医学信息系统：姓医名信息(2以患者为中心业务流程分析

夫乃公

<2>业务流程分析与用户需求分析
    在进行医院信息系统开发的前期一般都要进行用户需求分析。而目前的用户需求分析往往是听取医生,护士或其他业务人员的业务要求.并把这种要求反映在系统的如数据库,界面等方面。即把医护人员个体的要求作为系统开发需求分析的主要依据。所以，在医学信息产品的构成上出现了，”医生工作站”，”护士工作站”等以医，护人员等使用者为中心的产品形式。

  众所周知，以患者为中心的医疗行为是医生（也包括医技）护士，患者等多方面互动的一体化的业务过程。而医生，护士等的业务分别是整个医疗行为过程中的某一环节或结点，而在该结点中必然有涉及到与其他环节紧密相关的患者部分信息。其次，就目前我国医院医疗业务的医护关系而言，基本是以医生为中心护士为辅助的重治疗轻护理的体制。医护双方在涉及患者信息的形式和多寡方面也不对称，大多数的患者临床信息是由护士搜集和整理的，但是信息的利用却是以医生为主。另外，在目前信息化知识不足的医，护等各方在提需求时也只考虑自己业务的需求很难考虑其他相关的方面。因而，这种以医生，护士等个体要求为基础的需求分析，容易一叶碍目只见树木不见森林，很难正确反映整个医疗行为过程对医院信息系统的本质需求。
  所以，正真而有效的需求分析应该是医疗行为过程对医院信息系统的需求分析。而这种需求分析应该建立在对每一个具体的医疗行为业务流程的透彻分析基础之上的。相同的医疗行为由于医院的软，硬环境不同，其业务流程也不尽相同。例如，医嘱发行和医嘱执行的业务流程，在门诊部，住院部，集中治疗室，急救室都有很大的区别。如不经意相互套用系统必然不能正常运行。
  我们在强调业务流程分析和业务流程对系统需求分析时，并不否定对医生，护士等使用者的需求分析。因为这种需求分析的优劣也关系到信息系统是否具有对原有业务的继承性和系统是否具有良好人机界面以及信息系统能否被顺利运行等。这里所强调的是流程分析与需求分析的相互关系。如果把以上涉及到三种分析归纳一下前后关系，有以下所述：
            业务流程分析 --->业务流程对系统的需求分析 --> 使用者对系统的需求分析
  目前，在医院信息系统发展较快的发达国家，医院信息系统的产品构成形态的确立一般是以业务流程分析为基础，建立在业务支援之上的，而不是建立使用者的基础之上的。所以有如手术麻醉系统，重症患者信息系统等产品形态，却很少有以使用者为基础的如”医生工作站”，”护士工作站”等的产品形态。

渔夫

这项工作太浩大了

亦佳人

讲到流程，首先应该对流程有一个认识，建立流程、流程与其它管理需求的融合，流程的规范运作、流程的改进和重组等多种环节的认识和提高、创新、优化等，在系统内无一不渗透。这其实是为了达到一个目标而循环往复的、螺旋上升的过程，所以，流程是his管理系统的切入和支撑的平台，而且流程包括面广，可以说每一项工作都有其流程
所以流程这个词不简单，iso9000中定义流程是一组将输入转化为输出的相互关联的或相互作用的活动。
    根据以上定义，流程首先要含以下6个要素：输入资源、活动、活动的相互作用（结构）、输出结果、对象、价值。所以简单地谈流程问题绝不是能够摆平的，不知各位有何高见

ilovehere

我是医生，下面消息仅供参考：
医院的流程体制的存在，必然有他存在的需要，经过这么多年的沉淀，还是有他留下的需要，医院的工作是有医生和护士共同完成的，所以毫无疑问医生占护士占存在是必然的，所以希望高计算机的朋友不要以工业标准来看待医疗行业，我试了一下，能把现在的流程完全模仿出来，你的软件就已经不得了，相反，你给医生护士一个新的思路，大家还真不见得接受得了。打个比方，现在类似erp那样的做法给医院，可是大多数院长连拼音都不会输，他老人家哪有功夫学习？我的大学同学上研究生了，可是现在我们班级的论坛他从没有发言，为什么？他说，我不会上网。我倒！

亦佳人

对于流程的重要性其实不光是工业标准，医院的流程也是有严格的标准的，所谓his系统各医院的个性化问题，我认为有很多问题是因为工作流程不同而引起的，因为流程的不同导致系统运行后产生的信息流不同，在医疗护理工作中，有些流程是受医疗工作制度等客观条件控制的。如申请做特殊检查，必须先开申请单，然后再查，否则那来的查对呀，检查部位呀，如何结合临床出报告呀等等，因此成功的his在工作流程上的组合应该是既不违反医疗工作制度，又能结合医院实际情况进行本单位的工作流程重组，至于能否适应于系统应用，那是个人的因素，现成的饭都不愿吃，就只有饿死

sbf2000

医院的流程可以说是多种多样，不同的流程在不同的医院因为各种原因，都会有其合理性和适应性。
要想使医院流程标准化，那这个标准一定是非常灵活的标准，是可自定义标准规范。
我认为，产生不同的医院流程原因，很大程度上是因为医院内部不同的部门、科室、人员、角色的工作或服务方式不同，方式主要有两种：一、主动服务，二、被动服务。作为流程的标准，一定要支持这两种服务方式。、
另外，不同规模的医院，流程更是不同，这里主要的原因是角色定位问题。在不同的规模的医院，相同过程中的角色及其工作定位是不同的，所以对过程起的作用也是不同的。一个标准化的流程，一定要定义流程中所需要的角色，和各角色的职责。

无心道长

公所言极是，想必行家里手。