前期看病都是在各个大牛医生的私人诊所。这些牛人们的业务水平，网上都有review和打分，选的5星的一般都很忙，但是服务态度很好。
诊所是group practice 设施齐全，大都被有一个抢救室。属于麻雀虽小，五脏齐全的。由于很多模块已经流水线化，做B超，会有专门B超服务的“公司”。B超过程，家属可以全程陪同。有座位，饮料，可以拍照，但是不可以摄像。但是匹兹堡的医院有些是他用B超机带你摄像，最后给你张光碟。看来各地医院不同。但是都可以看男女。病人可以挑几张B超片，要求打印私藏。看了性别之后，就可以准备baby shower了。
临产之前，有一次orientation。就是熟悉医院的布局和基本作业流程。医院c-section,抢救室，麻醉复苏室都在一个楼层，而且在产房布局的中心位置。异常方便。
临产的时候，开车过去，可以看到医院的便捷停车位都是留给医生的，基本上lexus hybrid，BMW之类的，看来美国医生还是比较富裕的。虽然病人没有便捷车位，但是大厅门口有6个临时车位，病人车辆一到，就有valet parking，就是有人帮你停车，你把车钥匙给他就可以。提上自备用品，轮椅就到了。上楼。虽然不是绿色通道，但是从入门到产房，就是5分钟。
产房是一人一间。一个护士专职陪同，签字，上监护。可以两个家属陪同，要求当天不感冒，没有传染病。大概是一个三星标准的装修，有专用洗浴厕所，带扶手和报警器的。家属有沙发床，坐着等。然后大家贴bar code。
护士8小时三班倒，主要是检测胎心，计算尿量等，看得出来都是高年资护士。但是打静脉留置针，她没有先固定，而是先采血， 再固定。采血过程中，针头有点晃动，让我不是很满意。可以选择自然生产，觉得不适就可以上epidural。麻醉师在楼层流动，貌似是两个麻醉师，因为不论什么时候喊他，就是1分钟到岗，这个资源应该是冗余配置的。
从护士那里了解，8，9，10三个月是生育高峰。平均接生800多人。医院35个产房，可以同时接生35个病人。但是从来没有用到过最大容量。
大牛几个小时后才出现，一看就是大牛，护士全部让道。所有麻醉师都低头喊Dr.XXX。露了一面，听了护士汇报，就是和我们瞎聊天。主要是安抚产妇情绪。
大牛就消失了，据说是做C-section去了。江湖传闻就是bikini cut, 穿泳装都看不见，20分钟一台手术。护士继续介绍带孩子的经验，消磨时光。顺带检测产程图。
护士交班，和国内一样，汇报病情，并进行文档交接，什么文档记载到什么地方，需要继续干什么，应该是EPIC的系统。老护士带了个实习护士，小姑娘很好学。一会儿递热毛巾，一会儿问我要不要吃冰块。
生的时候，你都会觉得像演电影，虽然只有10分钟，10个人貌似从地上突然冒了出来。儿科医生，儿科护士，麻醉师，手术室器械护士，转运护士，神经科医生，大牛的御用助手，原来的检测老护士和实习护士。麻醉师和转运护士是随时准备转隔壁手术室做C-section的，儿科医生和护士是准备做小孩体检的，神经科医生是预防小孩缺氧，进行神经系统检测和抢救的。器械护士和大牛的助手都是跟着大牛的。而且每个人就位非常准确，房间也不大，但是各自都知道站那里，预备什么。当时挺感动的，觉得国内这么整一把，再有熟人也是很麻烦的，美国都包括在流程里了。
大牛还是那么一句话，C-section房间准备好了，移过去只要3-5分钟，放心生。生完，医生就走了。大牛从出场到结束，最多半个小时。然后就是一对一，一个护士护理小孩，一个护士护理妈妈。转病房，该院病房都是单人间，只有三星版和四星版，四星的带个小会客室。
房间有洗浴，电视，沙发，多功能桌子，输液泵，氧气，当然，折叠的电子病历操作台。护士进来交代姓名，班次，电话号码。还是一对一服务，一个护士管产妇，一个护士管新生儿。中间会有很多人进来，你看衣服就可以了，从颜色可以识别职务。蓝色护士是产妇的，绿色是婴儿的。深灰色是技师，黑色是垃圾清理人员。当然也有混穿得，他们做vital signs的人，是个专门的游动哨，一个人大概做一层楼， 4小时一次。这个人，我就看到几个班次，穿的很杂。
第二天6点半，产科医生早查房，一共待了2分钟，问问有没有异常主诉，就消失了。带教了一个实习医生。然后8点儿科医生早查房，也就是say hello. 小孩一饿，护士就送来了。小推车上一应俱全，有摩指甲的，梳头发，尿布，擦嘴的，pacifier,体温计，尿布，配方奶。。。母亲自主选择配方还是母乳。儿科护士教了教如何打包，如何判断婴儿体征，就离开了，但是on call. 然后就是lactation consultant,教怎么喂奶的。然后就是停输液泵护士，产妇护士交代护理原则。技师抽血等。中午订餐是保险包括的，选择余地还挺多的。不过中国的牛肉盖浇饭太咸了。还是意大利面条马马虎虎。room service也是oncall。
技师过来前，都会电话预约。碰到冲突时，各方人员会自动根据业务优先级进行回避，比如技师采集数据时，止疼药护士自动后延半小时，我怀疑是否医院内部有流程监控或者task priority management之类的东西。
第三天报了一个心慌，多普勒彩超1小时后到床边，心脏科医生4小时候从外院赶来。自我介绍来自st luke，倒是把我吓一跳。也没有什么大事，居然从人工心脏移植大牛医院请来一个专家。来了也是忽悠，反正也没啥事。医院推销了medela的pump,免费试用，据说是2k USD一个的那种，可以出租。送了一套配件。S家和E家的奶票打折卷什么的。
出院的时候，送了产妇护理套装，小推车的东西，也全部送我了。包括16瓶配方液体奶，体温计，一袋半尿布。。。给小孩登记了户口。
缴费上，医院报了个吓人的数字，然后和保险公司是合作单位，打了个对折，保险报80%，自费1200美金左右。然后麻醉师和心脏科会诊的费用，另外算。出院的时候，我才发现小孩脐带上有个报警器，如果偷运小孩，出口都会触发报警。婴儿运送人员解除报警器，送我们到楼下。valet parking的人把汽车送到手边，帮你装上行李。婴儿运送人员检查car set, 自己开车回家。
总体感觉，医疗已经流水线化，很多人只是重复做一件事情，熟能生巧。各个功能模块衔接的也很流畅。背后有个强大的计算机网络，这是毋庸置疑的。 |
发表于 2010-10-3 02:21:48
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