HIS, RIS 与 PACS 的整合讨论

JB

[这个贴子最后由JB在 2003/05/15 05:14pm 第 1 次编辑]

HIS, RIS 和 PACS 的整合是疏通医院工作流程的一个重要步骤。
RIS 的原本主要功能包括病人、影像设备和工作人员的预约,报告的输入和传输等等。在国内 RIS 的另一个重要功能是影像设备与 PACS 之间的中英文翻译。在很多医院里没有专门的 RIS,这个功能就要变成 PACS 或 HIS 的一部分。
工作流程：
-〉病人挂号(HIS)
-〉看临床医师
-〉医师说要做 CT
-〉挂号 CT (RIS，HIS 已将病人资料通过 HL7 传递到 RIS)
-〉病人到 CT 室
-〉护士在 RIS 终端打入“到了”
-〉技师在 CT console 上通过 Modality Worklist 从 RIS 载入病人基本资料
-〉技师开始扫描 (CT 通过 MPPS 告诉 RIS)
-〉扫描做完 (CT 通过 MPPS 通知 RIS，同时将图像用 DICOM 送往 PACS)
-〉放射科医师在 PACS 打诊断报告 (打完通过 HL7 送往 RIS，RIS 再送 HIS)
-〉临床医师在 HIS/RIS 终端看了报告
-〉临床医师在 HIS 上打总的诊断报告
-〉临床医师开处方 (或让病人住院)
-〉病人到药房取药 (HIS 或 PhIS)
-〉病人结账 (HIS)
-〉完
这里面数据要从 HIS 到 RIS, RIS 到 CT 和 PACS, CT 图像到 PACS, PACS 报告到 RIS, RIS 有将 CT 报告递给 HIS。用到的协议有 HL7 和 DICOM (Worklist 与 Performed Procedure Step)。
请大家发表意见和国内发展方向的观点。

龙珠

看来你总结的已经很全了，这里再补充一些。
1.实际医院使用过程中，收费是很重要的一环。RIS和HIS应该通过HL7交互财务信息。
2.很多医院的设备没有Worklist, MPPS接口，如何解决这个问题？
其实这些流程的实现，很重要的一点是中文的DICOM,HL7标准的制定，否则各行其是，最后系统之间依然无法通过标准通讯。

yuxin

想问一下,
这里的worklist大致包含着哪些内容啊?

熟透番薯

预约怎么办？

JB

放射、影像的预约应该是在 RIS 做的。RIS 的功能包括：
o   病人挂号 (register) -- 或直接输入、或从 HIS 来
o   预约 (schedule) -- 将预约空间 (available spot) 与病人时间对上号
o   确认 (confirmation) -- 美国一般是提前几天明信片和电话确定。
o   更改 (update) -- 假如病人要更改时间，设备坏了，医生不能应付就要更改
o   病人报到和检验开始 (exam started) -- 也可以由影像设备 Modality Performed Procedure Step 推动
o   检验完毕 (exam completed) -- 也可以由影像设备 Modality Performed Procedure Step 推动
o   报告输入 (report generation) -- 美国分成三步 dictation (医师录音)、transcription (秘书听打)、approval (医师确认)
o   与 HIS 和 PACS 接口：上接病人基本资料、下传预约信息

JB

下面引用由yuxin在 2003/05/14 10:57pm 发表的内容：
想问一下,
这里的worklist大致包含着哪些内容啊?

请参阅我在 Siemens/Acuson 时写的 DICOM Conformance Statement 第 4.4 节表 11。
http://www.acuson.com/dicom/Aspen7.0_DCS_R11.pdf
主要内容有：
病人(patient)：patient name, patient ID, sex, birthdate
检验(study)：Accession number (检验号码，唯一的、很重要)、日期 (Scheduled Procedure Step Start Date)、时间 Scheduled Procedure Step Start Time)、modality 等等