：允许在序列的关键图像上附加文字性注释和指针。
—— 简单图像和数字的报告 SINR (Simple Image and Numeric Report)：实现一种标准：创建、管理、存储、查看包括图像、正文和数字的报告。
—— 后处理工作流程 PWF (Post-processing Workflow)
—— 报告工作流程 RWF (Report Workflow)
—— 可携带影像 PDI (Portable Disk Images)：在遵从IHE的CDR上发布图像信息，解决不同类型介质（胶片、纸、磁带、录像带）不兼容的问题。

IHE对我有什么用？
IHE的价值取决于你的角色和需求。临床医生和管理人员应充分理解临床和管理上的好处是可以通过IHE整合实现的，并努力促使自己的科室采用这些内容，早日达到目的。信息技术专家可能注重了解那些在他们的监控之下，可以简化系统之间接口的技术框架部分的内容。开发人员和系统整合人员将从充分理解技术框架获得最大的好处。

IHE可以让系统整合地更快速、高效、低成本和更成功。像在IHE中描述的那样基于标准的整合解决方案更灵活、持久，更容易完成，比其他系统更低的维护成本。通过IHE进行系统的整合是提高医疗服务质量中非常生动的一步。

如何找到更多的IHE资料？
可以通过参加HIMSS和RSNA年会上的展示和介绍活动，以及其他主要的医学会议来获得。其他信息请参看：
http://www.rsna.org/ihe、http://www.ihe.com.cn以及有关书籍：
（1） IHE Integration Profiles: The Key to Integrated System - 提供了大量细致的、由所有IHE“整合描述”组合成的整合性能说明。
（2） IHE 2005 Connecathon - 提供了IHE“整合描述”由参与IHE 2005 Connecathon Test的供应商完成和测试的详细情况。
（3） IHE Technical Framework - 提供了详细的关于运用HL7和DICOM进行事物处理来完成高效的互操作性的资料。
（4） 集成医疗保健企业（IHE） - 由沈天真、范启勇、钟国康、陈星荣编注，包括IHE介绍、IHE成功案例等的中文资料以及IHE Technical Framework Revison5.5 Final Text原文，读者可以来信索求这本资料的文字版和光盘版

danelchen

这个以前论坛的帖子都有介绍的说。。。。

danelchen

http://en.wikipedia.org/wiki/Health_information_exchange_(HIE)

Health information exchange (HIE) is defined as the mobilization of healthcare information electronically across organizations within a region or community.
HIE provides the capability to electronically move clinical information between disparate health care information systems while maintaining the meaning of the information being exchanged. The goal of HIE is to facilitate access to and retrieval of clinical data to provide safer, more timely, efficient, effective, equitable, patient-centered care.
Formal organizations are now emerging to provide both form and function for health information exchange efforts. These organizations (often called Regional Health Information Organizations, or RHIOs) are ordinarily geographically-defined entities which develop and manage a set of contractual conventions and terms, arrange for the means of electronic exchange of information, and develop and maintain HIE standards.[1]

more detail see url links.....

danelchen

不过大家用HIE Google一下会发现还有好多有意思的缩写解释。

扬帆

多谢了，已找到相关文章，阅读中。。。