解读《规范》

小城医生

经过认真的酝酿，由卫生部信息化领导小组组织专家重新修订的《医院信息系统基本功能规范》现正式颁布。对我国医院和医院信息系统生产厂商做出了指导性的文件，一定程度上规范了当前混乱的HIS市场。该规范突出强调了标准化在医院信息系统建设的重要地位，明确指出医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。同时也提出HIS建设按照国家法律法规有序发展。
该《规范》涵盖了诊疗、药品、经济管理、决策分析和外部接口全部的医疗业务流，同时为中国社区医疗卫生预留了发展的空间。内容全面、细致，甚至定义到了某些具体的业务流程。
可能受到现有国内HIS软件产品的影响，《功能规范》仍有不少之处值得商榷。主要集中在护士、病案管理上。例如：门诊医生工作站第三条第9项 提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果有相关医生签字生效。既然已经实现网络化管理，医生下的医嘱的信息自动传递到各相关执行科室，是否有必要将各种申请单打印签字，再人工送到执行科室。
同时还要求所有医嘱须经护士核对后才能生效。这里给人造成一定程度的误解。医生给患者的诊疗下达各种医嘱的主体，为何需要护士进行核查，医嘱的核查是上级医生、相关执行部门的业务范畴。护士没有能力也没有权力对医生的医嘱进行核查。护士核查医嘱是原有手工流上各个转抄环节上的核查。在有些软件设计上竟然出现护士可以更改医生医嘱的现象。
在住院管理上，要求建立病案首页、并进行录入和打印。事实上病人病案首页的内容是病人就诊各个环节信息的体现。不应专人单独再次录入，同时也不符合《规范》中有关数据一次录入的原则。而且有些打印环节在地理位置上分散，有内容重复现象，不利于规范性的管理。
虽然规定明确HIS不是手工管理办法，但有些规定在流程上过于细致，造成上系统的医院业务流的重组陷入一种僵化的状态,使之存在手工流管理的烙印。《规范》的内容上与强调HIS是对医院管理理念上的更高、更新的要求有一定的差距，对于病人信息的利用上没有提出更好的指导方向。

tianma

首先，有规范总比没有好。
规范确实还有缺陷，虽然功能描述得详细，但缺乏指标体系、标准的定义。各公司按这个规范设施出来的产品，仍然是五花八门，互不相干。
标准更重要。

sbf2000

谁有电子版的，给大家看看！

小城医生

论坛就有，你仔细查查。北京市卫生局、中国医院信息网都有。

danelchen

规范在论坛的下载专区就有下载。
这次提出来的规范的的确确的存在这样或者那样的问题，但是要知道只是卫生部第一次制定类似这样的规范，再加之国内的此类问题的专家又是凤毛麟角。我们总是说要用发展的眼光看问题，事情总是不断进步的嘛......
记得上次和一位老总聊天时，他就谈到卫生部在制定规范上付出了很大的努力，但是为什么不考虑一下制定相关的标准呢，从某种意义上来说制定标准要比制定规范要强的多。目前据我们所了解的情况，卫生部正在着手制定相关的标准，什么时候推出我们翘首以待，一个东西有了之后我们才能发现问题，而后才能想办法解决问题。（打官腔又出来了...）

sbf2000

下载区的不是2000年8月份的吗，最新修订的那里有？

ironstone

哦，那个写错，因为原先放的是2000年8月修订的，后来改成了2002年5月正式下发的版本，但说明忘记改了。工作失误，在此向大家表示歉意。

ironstone

其实这几年，卫生部一直在做规范，从1997年开始，虽然正式印发过两个版本，但内部讨论版本是出了有不少。的确花了不少功夫。但其实功能规范对医院的意义大于对厂商的意义。为什么？一个厂商在市场竞争中依靠什么取胜？在各方面都接近的情况下，当然是功能多的胜算大一点，也就是说，一个厂商只要稍微努力一下，就可以远远超过功能规范的要求。而一个规范一般来说应当保持一段时间内的稳定，而厂商是不能够的。所以这样的规范对于厂商来说是没有太多意义的，除非是一个想要进入这个行业的新手，需要了解一下，可以作为一个基础的入门教材。
而我所谓的对于医院的意义，也正是在此，因为医院的院长都没有太多的时间来了解，而这个规范可以让他们有个入门，但是一旦两个系统都达到了规范的要求，或者远远超出了规范的范围，那么这个东西又没有太多的约束力了。
同时这个规范又很容易处于一种尴尬的地位。规范应当是一个具有一定约束力的东西，而同上所述当两个系统功能超过规范的范围的时候，这个东西有时一个没有约束力的东西了。所以其所设想的医院信息系统准入制度就很难形成了，反而让自己尴尬起来了，看看，现在有多少家公司送去评审了？
在我看来，如果卫生部向要做点有实际意义和技术含量的东西，就应当制定性能标准。比如：制定几个关键性的性能指标，以及具体的测试方法，测试步骤，不管你用什么开发的，宣扬有什么功能，我只依据这几个关键性指标来做评定，如同公安部对杀毒软件的评测一样，然后进行排名。：）

sbf2000

坛主所言极是，所谓的规范最多能约束一个新来者，对于老产商没有什么作用。产品的技术革新，功能变化是软件发展的必然结果，岂能用一个简单的功能规范来限止HIS。

熟透番薯

卫生部花很多时间制定功能规范，不如花功夫在推广引进hl7上，这样对厂商有利，对医院也有利，目前的功能规范没有太多意义。