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youliner

我需要一些国际上医院信息化建设概况，求助！！！！

zlzyl

三、国外HIS发展借鉴
我国的HIS产品及HIS行业的发展落后与很多发达国家，是我们很多人共同的感受。在美国有数以千计的HIS系统，很多HIS系统规模庞大，应用深入，不少系统具有很强的社会化区域医疗系统的功能。HBOC是我们了解的在医疗信息化系统具有领导资格的大公司；我们熟知的一些系统例子，有波士顿的贝恩.以色列(Beth Israel)医院、儿童医院、布理格姆妇女(Brigham ＆ Women)医院。
从美国的情况看，在规模大的医疗机构，几乎完成了临床检查和药剂部门的系统化，较多机构达到了检查图象信息和信息系统的结合阶段。Brigham ＆ Women的系统由55台服务器和镜像服务器组成，它支持着院内6000多个用户的日常使用，365天×24小时可靠运行；功能上包含有电子病历、医嘱自动监视、LIS、RIS、PACS等一系列临床功能，以知识库为基础的医嘱应用系统已能有效减少医药差错；还和另一所同为哈佛大学教学医院的Massachusetts General Hospital等六所医院联合组建了美国东北部最大的集成医疗网络，网上在线连接着达3万台以上的工作站，其中包括为近500万病人提供服务的24000名医疗提供者使用的计算机。

JB

本人是美国 Thinking Systems Corporations 的 CTO。我们是个 PACS 厂家。先后在美国GE， Siemens 和 Philips 等三大家所属医疗器械公司就职十余年。
近两年我也有到国内和台湾了解一些 HIS、RIS 和 PACS 的市场和竞争。与美国比起来我想国内最大的不同是市场不规范。医院有钱就给关系单位或个人搞个开发项目，因而产生了大批形形色色的 HIS 和 PACS 公司和不成形、不成熟的产品。这些产物有一定的短期意义，但不会有很强的生命力和实用性。这种现象在美国、加拿大和台湾就没有，这里大家讲究买专业产品和服务。
北美 HIS、RIS 和 PACS 市场已成形。技术一般由诸如我们公司的小公司挑头，大公司如GE， Siemens 和 Agfa 通过购买小公司的技术和利用他们的资源占了市场的主要股份。这样促使了技术的标准化。尽管在 HIMSS 和 RSNA 上还可以看到上百家的 HIS、RIS 和 PACS 公司，这些公司 come-and-go，有意义的产品和公司是极其有限的。美国领先 HIS、RIS 公司有 McKesson, Cerner、IDX等。HL7 是类似于 DICOM 3.0 的标准接口。
前几年美国大部分大一点的医院和影像中心都配置了 HIS、RIS 和 PACS。往往越大单位的搞得越不象样。现在轮到小一点的单位。他们一般要求全院加上几个相关医院联成一网、还要有在家里做诊断的方便。最近佛罗里达州的一个 45 家联锁医院系统就在跟我们谈，他们评估了20 几家领先公司产品后决定与我们合作。主要原因是其他公司只能解决他们大家都会的 CR、DR， CT 和 MR 而且不能听取客户的需求，而我们能解决他们所有需求。
台湾市场也较规范，总共有屈指可数的几家公司在做 HIS 和 PACS。HIS 与国内有些共同点，即医院将其承包给某家公司去做，但那几家 HIS 公司都有 20 几年经验和相当高的专业水平。PACS 也有三、四家，诸如引进加拿大落伍技术的 Cedara 的东仁公司和做自己产品的商之器。我公司刚进台湾。
在去年厦门全国春季医疗器械博览会上我和国内几家主要产商都谈过。国内技术还是落后美国 5－10 年，但GE、Kodak 和Siemens 的产品又太贵。有公司想与我们合作。我们今年可能会腾出手去做。国内 HIS、LIS、PHIS、RIS 也是百花齐放, HL7 恐怕少有人知。也有待有个北伐军来统一天下才会逐渐趋向标准化。
JB Wang, Ph.D.
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