住院发药流程探讨?

扬帆

相对于门诊系统，住院流程会复杂一些，但基本流程还是一样，在此不再细述。那么我们重点讨论一下临床科室医嘱取药的流程。

第一种：今天预发明天的药。
原  因：科室没有备用药，科室在取回当天用药的同时，取回第二天的长嘱用药。优点是取消科室小药柜，便于药品管理，缺点是产生频繁退药情况。

第二种：今天补发昨天的药。
原  因：科室有备用药，科室取药补回库存，缺点是科室药品管理难度较大，较多发生科室向药房借药的情况；优点是科室可以灵活处理医嘱用药情况，基本上没有退药情况产生，药房捡药次数相对减少。

第三种：科室部分药品直接到药库或供应室领取，如：大输液等。

第四种：手术室用药，一般选择在药库直接领取，或在中心药房领取。

第五种：临嘱用药，当天领取，一般分时段或分科室集中取药。

第六种：紧急用药，即刻到中心药房领取。

ermulong

有条件的医院最好的选择是采用“配剂中心”,科室只留抢救药。

jhs1

实际上是一个药品实库存管理的问题。
配剂中心、中心药房、供应室等，名称不同，只要赋于权限，都可以发药，同时记费。
由于历史的原因，流程可能复杂，最好理顺，否则也应该明确地确定流程。原则是不违背实库存管理。

danelchen

其实应该有专门的医院物流体系与之相匹配。

扬帆

我最早看到众邦公司对药品取药的处理，通过一个发药单号（唯一），可以在全院任何有药发的地方调出此单号进行发药，然后减本地库存，当时给我以极大震撼，真是为众邦公司的设计而惊叹！很多公司在处理多药房发药或一个药房发多个部门的药时，搞得焦头烂额，库存不准。这种设计理念真是抽象得透彻。在实际应用中，如药房承包，病人可自主选择药房取药，传统的只有单一指向，无法满足竞争需要。

至于各位同道讲的配剂中心和物流系统是更先进一步，我最早见到配剂中心应用的例子是上海静安区中心医院，后来有实力的医院都逐渐建立起来，HIS公司倒是很少听说有与之配套的软件。

而对于以后医药分家，病人用药的处理，即医嘱和费用的处理，可能考虑的人或公司更少了。

fish

最初由 扬帆 发表
[B]我最早看到众邦公司对药品取药的处理，通过一个发药单号（唯一），可以在全院任何有药发的地方调出此单号进行发药，然后减本地库存，当时给我以极大震撼，真是为众邦公司的设计而惊叹！很多公司在处理多药房发药或一... [/B]

门诊病人还好理解一点,那住院病人怎么处理呢?不会是要病人自己去拿药吧,呵呵

扬帆

住院也不是完全没有病人拿药的可能，例如出院病人带药，就可以自己结账后到药房取药。平常当然就是药品护士打印取药单到药房取药，一般情况下会固定某个药房（如中心药房），但若中心药房无药，则可拿此单到其他药房如门诊药房去取某一种药。而门诊药房只需输入发药单号调出此单，选择需发药的药品即可发药。

小城医生

最初由 扬帆 发表
[B]我最早看到众邦公司对药品取药的处理，通过一个发药单号（唯一），可以在全院任何有药发的地方调出此单号进行发药，然后减本地库存，当时给我以极大震撼，真是为众邦公司的设计而惊叹！[/B]

这存在一个问题，要求每个药房配备所有的药房，增加了库存，药品的周转减少。从物流管理的角度考虑，综合成本是增加的。

mouren

郭工，我们医院采取的是采用预发药的形式,正如你所言,退药很频繁.
而且,很大一部分出院病人出院当天不知道药品已记帐,未退费即走人,给护士造成了"贪污"药品的机会.

对于众邦公司的做法,我觉得也有不当,不利于财务的管理.因为很多医院住院和门诊分开核算的,住院病人到门诊药房取药,收入算住院,但库存减门诊药房,财务核算肯定有问题.

扬帆

最初由 mouren 发表
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对于众邦公司的做法,我觉得也有不当,不利于财... [/B]

这倒是个问题，解决了发药问题，引来了核算问题。但若能在报表中反映出这笔费用加以相应处理应该不会影响核算。相对于发药问题这个应该比较简单。

门诊住院常规取药应有默认药房，只在处理非常规取药时才起用起功能，所以不会带来各药房什么药都备的情况。

ironstone

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[B]相对于门诊系统，住院流程会复杂一些，但基本流程还是一样，在此不再细述。那么我们重点讨论一下临床科室医嘱取药的流程。

第一种：今天预发明天的药。
原  因：科室没有备用药，科室在取回当天用药的同时，取回... [/B]

第一种还有，周六日，节假日等提前取药，可能要预发多日的药物

扬帆

是的，在一些医院周六周日药房不上班，要求发多日药。另外也还有一些不规则用药，医生又不愿意开临时医嘱，如每周一、三、五用药，在这方面金仕达做得不错，可以自己来按日、按周定义不同时间段。