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数字化医院的模样
2003-08-14 13:44 冯竞 廖定国 enet
“数字化”在今天人们的脑海中，已不再陌生。从数字化影院、数字化图书馆，到最近播放的电视剧《DA师》——数字化部队。“数字化”正在一天天的进入我们的视野，并极大地改变着人们的社会生活。
那么，在与每个人息息相关的医疗领域，数字化又意味着什么呢？带着几分神秘与好奇，我们来到了第三军医大学西南医院。
在西南医院高雅气派的现代化国际学术会议厅里，该院医教部的小吴正在向来宾演示着医院数字化建设的成就。随着他手中电脑鼠标的移动，从机关的各类办公信息，到每个病人的病历、检查检验信息、卫生经济信息，再到每位医生的工作量、手术量乃至发表的论文、获得的成果等等，各种数据、文档和图像，逐一在正面墙上的大屏幕显现出来。你可以随意将上面的资料放大、缩小，处理为特写或是全景，乃至变换其角度和正反。总之，你能最大限度地观察到画面的每一个细微之处。
小吴是心血管专业的硕士，目前在医教部负责全院的数字化建设和网络管理。在演示的过程中，他的眉宇间一直透着难抑的兴奋。看得出来，此刻他心里一定有一种巨大的成就感。就如同该院医教部主任刘国祥教授所说，几年来的心血与倾情投入，终于结出了硕果。
谈西南医院的数字化建设，不能不提到该院院长李书章。这位2001年全国医院百名优秀院长之一的医院领导者，多年来一直用一个开拓者的眼光关注着国内外科学技术发展，注视着现代医学的前沿。上个世纪90年代，信息技术以不可阻挡之势在全球迅速发展起来。随着数字地球、数字城市等等全新概念的涌入，加快信息化建设步伐被提到了国家、地方，乃至每一个单位的领导人的办公桌上和会议室里。这时，李书章院长开始思考起医院的信息化建设问题。作为一家部队医院，西南医院有着光荣的历史和良好的信誉；作为一家教学医院，西南医院同样又有着人才、技术的优势和雄厚的实力。仅凭现状，在相当一段时期内，该院在国内医院中也不会让人有落伍之感。但李书章想得很深、很远。他想到了现代科学技术的发展给医院建设可能带来的变化，他想到了现代医学从理论到技术上的不断推陈出新对医院从信息收集到诊断治疗再到科学决策可能带来的整体变革。他知道，信息化建设不仅是一个国家现代化发展的必由之路，对一家医院而言，同样是衡量其现代化水平的重要标志，而对一家军队医院，它更是卫勤战斗力的倍增器。
什么是数字化，怎样理解数字化医院的内涵？西南医院认为，“数字化医院”就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等各类信息进行最有效的收集、储存、传输与整合，并实现各类业务流程的最优化和信息利用最大化的医院。数字化医院建设所带来的，是一种基于现代信息技术的全新的医疗服务和医院管理模式，是现代医疗发展的必然趋势。
一、开拓创新，打造数字化医院
· 国内整体规模最大、档次最高、接入站点最多的医院局域网系统
· 国内整体规模最大、应用最广泛、最实用化的PACS系统
· 国内首套成熟应用的、完全针对医院办公特点和流程设计的办公自动化系统
· 国内首套成熟应用的、完全覆盖检验从申请到临床科室打印报告等全程数字化、标签条码化的检验联网工作系统
· 目前国内规模最大、应用范围最广的门诊医生工作站系统
· 国内目前惟一的病人个人健康信息互联网远程查询系统
作为国内颇具影响的大型综合性医院，西南医院顺理成章地被列为了全军“卫生信息技术支持基地”。依照“实用先进、升级简便、容易扩充、开放性好”的网络设计原则，从1998年起，该院先后投入了几千万元，较大规模的启动实施了以“军字一号”系统、PACS系统（影像存档与传输系统）及办公自动化系统为代表的“数字化医院”建设。
1、基础医疗信息数字化
“军字一号”工程系统软件是一套集现代化、高效、快速、畅通为一体的军内医院信息传输体系，是实现医院数字化建设的基础平台。它的推广应用，使全军各医院的信息化建设上了一个新的台阶。西南医院则是全军第一批“军字一号”系统试点单位之一。几年来，西南医院在推广应用“军字一号”系统的基础上，致力于具有自身特色的信息化网络建设，投入大量资金人力，开发出一套又一套与自身医疗流程完全吻合的应用软件，迄今为止，已建立了覆盖全院的数字化全程网络，全面启动运行“军字一号”系统12个分系统中的46个子系统，开通了医生、护理、药房、设备器材等各类工作站1000余个，全面贯通病人信息、药品、经费等三条主线。同时，还在此基础上开发了多项外挂功能，管理范围覆盖全院所有科室，内容涉及病人信息、医嘱、病程记录、护理记录以及收费、成本核算、统计查询、仪器设备管理等各个方面，实现了医院主体管理的完全信息化。
坐在该院医教部主任刘国祥教授办公室的计算机前，你只需轻轻点击医院局域网各个站点，就能得到你所想要的各种资料。在这里，你可以清楚地了解到医院每天的工作情况：门诊病人数量，住院病人和出院人数，每个科室的住院病人数量和全院的病人总数，直至每一个病人的病历、治疗方案、用药情况及主治医生情况。在这里，你能够一目了然地知道医院每天的手术安排：哪个科室哪个医生今天有手术，哪个医生今天没有安排手术，以及手术时间和手术内容。在这里，你可以随时调阅每一个病人的有关资料：胸片、CT片、磁共振影像、诊断报告等等。你若想了解某位医生的情况，也只需点击其中一个站点，该医生的所有资料就会呈现在你的眼前，其内容之详尽，从年龄性别职称职务直到每年的手术量和论文数量。徜若你还不满足，还想进一步了解医院的经济状况，电脑也能在瞬间将医院每一天、每个月、每个季度及全年的收入、支出情况列出来。总之，医院的一切数据资料，都在这小小电脑中，也尽在刘国祥主任的掌握中。而了解这一切，只需要短短的几分钟甚至数十秒。这在以前是无法想象的。
同样，在门诊部和住院部各科室医生站，门诊医生站系统能全面、完整地保存包括门急诊记录在内的各种诊疗信息。这样就使医生能在第一时间获得药品及费用信息，也使医生能够及时、合理地安排、修订诊疗计划。这套系统帮助医院实现了包括临床病历、诊断、处方、检查／检验申请、报告阅读、治疗和处置在内的门诊数字化及查询网络化，拓展了信息覆盖范围，明显缩短了病人的候诊时间，提高了工作效率，从根本上消除了困扰医院门诊的“三长一短”问题。目前，该院的门诊医生工作站系统已覆盖所有的门诊科室，共设置了8个影像分中心服务器，近100个工作站，不仅实现了与“军字一号”系统、PACS系统、检验联网工作系统及健康一卡通系统的无缝连接，同时还向其它系统提供病人诊疗信息，为医院的医疗和卫生经济管理服务。门诊医生站系统与“军字一号”一起，构成了数字化医院临床应用体系的基础。
网络化的病人信息传输使医生能够在第一时间就掌握病人的全部情况，及时作出诊断，及时采取有效措施。数字化的信息存储方式则使门诊和住院医生调阅病人的历史病历资料成为非常简单方便的事情，医生可随时查到病人上几次看病或者住院的病历及各类检查检验结果等，这样更便于综合分析，避免病人资料因遗漏或者表述不清楚带来的困难。
2、辅助医疗信息数字化
PACS（影像存档与传输系统）的实施是医学影像诊断领域里的一场革命。它以全数字化、无胶片化方式采集、阅读、存储、管理和传输医学影像资料，实现影像资源共享，降低医疗诊断成本，最大限度地提高影像诊断水平与效率，从整体上提升医院医疗质量。
以往做影像检查诊断，不管是CT、磁共振，还是照片、照光，都需要一个相对较长的过程。做完检查，病人要等到出胶片和报告，然后再由医生作出处理。整个过程短则几个小时，长则一天乃至数天。从病人角度来说，会延长就诊时间，并可能因此耽误对疾病的治疗。
有了PACS系统，这一切都将迎刃而解。当你做完影像检查，甚至还没有回到主治医生处，经过影像中心精心处理的影像检查资料连同你的检查报告就一起呈现在了主治医生面前的电脑显示屏上。整个过程最快的甚至不到10分钟。没有胶片，也不用去领取检查报告，一切都在网络中传输运行。这种通过网络传输的数字化影像，所包含的信息比传统的影像胶片更加丰富全面，医生可根据需要，自由地进行多种后处理，比如放大、缩小、局部放大、缩小，还可任意转换角度，变换正反面、反色、测量乃至动态变化、三维重组等等，还可对不同时间、不同部位、不同类型的图像进行任意比较。这样就大大有利于医生的观察，作出更加准确全面的诊断，极大地提高了诊断的质量和效率。同时，PACS系统还能有效地替你保存好影像资料，并可随时在电脑上调阅查看。
西南医院的PACS系统硬件体系包括价值数千万元的数字化影像设备，其精良程度领先国内同业；软件体系联结放射科、超声科、胃镜室、纤支镜室、喉镜室、病理科以及血液科实验室等，覆盖了医院98％以上的图像源点，全面应用于门诊、急诊、住院部各科室、手术室以及管理机关，其规模之大，范围之广，应用之深，在国内无出其右者。
此外，西南医院还自行研发了检验联网工作系统，其主要功能是实现从检验申请、标本采集、标本识别处理、报告反馈传输、报告阅读到临床科室打印报告的整体流程网络化。以减少运行环节，加快进程，提高效率。检验联网工作系统的开通，使西南医院实现了检验工作全流程的数字化，使检验流程变得更规范，工作环节更明确，大大方便了结果查询与统计，有效缩短了病人的等待时间。既节省了人力物力，降低了医疗成本，还有效保护了医护人员免受交叉感染。
3、服务体系数字化
服务流程的数字化是数字化建设的核心内容之一。如何实现病人在医院就医流程的最优化，如何保障数字化体系中病人信息的完整与准确？西南医院根据门诊病人的就医特点，建立了军地通用的“健康一卡通”系统。
倘若你到西南医院看病，门诊分诊处会根据你所提供的个人资料发给你一张“一卡通”，这张卡片就如同你在银行办理的IC卡，成为你在医院进行治疗活动的个人身份证明。运用这张卡，你看病挂号时只需轻轻一刷，你的年龄、性别、家庭住址等个人资料就会显现在你所想就诊的科室的门诊医生处，你会很方便的进入就诊阶段；运用这张卡，你可随时查询医生对你的病情的处置情况，包括治疗方案、用药情况及费用情况。对住院病人，这张卡显得尤为重要，它能帮助你及时知道自己的治疗及费用情况。对复诊病人，这张卡可谓既方便又实用，只需将卡一刷，就可为你完成挂号手续。你还可用这张卡在医院购买饭菜与购物，最后在结账时从你的费用中一并扣除。
“一卡通”系统的启用，避免了同名混乱，确保了安全就医，同时，还简化了各种登记手续，提高了诊疗速度，不仅节省了时间，还使病人通过预存经费，在医院就餐、购物等变得更为方便。目前，西南医院的“一卡通”系统已覆盖了挂号、收费、取药、检验、检查、入院处及综合查询等各个环节，使病人享受到了方便、快捷、高效、亲切的服务。
为了给广大患者提供更为有效、快捷的信息纽带和相互交流的工具，西南医院对外开通了独具特色的医院网站，里面除常规的医院信息介绍外，突出了与访问者的交流，突出了医院的医疗服务功能。网上医院、网上挂号、医患交流、公共卫生及病人个人诊疗信息（包括病历、检查、检验结果等）查询，这样就将医院服务的空间拓展到了病人家中，使医生和患者足不出户，就能进行交流、沟通，体验到数字化医院带来的迅捷与方便。
4、管理决策数字化
· 网络质量控制系统
数字化医院离不开“网络化质控”。所谓网络化质控，就是医院质量控制人员通过网络对全院各科室的病人从入院直至出院的诊治情况进行全程实时质量检查控制的过程。质控中心专家可随时在电脑前检查全院每个病人的用药、处置情况和医生记录，随时调阅每个病人的各类检验数据和影像资料，并通过网络与医生及时沟通，从而实现真正的实时质量监控。
· 综合管理查询系统
医院的医疗信息内容非常复杂，但对于医院管理人员来说，信息就是管理的依据和决策的基础。西南医院自行研发的“综合管理查询系统”，让管理者可随时了解从医院到各科室乃至每个医生的工作数量及质量情况，掌握从病人信息、诊疗信息、手术信息到费用信息的各类数据。同时，通过计算机辅助手段，还能进行历史同期对比、构成分析和趋势分析等，真正做到了足不出户就能透视、把握全局和细节，体验到“一切尽在掌握中”的那种从容。
· 办公自动化系统
西南医院针对本院的管理办公流程，本着节约成本、简捷明快、提高效率的原则，开发出一套适应医院实际工作的办公自动化系统，重点规范了办公信息流程，实现了日常办公流程的网络化和规范化，减少了随意性。
二、耳目一新，感受数字化医院
数字化医院建设取得的成效，使西南医院的医护人员和病人真正感受到了前所未有的方便与畅快，感受到了人性化的就医理念和高质量的医疗服务。
1、医务人员
当你走进西南医院，你会发现过去人们习以为常的那些景象没有了：医生们扔掉了纸和笔，不管是开具处方，还是各类检查检验，图像采集、传输，一切都在电脑前进行，在网络中传递。你再也看不到医生或者病人来回跑腿领取各种单据、报告，也看不到长时间等待出胶片然后再出报告的现象，从做检查到出报告，只需不到10分钟的时间，而以往则需1小时左右。在这里，门诊医生可随时通过电脑看到本科室挂号病人的排队情况，也可随时查询各类药品价、库存等信息，并在开出处方的同时告知病人价格，便于病人选择和医生掌握，从而避免了病人因价格因素带来的不安。护士则通过打印条码标签粘贴在标准的真空试管上，这样抽血时就不用再接触带有血迹的不洁纸张（各类化验单等）。即便是出差在外，在世界上任何一个地方，只要有上网接入，就可轻松查询各类办公信息、论文、课题、成果，以及各自的工资档次、职级简历等个人信息，就可与他人进行办公交流，对每个发出去的文件，都可追踪其下落，不会再有以往那种“石沉大海”的现象发生。
2、就医者
患者来到医院，首先有门诊部大厅里的大型电子显示屏为你导医。多种数字化媒体，从触摸屏到医院内外网站随时为就医者传递医院的诊疗、药品、价格等信息，让患者心中平和而安宁。
有了“健康一卡通”，就医的过程更加轻松快捷：就诊速度快了，环节减少了，省时、省事，流程更科学，更人性化。如果你是再次就医，用不着再排队耗费时间。如果你做了各种检查，也用不着满院奔跑取报告，更不用提着影像胶片在院内奔波。一切都在网上运行。
病人的门诊和住院病历、检查结果等各类信息，都完整地保存在医院数据库中，再不用担心资料会丢失。
医院效率的提高使病人的平均住院日缩短。据对今年1至5月的统计，住院病人平均住院日比去年同期下降了1.01天，手术病人术前平均住院日同比下降了0.78天。医院效率的提高还使医疗费用降低。1至5月，住院病人人均费用较去年同期下降了346.2元。
3、医院管理者
通过办公自动化系统，管理人员可实现日常文书公文传递、干部管理、论文、课题、成果管理，研究生、进修生、实习生管理等所有一般办公的网络化和微机化。方便了统计、查询，掌握文件的动态，避免了人为因素导致的工作迟滞及因找人、等人浪费的时间和精力。
管理者还可随时准确了解大到整个医院，小到每个医生个人的病人管理信息、药品信息、手术信息等所有临床资料，每个医生的病人收治、手术操作、收入经费等等，都可任意查询。门诊疾病统计及传染病报告等均可通过计算机轻松完成，并能实现历史同期对比。这样既免去了手工登记的麻烦和可能的不准确，又方便了对医生的考评等管理活动。
到目前为止，西南医院已建成了拥有22台服务器，12条光纤，50台交换机，1600多个终端信息点的网络系统，覆盖、渗入到业务、管理等各个主要流程。系统的网络主干为千兆网，采取主服务器双机热备份、热切换等一系列先进的网络架构技术，并在功能上实现了与校园网、lnternet网的互联，有效地推进了医院服务品质和全面业务水平的提升。根据目前所了解的情况，西南医院的数字化建设，无论是网络系统整体规模，还是硬件档次，均走在了全国医院的前列。
面对数字化建设取得的成就，李书章院长说，“虽然我院的数字化体系已初步成型，但仍需要在开发应用的广度和深度上继续努力，继续探索符合我国国情的数字化医院建设道路”。据了解，西南医院将继续从两个方面着手推进数字化建设，一是狠抓信息数据质量，从流程设计和制度建设上规范数据采集过程，提升数据的准确性和有效性；二是进一步强化数据的后处理和深度利用，充分应用计算机辅助手段，借鉴先进的数据分析方法，使数字化体系中的“海量信息”更好的“为我所用”，最大限度的发挥数字化医院的管理效益。“我们希望在有关部门的统一规划下，有更多的医院和医疗卫生机构加入数字化建设的队伍，在单个数字化医院的基础上形成区域性的数字化网络体系，这样必将推动社会卫生资源更有效的整合、利用，使广大群众更好的享受数字化的健康保障服务”。李书章院长满怀期待的说。
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发表于 2003-8-21 20:33:52