电子病历的产生

熟透番薯

我们关心信息的表现形式，信息的存储，信息的利用，在电子病历的研究中，还有考虑它是怎样产生出来的，请大家多讨论。

danelchen

[这个贴子最后由danelchen在 2002/09/29 11:07am 编辑]

目前关于电子病历的定义似乎都有一些含糊不清，有广义的定义和狭义的定义。我想只有确定了电子病历的定义标准我们才能准确地划分出电子病历的信息产生的各种源头并且能够正确的分类吧。
目前市场上广泛声称的实现的电子病历，从他们的实现的功能来看（可能我看到的会比较局限），我们可以给出一个狭义的定义（当然这不意味着设计方理解的电子病历就是这种定义），也就是实现了各种医疗记录文档的电子存储。
而目前的广义的定义（理想化的定义）是：各种医疗行为产生的事件和消息的集合，并能被用于存储、传输、科研利用、有效的法律证明。
这是我的一个可能比较局限的想法，希望各位能够斧正。

gabrielyang

国际电子病历组织对电子病历技术的定义为“获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术”，并把此技术定义为一个系统框架，包括各种
上述的系统功能，并且强调和其它系统集成的重要性；其它研究机构也认为电子病历技术包括电子文档和工作流技术.

熟透番薯

各位好像理解错了我的意思，我是想同大家讨论病历是怎样产生出来的，就好像病人交费给收费员，就会产生收费凭证一样，病历是否因为病人来了所以就会产生吗？应该不是这样。

ironstone

我觉得，我们应该更多的了解一下病历的发展历史。从病历的发展历史中我们可以看到病历从最初的简单的记录作用的功能到目前作为管理工具、法律依据的功能有更深刻的了解，然后才可能更深的理解在电子化的情况下如何更好的去使得这些功能更好的发挥或者发掘更多的功能。

sbf2000

电子病历来源于各种医疗活动，这些医疗活动在医院里主要表现为门诊诊疗和住院诊疗两大部分。对医疗活动的参与者、过程、结果等的分析和记录是电子病历的主要内容。从电病历的记录中，人们可以获得患者的健康状况及医护记录等信息。研究电子病历的来源，首先要从其主要涉及对象：患者和医生着手，两者这间发生的关系是电子病历的最直接来源。

昊瑞

电子病历和病历的电子化是两个不同的概念。
希望同行们不要搞混。

ironstone

没错，电子病历和病历电子化是不相同的。
有一点我认为在分析中必须要坚持的是：必须以目的(和/或)目标来进行分析，而不是从过程和形式上来分析。否则我们的分析很可能就会偏离方向。在任何时候，只要目的和目标没有变化，那么过程发生的变化并不会导致重大改变。比如到达某个目的地，可以有多种方式到达，交通不发达时用步行，交通较发达的时候用汽车火车，交通发达的时候用飞机，也许以后交通非常发达的时候，会有什么时空传送机，呵呵，但目的都是一样的，我们只是选择手段不同而已，这时候我们就可以比较出优劣。目的或目标的改变会发生重大的过程变革，比如目的地不是在地球上，而是在月球上，过程就一定不是象上面所说的了。
这就是我认为要完成电子病历，必须先熟悉知道病历的发展历史，了解病历的作用的变迁，然后我们才能比较透彻的理解这些目的，才可能知道如何采用恰当的电子手段去实现这些目的。而不再是毫无根据的想象去开发。

熟透番薯

我觉得可以将电子病历最终会给我们带来什么作为一个专题来讨论，一定会很有意思。

zuohuijun

请问有“国际电子病历组织”吗？
我认为对于我国来说，电子病历的法律地位的确定才是决定发展的最大障碍。

tianma

下面引用由ironstone在 2002/10/25 02:38pm 发表的内容：
我认为要完成电子病历，必须先熟悉知道病历的发展历史，了解病历的作用的变迁，然后我们才能比较透彻的理解这些目的，才可能知道如何采用恰当的电子手段去实现这些目的。而不再是毫无根据的想象去开发。

赞成！
如果仅仅把书面的病历（及检验数据）搬到计算机上，电子病历的意义并不大。
用固定表格方式、点击选项来生成的病历，很可能其质量还不如手工书写的病例，因为可能会丧失个性和特殊点（有意或无意识地）。