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发表于 2003-11-5 19:10:52
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急!电子病例合作
电子病例平台的实用性和使用性可以体现为两个方面,
一方面是在医疗机构内部,比如在医院内部的使用,主要用于与病人相关的医疗信息的采集,包括手工采集和自动采集两个部分,手工采集作用于医生工作站与护士工作站,通过提供结构化的知识参考模板及内容,如医疗指南,用药指南,临床路径等,完成对病人主述/下检查检验单/检测结果/诊断/处方/医嘱/监护/等方面的结构化数据的采集及生成,此过程由于大量借助知识模板,因此由医生或护士手工录入的数据很少,通过提供每一步的处理参考及依据,使医生大部分的精力及时间都集中于对病人病情的诊断上;自动采集主要通过标准的数据接口,利用HL7 MESSAGE 或者WEB SERVICE 将其他系统或者PACS/RIS/LIS/等系统中病人信息自动集成到电子病例中形成病人完整的病历。对于电子病历的最简单使用,可以体现在诊疗过程中,医护人员可以找出病人某一症状的变化或者某项生理参数值的变化,通过图表功能,病人的病情和治疗过程可以以图表的方式直观地表现出来。通过将病人的用药、检查、治疗放到一张图表中,医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况。医生还可以根据需要对图表中要体现的数据项进行定制,以获得反映特定目的的图表。
第二方面体现在电子病历的交换过程中,由于使用符合国际标准的电子病历结构及XML技术,可以很容易的进行不同医疗机构之间的病人信息共享,但目前国内的医疗信息化发展还没有到达这个阶段,因此我们目前的精力主要放在第一个阶段。 |
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