不同系统的电子病历间如何沟通？

dongxi

突然想起一件事情？
在＜医学信息学＞中提到有好些“临床信息系统”做得相当成功。那么不同系统电子病历的数据是如何沟通的呢？
比如100个心肌缺血的病人，在不的医院进行了诊断，检验与治疗，这些医院分别使用不同厂商的临床信息系统。现在要进行一项研究，收集这100个病人的数据（包括诊断，检验与治疗等各方面内容），那么如何将全部这些收集到一起呢？如果各医院用的是不同的系统，数据的存储方式不同，如何才能实现数据的交换呢？
又比如：这100个病人在医院做的心电图检验次数不同，有些人做了一次，有些人却做了4次，如何确定将第几次的数据抽出来作为研究指标呢？

小江

我结合工作的经验觉得XML技术在电子病历信息的存储方面有很好的
应用前景.在我开发的检查报告系统中,通过XML来保存不同格式的检查报告.
用户可以自行设计格式,我将格式存放在XML中,在写报告时解析格式文件XML.
因此保存的报告也是XML的,需要进行数据交互时非常方便.
同样的我认为其他文档性信息都可以借助XML来存储和交换.

sfinder

Use HL7 query. all the systems have to be hooked up with a query interface

dongxi

楼上两位从不同角度提出了两种解决方法，看来解决的方法还是很多。
但我还有两个随之而产生的问题：
1。对医学信息交换中XML的格式，国内有统一的标准吗？国外有吗？（因为如果不同的开发人员（单位）设立不同的格式，是否会乱成一团？？
2。HL7　QUERY应该看哪一个章节？（多谢指教）

乖乖兔

HL7 Query参看第五章

xuyunxi

这个问题提的很好，这涉及到了完整的电子病例系统中的很重要的一个功能，就是异构系统之间的数据共享和数据交换，电子病例系统的功能和目的主要就是两个，一个是信息的集成，包括与病人相关的所有信息的集成，如PACS和LIS中的数据等，另一个就是病人信息的共享。
从技术应用来说，用XML技术已经成为了世界上公认的数据交换的手段，无论是通过将数据封装到HL7的Message中，还是用自己国家的电子病例交换标准利用WebService技术来实现信息传递，从信息的存储来说都是利用的XML技术。
国际上电子病例是有相关标准的，并且有一个基本的要求是电子病例系统的结构和内容是分离的，也就是说不同的CIS系统之中关于心肌缺血的病人的诊断内容是相对分离的。在电子病例系统中不同的疾病的内容不是由系统决定的，而是由系统所采用的与此疾病相关的知识决定的。那么在知识的定义中包括诊断，检验与治疗等各方面内容都是按照定义知识的那种语言进行规范的，所以不管使用什么样的CIS，所要共享的信息总是按照一定的标准生成的。
另外关于“确定将第几次的数据抽出来”的问题是电子病例系统涉及到数据交换时在系统模型内部进行电子病例摘要内容确定的问题，有时我们有了研究的目的，没有必要把一个病人所有的信息全部提取出来，只需要把有用的东西提取出来，这一点在电子病例的结构模型中要进行定义，而HL7在这方面还没有详细的定义。
关于电子病例数据交换的问题，有很多的细节包括数据抽取中的版本化问题等等，我这里只能概括的说一下，如果大家感兴趣，我们可以继续讨论。

sfinder

HL7 Query参看第2章.
has been moved from ch5 to ch2 since v2.1

xuyunxi

呵呵，HL7主要提供数据交换和查询，而就内容与交换来说，有些问题，都依赖于HL7是无法解决的。

ironstone

[这个贴子最后由ironstone在 2003/10/03 10:08am 第 1 次编辑]

对于具体内容，其实可以参看一下美国心血管协会的ACC的数据采集要求。前一段时间我在考虑的一个问题就是电子病历和循证医学的大样本随机对照实验和荟萃分析时的数据采集之间的关系，正在成文。其中一个主要需要解决的问题就是dongxi所说的，要搜集要不同医疗机构中符合要求的病例进行研究，如何解决数据统一的问题。实际上这需要有一个组织能力和权威性很强的学术机构进行组织，比如ACC就制定对于不同的病种需要采集的数据，统一进行数据采集。不过这些东西是IT技术之外的东西，而属于医学研究方面的内容。

〓护花泥〓

不同的电子病历系统要沟通。最好的办法就是一个，形成一个标准。
这就像microsoft操作系统一样，提供一个标准平台，那其他的软件就会以它来开发。沟通就是很容易的事了。