[讨论]电子病例的基本功能及扩展功能

xuyunxi

我觉的虽然大家都在讨论电子病例，但是究竟电子病例是什么，要有那些基本功能，又有那些扩展功能，目前的主要约束是什么？大家还不是很清楚，我想有必要把它讨论清楚，这样才能进一步进行其他的电子病例的理论及实践的研究。

sbf2000

抄一个概念解释给你：
根据目前的研究，理想的电子病历应当具有两方面功能：
1.医生、患者或其它获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们，并可得到准确的释义，在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。
2.电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。
之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单，但含义深刻，数十年内很难完全实现。

xuyunxi

呵呵！太笼统了吧，搞理论研究还可以，可实际开发这却等于什么也没有。

ironstone

HL7下的EHR小组实际上也正是在做这样的工作。

xuyunxi

电子病例的一些基本功能：
（1）将成为医院医疗信息系统的中枢，将聚集病人相关的所有医疗信息，从PACS，LIS，HIS，医疗社保等系统中获取相关数据，详细记录病人的各种医疗信息，达到医院内部的病人的信息共享；
（2）根据电子病例内部的工作流原理，其工作流是以病人的诊断治疗活动为核心的，将使医院的工作紧紧围绕以“病人为核心”来工作；
（3）电子病例内部以术语服务为核心的思想将为电子病例提供强大的查询、统计、分析、决策支持等功能；
（4）做为医生诊断的凭证，通过数字签名等安全机制提供电子病例法律及伦理等方面的依据；
（5）教育研究，通过电子病例的共享为教育研究提供各种案例研究，可以开发和评估新的诊断方法、疾病预防与治疗手段，流行病理研究，公众健康分析；
（6）用于社区医疗及远程医疗，如高血压等慢性疾病患者在家里按时进行自我测量，然后输入电子病例中，由医生远程根据数据提出治疗方案。