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发表于 2005-12-2 21:57:33
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我在网上看着你
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<table cellspacing="0" cellpadding="0" width="550" align="center" border="0"><tr><td valign="middle" colspan="2" height="50"><div class="f18pxh" align="center">医界应该有作为</div></td></tr><tr><td colspan="2" height="18"><div class="f13px" align="center" /></td></tr><tr><td colspan="2" height="18"><div align="center">2005.11.16 1版 编辑：吴晨光</div></td></tr><tr><td colspan="2" height="18"><font color="#009966"><div class="f13px" align="center">作者:李天舒</div></font></td></tr><tr><td valign="top" width="50"> </td><td valign="top" width="500"><br /><br /><pre class="f15px"> 开篇语 缓解看病难看病贵，说起来不易，做起来更难。但医疗卫生系统 和广大医务工作者还是在积极想办法，以点点滴滴的实际行动，发挥 着缓解看病难看病贵的“领头羊”作用。行动间，他们有收获、有欣 喜，但也有苦恼、有困惑。从今天开始，本报刊发《缓解看病难看病 贵医界在行动》系列报道，试图走进医院、走进医务人员的内心深处， 看看在缓解看病难看病贵的艰难实践中，他们的所思所想、他们的努 力、他们的付出以及已有的转变。 “缓解看病难看病贵”可能是一个沉重的话题，但绝对是一个开 放的话题。欢迎广大医务人员、热心读者积极参与，踊跃为“缓解看 病难看病贵”这个事关每一个人健康和福祉，事关社会和谐和进步的 话题建言献策。哪怕是一点点的看法，甚至是牢骚和不同意见，我们 都非常欢迎。来信、电子邮件均请注明“缓解看病难看病贵讨论”字 样。健康报网站同时开通“缓解看病难看病贵医界在行动”讨论专区， 欢迎大家上网跟帖发表意见。 地址：北京东直门外小街甲6号健康报社采编一部收。 邮政编码：100027 电子邮箱：cb1＠jkb.com.cn 健康报网址：http：//www.jkb.com.cn 学者：医方责无旁贷 中共中央关于制定“十一五”规划的建议出台后，某著名门户网 站随即推出网上调查：“‘十一五’规划，您最关心哪些问题？”结 果百姓“看病难看病贵”问题高居榜首。 “老百姓关心看病问题已超过了对物价、教育等社会问题的关注， 这在以前是难以想象的。”一位学者这样表达自己的观点，“首次把 解决看病难看病贵问题写进‘十一五’规划，说明党和政府对此高度 重视，要着手加以解决。” 这位学者说，看病难看病贵固然涉及医疗资源配置不合理，社会 医疗保障制度薄弱，政府投入不足，区域发展差异等现行医疗体制的 诸多环节，涉及卫生、药监、民政、社保、财政、物价等多个部门， 但在缓解看病难看病贵这一对突出矛盾中，全国医疗机构和200万医 务工作者却责无旁贷，应该也可以有所作为。因为他们站在守护人民 生命健康的第一线，直接面对疾病，也直接面对患者。他们对自己手 中开方治病的笔，有很大的自主性。他们应该而且能够坚守基本的医 学伦理道德和医学准则。 医界认同这位学者的意见吗？ 反方：我们做不到 某医生：现在的医生不纯粹 要缓解看病难看病贵，医生就要做纯粹的医生，只负责看病，不 负责为医院挣钱。 可现实的情况是，医生的收入与所开的药方是挂钩的，不少医院 对科室下达赢利指标。医院为何喜欢上新项目新技术？因为这里面有 巨大的赢利空间。 其次，现在出台的种种政策法规，都是约束医生的诊疗行为，医 生不能不保护自己。比如医疗事故实行“举证责任倒置”后，医生就 必然要让患者多做检查保护自己，患者必然就要多花钱。这是患者为 有可能发生的医患纠纷买单。 现在医生看病首先要考虑是不是医保用药，如果不是就不敢开， 否则患者就要闹。医保还给住院病人设立费用封顶线，这不是按医学 规律办事。比如肿瘤治疗花费很高昂，但是患者看病到了封顶线怎么 办？为病人着想，只能让他先出院，接着再住院。这个麻烦怨谁？ 某院长：优先考虑生存 公立医院承担社会责任是应该的。但对缓解看病难看病贵，公立 医院自身能起的作用很小。作为政府举办的医疗机构，政府投入在整 个医院的运营成本中所占的比重越来越小，甚至不能支付员工基本工 资，只要医院还须赚取维持运转的费用，看病贵就很难得到根本解决。 医院总要生存和发展吧？作为院长，我首先考虑的是医院的生存，别 无选择。我们能做的，只是象征性地做些义诊，搞些医疗扶贫。当然， 医生不正当的诊疗行为要约束，比如收患者红包是绝对不允许的。 某卫生行政官员：卫生一家推动难有作为 缓解看病难和看病贵，不是依靠单个医生或一两家医院就能解决 的，也不是光靠卫生行政部门一家就能解决的，需要多部门协作。现 在的医疗体制，就好像身上长了肿瘤，看上去是某一器官、某一局部 出现问题，但根子却是整个“防御”体系已经崩溃。需要对现行体制 来个外科手术式的变革，比如政府加强宏观调控，完善社会保障和医 疗救助制度，加大投入和加强医政监管等等。 比如药品招标采购本来是件好事，但现在造成新的垄断，还多了 个中介公司分这块蛋糕，医院作为药品销售终端，反而对进价的干预 作用很小。很多药品从药厂直接进药反而更便宜，但不合法，无奈只 能采购经过多种利益叠加后的昂贵药品。政府部门招标采购措施不健 全，监督力度不够，对药品和医疗器材的价格管理，只考虑一层又一 层的流通环节的利益。卫生部门只能做一些改良的措施，因为很多权 限不在卫生部门。 正方：真想办法就有作为 梁厚祥（广东中山市卫生局局长）：发挥协调作用 现在的卫生行政部门还是医疗服务的管理方和提供方。如果真心 实意想办法，对缓解看病难看病贵就能有作为。比如通过我们的呼吁 协调，中山就在全市所有29家镇、区以上公立医院，开设了针对低保 人群和低收入群众的廉价医疗服务。普通感冒、慢性咽炎、中耳炎等 常见病，每张处方的费用控制在1.8元至40元之间，廉价病房每床日 费用在60元至100元之间。廉价医疗服务虽然不能根治看病贵难题， 但确实一定程度上化解了低收入人群有病不敢治的问题。 杜雪平（北京市复兴医院副院长）：将小病消化在社区 在缓解看病难看病贵上，大、小医院都应该根据自己的特点做工 作，直接开展社区服务或帮助社区医疗机构充分发挥作用，不能大病 小病都上大医院。 发展社区服务，将小病消化在社区，不能仅仅盯着微笑服务，还 要靠技术，靠上门服务。我们医院是较早开展社区卫生服务的。我们 的社区服务之所以吸引患者，还是因为有三甲医院的背景，社区医生 水平都很高，很多是硕士生，这是最根本的。我们的社区医生可以陪 患者聊天，可以和患者交朋友，这样的人性化医疗关怀，目前在大医 院很难实现。 胡延滨（广东省中医院干部）：实行差异化服务 在当前区域经济发展差异越来越大的时候，应该根据差异化原则， 针对不同人群，给予不同的可及性服务。比如医院有普通门诊、专家 门诊甚至特需门诊，但同时还要有慈善门诊。不管什么门诊，医疗服 务的质量应该没有本质区别，但服务方式可以有不同。比如特需医疗 更加强调良好舒适的就医环境，慈善门诊就强调能解决疾病问题。关 键是医院要加强管理、要多想办法。 张会（安徽省建医院护士）：多一些职业精神 普通医护人员好好提高自己的诊疗水平，具备基本的医德修养， 富有同情心，给每一个上门的患者服务好，这也是缓解看病难看病贵 的一个重要方面。 当然医生、护士都很辛苦，很多周末都要在病房里度过，甚至连 春节也不例外。但不管多辛苦，作为医务工作者，就应该对这些习以 为常，要多一些职业精神和职业素养，因为从事医务工作是你自己作 出的职业选择，要享受这个职业给你带来的自豪、荣誉甚至实惠，也 应该能承受这个职业带来的压力甚至社会上的种种不理解，不能把自 己的不满或委屈对无辜的病人发泄。 </pre></td></tr></table> |
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发表于 2005-12-2 21:49:24