我所知道的HIS [转贴]

shihxing

[这个贴子最后由danelchen在 2002/09/09 01:27pm 编辑]

我所知道的HIS [转贴]
关于HIS Hsopital Information System，我所知道的一些情况，因为有朋友十分看好这个项目，我对于这个项目也是比较看好，所以了解到一些情况，说出来和大家分享一下， 2000年的时候，那时实现电子化医院的全世界只有两家（我们当时了解到的情况，一家是美国的一个国家医院，名字想不起来了，另一家是马来西亚的马哈蒂尔医院，这两家医院由于是新建的医院，所以没有遇到太多的困难，就完成了电子化医院的建设，2001年，也就是去年，日本的一家医院也实现了电子化医院。
2000年的时候，安捷伦在人民医院演示电子病例的时候，我去看了，和电子化医院差距还是比较大的。中国有几家HIS实施的比较早，而且初见成效的，有北京人民医院和广东省人民医院，但是和国外的电子化医院还是有很大差距的。
电子化医院现在面临的一个最大的问题就是标准没有制定，所有临床的医疗设备和医疗信息，没法实现标准化，因而相关数据的输入和交互，无法进行。北京人民医院和广东省医之间的HIS数据就无法交互。而且冗余信息增长过快，北京人民医院的HIS就曾经出现过系统崩溃。
国内做HIS、PACS的公司很多很多，但是我感觉这个项目可能和ERP比较类似，做的人多，成功的人少。等到鬼子们一杀过来，可能会全军覆没吧。因为我已经听说了，鬼子们马上就要杀过来了。
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现在北京的his厂商好像比较有名的是杭州创业吧（应该是国内也是比较有名的）他们在北京上的是同仁医院吧（我没去看过，只是去看了ibm早些年做的东西）总体感觉是没有一套完整的解决方案，另外就是像大侠刚才说得，没有一个标准各自做各自的。北京的很多医院做了一些电子化的工作 但是很少有把整个系统都上的差不多的。总体感觉就是一个收费＋药库 很少有将电子病历做进去的标准是一个很严重的问题，现在情况就是医院的数据不能被提取到卫生局 各个医院的数据不能通用
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现在医院里的系统软件大致有：HIS，PACS，CIS，其中CIS是临床信息系统，国内主要是用在ICU（Intensity Care Unit）、CCU（Centeral Care Unit）即重症监护室和中央监护室，比较有名的是美国的ApacheIII，这是去年的事，不知道今年有没有出新版本。而现在一个比较流行的概念是电子化医院，e-Hospital，这个概念多少有点承袭电子化病历的概念，但是这个概念比较空泛，各家有各家的看法，有的认为e-Hospital=HIS，这是片面的，HIS应该比e-Hospital小，e-Hospital的真正含义，我的理解是必须医院里所有的资源都已经数字化了，当病人走入医院，到走出医院，所有的信息可以在医院里自由流动，实现无纸化办公。比如挂号，门诊，看病，病历记录，取药，临床监护，常规生理病理检查，医学影像，这些过程中产生和需要的信息全部实现数字化存储、共享。而真正做到这一点的，就我们调查的结果，全世界也不过几家而已。中国的数字化医院其实比国外开始的并不晚，北京人民医院很早就开展了数字化医院的实施，同时中国也开始金卫网的建设，当初的设想就是要实现医院的数字化和网络化。可是由于实际情况和理想中的条件相去甚远，应该说无论是数字化医院还是金卫网都没有达到当初设想的目标。这其中的原因当然是仁者见仁，智者见智。我觉得对于系统软件的把握上，中国现在的软件整体开发水平低下，尚不具备大型系统软件的研发实力可能是一个很重要的原因。
数字化医院在早期强调的是医院里一些和经济利益密切相关的部门，如药房，后来进一步向监护、麻醉、生理生化检验、医学影像科室扩展，现在更进一步的发展是实现网络化。
这个网络化有两层意思，一是信息的采集实现网络化，二是信息的共享实现网络化。信息的采集实现网络化，要求临床医疗设备可以联网，通过网络可以被访问到，以取得这台设备上的信息，包括自身的运行状况，以及病人的信息，这一点让我不得不佩服老外的CE，居然在90年代初，网络尚不普及的时候，就预料到了这一需要，已经在机器上预留了Ethernet，而且在后续系列的机器里，居然实现了DNA，Dynamic Net Access，设计理念值得借鉴。信息的采集实现网络化，有一种替代解决方案，就是适配器方案，对于一些老的设备，没有网络接口，而又需要实现网络化采集数据，那么就通过适配器实现转接，适配器通过别的接口取得数据，同时通过网络接口，将数据转发。信息的共享实现网络化，这一点Angilent的电子化病历里有一个例子我觉得比较有意思，就是一个护士手拿一个PDA，通过PDA她可以观察病人的心电记录，而这一切都是通过无线网络，无线网络也不是什么新东西，外国的很多大的医疗仪器公司都曾经推出过类似的解决方案，如Welch Allyn伟伦就有。这个例子很形象地说明了信息共享，在医院里所有信息都以数字化的形式在流动，存储，输出。无线网络在今年的Duserdolf MEDICA 2001上有展示，使用的是IEEE WLAN协议。预计在今年，针对医院的无线网络解决方案会在中国有展示。
可以预计的是数字化医院肯定是将来医院的潮流所在，但是这一潮流多久会在中国流行起来，成为趋势，现在还难以预料。对于咱们专业，随着中国加入WTO，鬼子们纷纷杀过来，应该能多提供些就业机会吧。

ironstone

[这个贴子最后由ironstone在 2002/09/08 10:46am 编辑]

不知道shihxing是从那里转过来的，不过说句实话，在北京做HIS中企业中，杭州创业只能算是可以，技术水平算不上是很高，但还是比较强，有一定的实力，不过他们的市场公关做的不错。
说到无线解决方案，这在国外倒是比较火，在美国，基本上大部分的厂商都支持无线传输，不过在国内市场要成熟还是有一段的时间差距。
另外，国外厂商要杀过来，他们的产品存在本地化的问题，要适应国内的情况，基本上和开发一套新的系统差不多，目前典型的失败的案例就有IBM公司在江苏的案例。此外引进的一套国外系统是medtrack的系统，由东华诚信引进，在国内有两家医院实施了，不过不知道具体效果和评价如何。至于就业问题就很难说了。
不过我有点不明白的是，文章中说北京的医院和广东的医院交换数据，为什么需要，搞信息的人，希望的就是什么都连通连接起来，但是否有这个实际的成本－效益，就如前面转贴的文章：“核心平台”是大势所趋，一样是否在投入和效益能取得平衡。

jerry

全球第一家数字化医院应该是美国的巴尔的摩退伍军人医院，它是在7年前完成数字化的。医院走向数字化是必然趋势，只是在中国这个过程可能还很长，但是决不是靠鬼子们杀过来就能决解决的。面对流诚、管理体制、文化的巨大差异，鬼子们的产品注定要不适应。要实现中国医院的数字化，还是要靠本土公司。这一点在韩国、日本、欧洲以及我国的台湾、HK等地已经充分证明了。就业问题也许他们可以帮上忙，不过大体就是技术支持之类了。

ajuju

说到medtrack，补充两句。第一家使用医院是中国石油天然气集团中心医院，据说耗资不小，现在安贞医院也在实施，规模也不小。产品线比较全，属于“较高档”消费品。产品在美国、韩国都有比较成功地实施案例。

熟透番薯

我知道那东西，我觉得存在的问题有：1）与中国医疗文化差距较大；2）中国医生不习惯这种洋玩艺；3）电子病历的设计构思差；......还有好多，道理在哪里？想知道吗？

蓝色川江鱼

呵呵，楼上的，卖关子啊？

jerry

Medtrack从应用观点看还是不错的，一体化的设计思路很适合临床医生使用。当然它的体系结构不太理想，也很难适应中国医院的环境。看看中国石油天然气总公司管道局医院的例子，就可以知道了。很多医院的管理者都把信息系统当作一种产品来看，所以才会有买这些洋玩艺的事情。其实缺乏Local Team支持的国外产品，要想不出问题那也很难。

熟透番薯

下面引用由蓝色川江鱼在 2002/09/25 09:39pm 发表的内容：
呵呵，楼上的，卖关子啊？

呵呵，聊聊天嘛，确实是在卖关子，对不起。

oklela

ironstone 对创业倒是很了解的,同意你的观点

小城医生

呵呵,俺太了解MEDTRAK了!现在哈尔滨医科大学附属第一医院.友谊医院也在用.

ironstone

下面引用由小城医生在 2002/11/10 05:46pm 发表的内容：
呵呵,俺太了解MEDTRAK了!现在哈尔滨医科大学附属第一医院.友谊医院也在用.

如果兄台愿意的话，可否详细介绍一下。

ironstone

下面引用由oklela在 2002/11/10 02:37pm 发表的内容：
ironstone 对创业倒是很了解的,同意你的观点

不敢说很了解，只是和他们打过交道，知道一些情况而已。