门(急)诊病历基础模版 相关的疑问

熟透番薯

MT02

门(急)诊病历基础模版

S.05.002检查报告 S.05.003影像检查报告 S.05检查（含病理） S.06医学检验 S.07诊断 S.10诊疗计划 S.12诊疗过程记录

EMR020001门(急)诊病历 EMR020002门（急）诊留观病历

上面的这个引自卫生部电子病历基本框架（征求意见稿）中的一个小部分。
我的理解：
模版，就是文档的结构，模版将做为基本结构，产生相应的临床记录，比如为张三患者产生一个门诊病历记录，看过一次门诊。
基础模版，表明这个只是个基础结构，以后可以扩展。

回头看看门诊病历，好像与上面的内容对不上。怎么还出现了“诊疗过程记录”？

我有点找不到北了，都不知道从哪开始提出疑问，请熟悉该标准或起草标准的老师朋友们讲解一下吧。

扬帆

呵呵，总体认为电子病历基本框架（征求意见稿）中，照搬照抄的地方较多，涉及到某个具体问题的技术型内容太少，不合理的地方也很多。

lien

没有从实践摸索出来，那只能照搬照抄了

emr7788

每一个数据组里面都可以根据赋值的不同表达不同的语义，比如在首页中可能是：入院时情况,入院途径,实际住院天数,出院情况,尸检,入院次数,转科次数，在门急诊病历中就是：病情变化记录日志。就是这么个意思

夏天的香萸

细究起来，还是没明白