<1> 源数据与派生数据
不言而喻，医院的所有业务都是以患者为中心而展开的。同样，医院信息系统也要以处理患者的数据为中心，患者关联的数据有许多形式，但最基本最原始的数据是源自于患者自身的如姓名，性别，血性，体温，血压，呼吸等的直接关系到患者基本属性和人体生命现象和健康状态的数据。有了这些源数据（信息学上称为一次数据）才会有诊断，医嘱，处置等的派生数据（二次数据）然后才会有材料，费用等的数据（三次数据）。有了由患者一次数据为源头的信息流才带动了医院各部门的人流，物流，财流。所以，就像患者的原始数据是医疗行为的依据一样，患者一次数据的收集，管理，使用应该是整个医院信息系统的重点。也是使医院信息系统在医学上和法律上能站得住脚的根本。
欧美日本等发达国家在医院信息系统发展的初期，也主要以直接与医院经营管理有关的如医嘱，保险，费用等二，三次数据为处理信息的主要对象。但随着医院信息系统技术的发展和医疗理念的变化。在90年代中期开始已逐渐转向重视患者的原始临床信息(一次数据)的处理，相应的临床信息系统(Clinical Information System)也得很好的发展。
从近几年来世界医疗信息标准化的发展以及讯证医学(Evidence-Based Medicine)等医学信息处理的学术动向来看，重视医院信息系统中的临床基础信息的管理已成为发展的趋势。例如，医疗系统间数据交换的规定的HL7 3已把患者的心电，脑电等的基础数据列入数据交换标准的范围。另外，目前国外正在积极研发的作为CIS下一代医学信息系统产品的临床路径信息系统(Clinical Path Information System)，主要是建立在一次信息的基础上的。
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发表于 2003-3-2 13:33:32