有没有真正的医嘱录入（CPOE）？

仰天长笑

看有些国内的系统，觉得好笑。拿医嘱录入来说吧，基本上就是原来手写的，现在用计算机来选，然后存起来，然后可以打印，可以算帐。除此之外，一点帮不了医生的忙。一个简单的例子，选了一个药，这药顶多PO或IV，还是要让你从一堆毫不相干的用法中去选。
再有，有没有真正实现药品的配伍禁忌和不良反映的？遇到这些情况，能主动提示医生的？

小城医生

不一定，临床用药途径很广泛，很难就明确就局限于几种用法。比如膀胱内的灌洗，碾碎后胃管注入等等，但可建立缺省用法。

ironstone

理论是应该做到的，按实际上存在一个效能比的问题。
这个问题在我们的系统很早以前就讨论过，但是最后放弃了，为什么？
首先必须要有一个专家能够熟悉医院所有药品，并熟悉每种药品的用法，
然后必须在数据库中把这些药品和用法之间建立起一对多的关系。
在实施的时候，实施人员还需要把新的增的药品建立对应关系。一般一个医院用的就会到2000种左右，而且如果药剂科在药品目录变动比较多的时候，维护更为繁琐。
而这样的一个功能设计，在实际的应用中，就是让医生少几种选择而已。对于这个功能还不一定会让医生满意，因为可能某种药在某些科室还有特殊的用法。药剂科也不会满意，因为最终的维护工作可能会落到他们身上。
所以这个功能是看上去比较实用，但实际付出的代价太大。

sbf2000

一个比较理想的医嘱输入系统需要一个智能化的“医嘱助手”，这个医嘱助手可以学习药品的用法及其相互间的关系；可以把医生需要输入的信息减到最小化；可以达到辅助诊疗决策的功能；可以积累临床数据并提取知识形成专家系统；......

仰天长笑

药和药的用法的对应只是我提的例子而已，看来大家对这个是有研究的。ironstone说的有道理，很多时候在最终用户看来是极小的一点改进，但后面要花很大的工夫去实现，更别说找到好的方法实现。不过对于各部门的关系我还是没有想到的。：）
另外，更高一层的，也是我这贴子想说的，关于药品的配伍禁忌和不良反映的。我的想法是药品之间应该还是比较容易实现，但基于病人情况的不良反应呢？好象比较难．．．

loversea

可以做，好象四川有公司在做，但现在医院在用的是少之又少

zlzyl

成都那个软件我看过，称为“合理用药系统”，曾经和他们谈过合作的事情，也看过软件。根据当时的介绍，其合理用药数据来源是国外的一个公司的资料翻译产生的，当时想到的最大问题，就是其资料的更新保障，现在看来确实如此。

zlzyl

<没写完，一不注意就发送了>
“合理用药系统”也只是基于药物相互作用的考虑，没有关于药品禁忌症、病人妊娠禁忌、病人过敏药物等，由于其应用面的选择，也不可能有。其实我认为HIS要做这些是没有问题的，只是如果病人资料本身不完整，也就是说病人的病历没有长期作为有效的数据对待，或者病历没有被很好地结构化分解。这些东西做出来，就没有意义了。