对我们国家HIS公司的发展和HIS系统的一些感想，我想随便谈谈我的一些看法，如有不妥的地方，还请各位大虾见谅．
如果我们国内的医疗软件市场照目前这种状态发展下去，我感觉是没有任何一家ＨＩＳ公司可以在这个市场上生存下去．为什么呢？首先，有什么样的市场，就有什么样的公司．目前，国内大．中型医院甚至小型医院都上了ＨＩＳ系统，而此＂系统＂一般都有财务．挂号．药房管理等等，而且大家都感到有上这个系统的必要．那么为什么国内还有众多的ＨＩＳ公司都对目前ＨＩＳ市场的前景不乐观？为什么还觉得可赚的钱太少或根本就没钱可赚，甚至连基本的生存都存在问题？为什么ＨＩＳ公司之间为了争取某个项目，往往都是靠低价来取 胜？这种局面我觉得完全是由于我们国内医院目前的发展状态所决定的．作为医院方面的角度来讲，他们首先是在权衡上ＨＩＳ系统或是不上ＨＩＳ系统，对他们医院的核心Business有没有影响？权衡值不值得花这个钱来．我们来分析一下我们国内的医院目前的情况：首先，我们分析一下从它的角度它有没有这个动力来做这个事情，我的感觉是如果是上诸如财务等行政管理的系统，医院欣许还有一定的动力，或许是国家财政部在财务计算机管理方面有明确的规定,应该说大家都走过了较长的距离,医院在上这部分系统时是有一定动力的,而且这方面的系统他们的选择余地也很多,作为HIS公司在这方面还是有一定的利润.但是,不巧的是这个系统没有多少技术含量,大家都彼此彼此,产品都没有什么更多的特色.而为了争得市场,为了生存,各公司就采取低价位或者是托关系找门路,采取不正当的手段来争取定单.我认为 目前关键是医疗管理系统,据了解国内上医疗管理系统的医院应该说还是很少,而且即使上了,实际真正投入使用,能够让医生和护士在实际的诊断和护理病人的过程中能使用的软件,这种软件系统的使用率非常低,为什么呢?还是一句话,还是看医院有没有这方面的动力,有没有这方面的必要,是不是非要上,他们花在这方面的投入是不是非常值得;从医生和护士的角度也存在这个问题`,他(她)们也觉得,如果上了这个系统,能在实际诊断和护理中,有没有必要来使用这个系统,就是他们觉得在诊断和护理中非使用这个系统不可,还是可用可不用。 这个问题不解决,我想国内的HIS系统开发不可能有任何目的,不可能走到哪个方向.总之,还是有 什么样的市场,决定有什么样的HIS公司,关于这一点,我还想从我在对美国HIS公司的观察说说我的看法;实际上美国的HIS系统的发展应该说比我们国内早大约20年左右的时间, 目前,在美国也只有约10%左右的中大型医院在真正地使用医疗管理软件,那么为什么呢?HIS在美国发展了那么多年还是这个比例呢?两方面原 因;一方面是有许多医院动力不足.因为美国除了联邦法律外,还有各个州的法律,它对医疗行业也作了一些法律规范,每个州法律都不一样,对医疗行业有的州法律规范是非常的严格,可以这样说,医院不上医疗管理系统,它根本就不能存在,医院在各种法律的规定下,它几乎是没有选择.大家可能有这样的感觉;以为美国 的医院都很有钱,实际上恰恰相反,美国许多医院的创办人的初衷都是想赚钱的,但是最后的结果却往往搞成了非盈利机构,为什么呢?说起来这还是与美国的这种 特色有关.医疗机构除有美国联邦政府和各州的法律约束外,更重要的是医疗机构怕遇到医疗方面的法律诉讼,如医患纠纷,医疗事故等等,在这种情景下,医院是非上这个系统不可,否则,各种法律纠纷就可以搞得医院无法开业.我所在的公司最近才给密执安州一家医院上了一套HIS系统,仅软件这块就有1亿美金,医院 采取的是分期付款的方式.这个钱对医院来说实际上是一笔非常大的数字,由此看来我们可以感觉到,不是医院要主动要去实现信息化,而从美国医院HIS系统发 展的过程来看,实际上医院是被迫的,它没有其他的选择,它这个路非走不可,而且这个软件系统的使用率是相当高的.至于巨额的支出,医院一般是没有能力付现款的,往往都是采取分期付款的方式.反过来再看我们国内,国内的医院是什么局面呢?就我对国内的一些医院的了解,应该说是一点不成熟的看法吧;觉得目前国内的医院应该分两类;一类是由于国家历年来巨额的投入,有着国家背景的医院，日子相当好过，病人不愁，完全是病人找上门的医院，许多病人是千里迢迢从外地赶来就医．这些医院的医疗质量实际上相当普通，只不过是在国内这个医疗环境之中，矮子充了高子，而且这些医院从根本上来说，上医疗管理系统它实际没有真正的动 力的，有的医院因为一些不知名的原因也对外宣称要投资多少多少来上最先进的医疗管理系统，实际上据我所知，它们是在观望．例如，西南的华西医院，在四处评估所谓的ＨＩＳ系统，据内部知情人讲，他们目前有一些基本的系统可以够他们医院正常地运转。在这种情况下，所以说他们所谓的评估，实际上只是做做面子。另一类医院的情况是因各种原因它连基本的生存都有问题，那么你让它拿出多少资金来投资ＨＩＳ系统就更不可能了，除了有些非上不可的行政管理系统或者说有些装门面的东西，例如语音叫号，触摸屏等。那么除此之外，这类医院你要叫它投钱上这种提高医疗诊治水平的系统，几乎是不可能的，因为它没有钱。所以从我们国内这两类医院的状况来看，可以说还没到这个阶段，在这个状况下，国内的ＨＩＳ公司苦口婆心的想去说服医院上这种系统，可以想见难度相当的大了，这和美国的状况差距相当的大，美国的医院是非上不可，它上是为了能够行医，为了能够应付可能出现的医疗事故以及联邦政府和各州政府的法规，医院必须上这个系统。所以两种环境相 比较，你就可以想见，为什么美国的医院养出了像美国的西门子，Cerner，和 Eclipsys这样规模的ＨＩＳ公司。而国内的医院却养出了众多的小型ＨＩＳ公司，这就是原因。还有一点我想补充，也许和这个题目关系不是太大，鉴于国内目前ＨＩＳ市场的这种局面，也造成了众多的ＨＩＳ公司为了在这块市场上生存，他们不得不压 低他们的开销，他们自然不可能有足够的财力或者说资金来支撑一个庞大的开发队伍，这又反过来进一步影响到做出的系统。我是搞软件出身的，深知道， 同样是做一个系统，同样是完成这么多的功能，不同的人员，不同设计思想，产生出来的东西是截然不同的。好的开发队伍它做出的系统，是一个可扩充，可维护的系统；而普通的开发队伍，它做出的东西，多半是一个难维护，难扩充的系统。
那么反过来同时又加深了另一个危机：因为我们国内每家医院上的系统都有它独特的要求，那么你给出的系统是一个难维护，难扩充的系统，这样的话就必然增加ＨＩＳ公司不可避免的开销，换句话说，它带来了各ＨＩＳ公司不能任意的往外扩张，ＨＩＳ公司永远做不大，实际上这个问题不单是国内ＨＩＳ公司所面临的问题，而是国内几乎所有的软件公司都具有的问题，也就是说它没有能够从作项目上升到做产品的阶段，进而来说，公司的整个经营，不会因为它作的项目越多，公司就做得越大。 |
发表于 2004-10-27 10:05:18
发表于 2004-10-27 12:04:18
强力888 @ 2004-10-26 21:05)</div><div class='quotemain'><!--quote1-->对我们国家HIS公司的发展和HIS系统的一些感想，我想随便谈谈我的一些看法，如有不妥的地方，还请各位大虾见谅． <br />如果我们国内的医疗软件市场照目前这种状态发展下去，我感觉是没有任何一家ＨＩＳ公司可以在这个市场上生存下去．为什么呢？首先，有什么样的市场，就有什么样的公司．目前，国内大．中型医院甚至小型医院都上了ＨＩＳ系统，而此＂系统＂一般都有财务．挂号．药房管理等等，而且大家都感到有上这个系统的必要．那么为什么国内还有众多的ＨＩＳ公司都对目前ＨＩＳ市场的前景不乐观？为什么还觉得可赚的钱太少或根本就没钱可赚，甚至连基本的生存都存在问题？为什么ＨＩＳ公司之间为了争取某个项目，往往都是靠低价来取 胜？这种局面我觉得完全是由于我们国内医院目前的发展状态所决定的．作为医院方面的角度来讲，他们首先是在权衡上ＨＩＳ系统或是不上ＨＩＳ系统，对他们医院的核心Business有没有影响？权衡值不值得花这个钱来．我们来分析一下我们国内的医院目前的情况：首先，我们分析一下从它的角度它有没有这个动力来做这个事情，我的感觉是如果是上诸如财务等行政管理的系统，医院欣许还有一定的动力，或许是国家财政部在财务计算机管理方面有明确的规定,应该说大家都走过了较长的距离,医院在上这部分系统时是有一定动力的,而且这方面的系统他们的选择余地也很多,作为HIS公司在这方面还是有一定的利润.但是,不巧的是这个系统没有多少技术含量,大家都彼此彼此,产品都没有什么更多的特色.而为了争得市场,为了生存,各公司就采取低价位或者是托关系找门路,采取不正当的手段来争取定单.我认为 目前关键是医疗管理系统,据了解国内上医疗管理系统的医院应该说还是很少,而且即使上了,实际真正投入使用,能够让医生和护士在实际的诊断和护理病人的过程中能使用的软件,这种软件系统的使用率非常低,为什么呢?还是一句话,还是看医院有没有这方面的动力,有没有这方面的必要,是不是非要上,他们花在这方面的投入是不是非常值得;从医生和护士的角度也存在这个问题`,他(她)们也觉得,如果上了这个系统,能在实际诊断和护理中,有没有必要来使用这个系统,就是他们觉得在诊断和护理中非使用这个系统不可,还是可用可不用。 这个问题不解决,我想国内的HIS系统开发不可能有任何目的,不可能走到哪个方向.总之,还是有 什么样的市场,决定有什么样的HIS公司,关于这一点,我还想从我在对美国HIS公司的观察说说我的看法;实际上美国的HIS系统的发展应该说比我们国内早大约20年左右的时间, 目前,在美国也只有约10%左右的中大型医院在真正地使用医疗管理软件,那么为什么呢?HIS在美国发展了那么多年还是这个比例呢?两方面原 因;一方面是有许多医院动力不足.因为美国除了联邦法律外,还有各个州的法律,它对医疗行业也作了一些法律规范,每个州法律都不一样,对医疗行业有的州法律规范是非常的严格,可以这样说,医院不上医疗管理系统,它根本就不能存在,医院在各种法律的规定下,它几乎是没有选择.大家可能有这样的感觉;以为美国 的医院都很有钱,实际上恰恰相反,美国许多医院的创办人的初衷都是想赚钱的,但是最后的结果却往往搞成了非盈利机构,为什么呢?说起来这还是与美国的这种 特色有关.医疗机构除有美国联邦政府和各州的法律约束外,更重要的是医疗机构怕遇到医疗方面的法律诉讼,如医患纠纷,医疗事故等等,在这种情景下,医院是非上这个系统不可,否则,各种法律纠纷就可以搞得医院无法开业.我所在的公司最近才给密执安州一家医院上了一套HIS系统,仅软件这块就有1亿美金,医院 采取的是分期付款的方式.这个钱对医院来说实际上是一笔非常大的数字,由此看来我们可以感觉到,不是医院要主动要去实现信息化,而从美国医院HIS系统发 展的过程来看,实际上医院是被迫的,它没有其他的选择,它这个路非走不可,而且这个软件系统的使用率是相当高的.至于巨额的支出,医院一般是没有能力付现款的,往往都是采取分期付款的方式.反过来再看我们国内,国内的医院是什么局面呢?就我对国内的一些医院的了解,应该说是一点不成熟的看法吧;觉得目前国内的医院应该分两类;一类是由于国家历年来巨额的投入,有着国家背景的医院，日子相当好过，病人不愁，完全是病人找上门的医院，许多病人是千里迢迢从外地赶来就医．这些医院的医疗质量实际上相当普通，只不过是在国内这个医疗环境之中，矮子充了高子，而且这些医院从根本上来说，上医疗管理系统它实际没有真正的动 力的，有的医院因为一些不知名的原因也对外宣称要投资多少多少来上最先进的医疗管理系统，实际上据我所知，它们是在观望．例如，西南的华西医院，在四处评估所谓的ＨＩＳ系统，据内部知情人讲，他们目前有一些基本的系统可以够他们医院正常地运转。在这种情况下，所以说他们所谓的评估，实际上只是做做面子。另一类医院的情况是因各种原因它连基本的生存都有问题，那么你让它拿出多少资金来投资ＨＩＳ系统就更不可能了，除了有些非上不可的行政管理系统或者说有些装门面的东西，例如语音叫号，触摸屏等。那么除此之外，这类医院你要叫它投钱上这种提高医疗诊治水平的系统，几乎是不可能的，因为它没有钱。所以从我们国内这两类医院的状况来看，可以说还没到这个阶段，在这个状况下，国内的ＨＩＳ公司苦口婆心的想去说服医院上这种系统，可以想见难度相当的大了，这和美国的状况差距相当的大，美国的医院是非上不可，它上是为了能够行医，为了能够应付可能出现的医疗事故以及联邦政府和各州政府的法规，医院必须上这个系统。所以两种环境相 比较，你就可以想见，为什么美国的医院养出了像美国的西门子，Cerner，和 Eclipsys这样规模的ＨＩＳ公司。而国内的医院却养出了众多的小型ＨＩＳ公司，这就是原因。还有一点我想补充，也许和这个题目关系不是太大，鉴于国内目前ＨＩＳ市场的这种局面，也造成了众多的ＨＩＳ公司为了在这块市场上生存，他们不得不压 低他们的开销，他们自然不可能有足够的财力或者说资金来支撑一个庞大的开发队伍，这又反过来进一步影响到做出的系统。我是搞软件出身的，深知道， 同样是做一个系统，同样是完成这么多的功能，不同的人员，不同设计思想，产生出来的东西是截然不同的。好的开发队伍它做出的系统，是一个可扩充，可维护的系统；而普通的开发队伍，它做出的东西，多半是一个难维护，难扩充的系统。 <br />那么反过来同时又加深了另一个危机：因为我们国内每家医院上的系统都有它独特的要求，那么你给出的系统是一个难维护，难扩充的系统，这样的话就必然增加ＨＩＳ公司不可避免的开销，换句话说，它带来了各ＨＩＳ公司不能任意的往外扩张，ＨＩＳ公司永远做不大，实际上这个问题不单是国内ＨＩＳ公司所面临的问题，而是国内几乎所有的软件公司都具有的问题，也就是说它没有能够从作项目上升到做产品的阶段，进而来说，公司的整个经营，不会因为它作的项目越多，公司就做得越大。<!--quote2--></div><!--quote3--><br /></p>