专题讨论（一）：实现药品系统二级库管理的种种问题（

kevinyan

久闻miforum大名，知道这儿有很多业内专家。我经过一段时间的潜水，决定浮出水面提出几个问题，希望各位老鸟不吝赐教。
现在引用李包罗老师《医院管理学――信息管理分册》有关药品系统的一段话引出我的问题：
{医院药品库（药）房是由三个层次组成，这三个层次组成了医院药品三级管理体系,或称,三级库管理模式。多年来许多医院管理专家们都想实现医院药品三级库管理模式，但用传统手工管理方法很难实现，特别是对第三级药品窗口单元管理尤其困难。通过先进的计算机技术完全可做到药品三级库管理，医院药品一体化管理信息系统完全可做到对每种药从采购入库直到使用到病人身上的全过程进行跟踪，准确动态反映出某种药品在一、二、三级库中出入库和盘存等状态。}

“准确动态反映出某种药品在一、二、三级库中出入库和盘存等状态” 是药事管理系统首先具备的功能。一级库房库存管理比较容易实现，二级库房库存管理是很多医院面临急需要解决的问题，但是在实际应用过程中却遇到了很大的困难。我个人认为首先是管理问题，药房本身的管理就没有达到二级库管理要求得水平，并且在规范管理的时候遇到很大的阻力。

问题一：全国有哪些医院真正实现了二级库管理，我好去学习学习~-~
问题二：对于门诊有多个库房的情况下（物理位置比较分散，主要为了方便病人），有些医院采用的是“收费窗口指定某发药窗口收费”的方式，即收费窗口和发药窗口基本一一对应，收费的时候指定病人到固定的窗口领药。请问有没有方便的办法不指定发药窗口，病人可以随便到任意药房领药（主要为了方便病人，病人是上帝！！！呵呵）
问题三：如何解决同一处方的几种药在不同药房领药的情况。
问题四：药房间借药如何实现？开发药房间借药功能？或通过一级库房中转？

jhs1

这些问题，在技术上应该都不是难题。
具体到你的问题：
二、三、四，都需要管理上的配合，需要改变部分过去手工的流程。如果没有实现，很大可能是管理上的问题。
问题一，需要已经实现的医院自我介绍，估计不少。
几句题外话：现在不少医院药房的人，心事都放在统计处方拿回扣上了，改变他们的权力，是阻力极大的事情。

ivy

我也正在为我们医院二级药房实库存的项目计划头疼呢~~

关于楼主的问题一,我也正想问问呢~~ 不过据我的小小了解,北京的规模大一点的医院好像还没有一家管到二级库的哟,想参观调研的话,可能要去南方了.

问题四:药房之间借药可能很频繁,我觉得开发一个模块也未尝不可,通过一级库中转,不太可行.

技术上要实现二级实库管理,真的不是什么难事,说到底,还是管理的问题,需要行政干预,毕竟这里面牵扯到了太多人的利益

扬帆

1、很多医院都做了二级库房管理，三级库房做到也不少，但管得准与不准是很难说的。
2、楼主所用的系统，可能是门诊收费后指定发药窗口，其实这个实现起来不难，难就难在你即想指定发药窗口，又想让病人更大的取药自由度，解决方法有两种：1、系统可以自定义收费窗口对应发药窗口，满足大部分病人需求，同时各发药窗口也可以调出其他窗口的处方进行发药；2、完全不指定窗口，病人随便到那么窗口，只要输入处方号或门诊号或刷卡等就可调出病人处方进行发药；3、有些公司做得更活，无论门诊病人还是住院病人可以在医院任何一个药房甚至药库进行取药，减发药地点的库存数量。
3、这种情况很少发生，因为医院总有一个药品比较齐全的药房，若真有这种情况发生，是管理的问题，为什么不把这些药放在一个药房呢。若让计算机解决对一个处方只发部分药的问题会引来较多的麻烦。切记一点，计算机不是完全按照手工来操作的，你必须按照一定的规范去做。
4、简单之极，药房间调拨即可完成，若达到了病人可以在任意药房取药功能，则这个古老的做法可以消失了。