怎样对下面的用药收费？

熟透番薯

我不是设计收费系统的，所以有一些问题不是太明确，有这样一种情况，1支胰岛素 100万单位，但在使用时，可能分别同时给5个病人使用（假定分别用20，30，10，10，25万单位），最后剩余5万单位可能被作废，怎样计算药品费用？按照用量计算费用？

danelchen

这个要看医院或者科室是怎样进行管理安排的，如果根据某些法规，每个病人必须用一支药。也就是剩下的必须浪费。但是这样的话又会出现有资源的很大浪费。所以在科室就出现了在安全性有一定保障的前提下，和用药物，但是具体怎样收费还是不能确定。有些科室可能出现要求把节余下来的药物作退药处理后，作为科室的部分收入。或者“劫富济贫”用来补漏费的部分。
总之，如果允许浪费，病人不同意，合用病人也不同意，这样就两难了。

乖乖兔

对于一套his系统来说，它是对医院已经明确的管理方式的体现和整合。对于医院本身都不知道的管理方式怎么能够指望一台机器来帮助处理相关的事务那？

熟透番薯

胰岛素是有一定的有效期的，所以，医院常常会让几个需要的病人share一支药，另外，也有人想，为什么不把胰岛素的包装单位减少一些？无论怎样，目前医院的这种做法还是对的，只是我们怎样处理好医嘱与收费的关系，处理这些问题应该是收费系统需要处理的业务规则，所以我想知道现在做HIS的朋友们是怎样考虑这个问题的。

zhuzhu

在费用上，不用去管医生护士是如何用的，每个病人均计价一支100万单位，领取药品也按照1支领取，不用合并总量。多于的药品，算入科室小药房，在对病人的计费系统中不用体现。如果进行科室核算，这部分要算入的话，通过可是收入进行平帐，但一般都算做小金库，不算入。
当然这样的做法，部分来说是损害了病人的利益，但在系统处理上，这是最简洁清晰的处理办法，如果做那么复杂，不仅在对于医生护士来说操作上很麻烦，而且对于病人来说如果不明白一点医疗知识也很难明白，为什么我的药会和别人一起用。而且对于医院来说还有很多这样用的药品，如果每一种药品都这么算出单位均价然后再计算每个病人的费用系统将会非常复杂了。而且的确这样的说法，虽是符合现实情况的，但却不符合卫生部颁布的医院管理条例精神。因此，都计价一支药品，大家都节省事情。而且严格按照操作，病人也是需要付出那么的钱的。
正因为这个问题的同时导致另外的一个问题：对药的问题。因此在操作中常有可能造成损药，比如不小心把药品打碎了，药品报废了，而如果这支药是病人已经购买了的，又要用这支药，怎么办？要病人重买是不可能的，医护人员自己赔损也不太合情理，谁不会有出错的时候呢？因此，上述情况存留下来的药物就可以利用上了，可以拿这些存留的药品中到药房去换取的被损的药品，只要在金额上大体等价就可以了。而这样的做法，如果药房管理系统没有进行这样的平衡处理，则在系统中有可能导致账目不对的情况。
因此可知，为什么科室的小药库为啥不会进入核算体系？这是一个敏感的灰色地区，涉及所有医护人员科室的利益，一旦想把这个管理清楚，可不是容易的。
另外在计费上，还有一个问题就是一次性输液器械计费的问题。比如一个病人上下午都有输液总共是三组输液，需要几个输液管？如果是两组液体，计算几个输液器？这里可有问题了

熟透番薯

有些药品很贵，这样做恐怕会出问题

plfly

可以采用小包装、小规格，以1万或10万单位为一计费单位。

ermulong

药品有药品管理的要求，不能光考虑收费问题。
有时候必须浪费一些，但钱一定要病人出，否则没人用你的系统