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<table cellspacing="0" cellpadding="0" width="80%" align="center" border="0"><tr><td style="FONT-SIZE: 18px" align="center" width="100%" height="50"><p><font color="#000066"><b>中共红河州委 、红河州人民政府关于深化医疗卫生体制改革的意见</b></font></p></td></tr><tr><td style="FONT-SIZE: 9pt" align="center" width="100%" height="30"><font color="#666666">2006-4-11 16:23:43 红河日报 阅读182次</font></td></tr><tr><td style="FONT-SIZE: 14px" align="center" width="100%"><table cellspacing="0" cellpadding="0" align="center" border="0"><tr><td height="25"> </td></tr><tr><td style="FONT-SIZE: 14px"> <p align="center"><strong>（2006年3月14日）</strong></p><p> 为认真贯彻党的十六大和十六届五中全会精神，加快医疗卫生改革步伐，促进医疗卫生事业发展，不断满足广大人民群众的健康需求，经州委、州政府研究，对深化医疗卫生体制改革提出如下意见。</p><p></p><p>一、我州医疗卫生事业现状<br /><br /> 在各级党委、政府的领导下，经过长期努力，我州医疗卫生事业取得了较快发展：基本建立了州、县、乡、村四级医疗卫生服务网络；逐步建立城镇职工医疗保险制度；开始试行新型农村合作医疗制度和农村贫困医疗救助；初步建立了疾病预防控制和医疗救治体系，防止严重传染病的扩散和蔓延工作得到加强。医疗卫生事业的不断发展，对全州各族人民健康水平的提高发挥了积极的作用，为经济发展和社会全面进步作出了贡献。<br /><br /> 但是，目前我州医疗卫生事业仍然存在着一些突出问题：一是医疗卫生事业发展总体滞后，现有的医疗卫生资源难以保证服务的可及性和公平性，广大群众“看病难”、“看病贵”，应对重大公共卫生事件和重大疾病的能力不强；二是医疗服务机构出现过度市场化倾向，医疗费用增长过快；三是医疗保障体系不健全、覆盖面小，社会共济功能弱；四是医疗资源过份向大医院集中，出现恶性竞争和重复建设，造成资源浪费，基层医疗卫生服务机构发展不足；五是投入渠道单一，多形式办医的局面没有形成；六是医疗机构管理体制不顺，内部机制不活，责权利不对等；七是政府对医疗卫生的监管体制不健全，职能不完善，责任落实不够。</p><p>二、医疗卫生体制改革的重要意义<br /><br /> （一）医疗卫生体制改革是贯彻 “三个代表”重要思想，适应广大人民群众健康需求的需要<br /><br /> 健康是人民群众的第一需要，代表人民群众的根本利益，首要的就是要保证人民群众的健康需要。要按照党的十六大提出“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平”的任务，深化医疗卫生体制改革，不断提高医疗卫生的水平和质量，努力适应广大人民群众日益增长的医疗预防保健需求，更好地实现好、维护好、发展好广大人民群众的根本利益。<br /><br /> （二）医疗卫生体制改革是落实科学发展观，实现经济社会协调发展的需要<br /><br /> 卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，是维护社会公平，构建社会主义和谐社会的重要事业。统筹经济社会发展，加快医疗卫生事业发展，是落实科学发展观的具体体现，是经济社会协调发展的必然要求，是构建和谐红河，促进公平正义的要求。要通过深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，逐步解决群众“看病难”、“看病贵”问题，缩小边疆与内地、城市与乡村、不同收入群体之间获得医疗卫生服务的差距，实现经济社会的协调发展，促进社会的公平、和谐、安定、有序。<br /><br /> （三）医疗卫生体制改革是适应社会主义市场经济体制，加快医疗卫生事业发展的需要<br /><br /> 长期以来，卫生领域产权、人员身份和医疗卫生服务类型不明晰，机制不活，效率低下，职工积极性不高、公平性差和恶性竞争，根本原因是医疗卫生体制与社会主义市场经济不适应。因此，要通过深化医疗卫生体制改革，明晰产权，准确定位医疗卫生服务类型，创新管理机制，实现资源优化配置，使医疗卫生体制适应社会主义市场经济体制的要求，从而加快医疗卫生事业的发展。</p><p>三、医疗卫生体制改革的指导思想、总体目标和基本原则<br /><br /> （一）指导思想<br /><br /> 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持发展第一要务，落实科学发展观，强化政府公共卫生管理职能，建立与社会主义市场经济规律相适应的卫生医疗体系，建立公立医院、股份制医院、私立医院公平竞争、共同发展的医疗卫生体系。加强农村医疗卫生网络建设，优化城市医疗卫生资源配置，全面推进卫生事业发展，实现和发展人民群众公平享受医疗卫生利益和医疗卫生单位职工利益。</p><p> （二）总体目标</p><p> 以医院为单元，按照人员身份社会化，单位资产明晰化，事业管理法制化，机制运行活性化的要求，全面推进产权、人事、分配、管理体制改革，使医疗卫生体制能够适应广大人民群众身体健康水平的需要，有利于调动广大医疗卫生工作者的积极性，有利于充分提供社会公共服务产品，有利于医疗卫生事业的发展。</p><p> （三）基本原则</p><p> 1、以人为本原则。坚持以人为本的科学发展观，以医疗系统职工为改革主体，以人民大众为服务对象，以实现发展人民群众卫生利益和医疗系统职工的利益为根本目的，全心全意依靠医疗系统职工推进医疗单位的改革和发展，为人民群众提供公平的医疗卫生服务，进一步提高人民群众的健康水平。<br /> 2、统筹兼顾原则。统筹城乡医疗事业的发展，促进公共卫生服务产品和社会卫生服务产品协调发展。加大对农村医疗卫生机构和公共卫生的扶持力度，实施新型农村合作医疗制度，加强对城市医疗机构的引导和监管。加强对公共卫生事业的建设职能，增强医疗机构市场适应能力和发展能力。<br /> 3、分类指导原则。按现行管理体制，分级负责，以医疗机构为单元，因地制宜，城乡有别，突出重点，先内地后边疆，改革模式可多样化，不搞一刀切。改革既要积极推进，又要防止急躁冒进；既要稳妥慎重，又要防止求稳怕乱，无所作为。改革可先试点，再逐步推开，要始终做到有计划、按步骤地稳妥推进。<br /> 4、整体推进原则。要把医疗卫生体制改革与政府职能转变结合起来，以医疗单位为单元，整体推进产权、人事、分配、监管体制改革。<br /> 5、效益最大化原则。坚持发展第一要务，以改革促发展，以发展实现医疗单位经济效益、社会效益和生态效益最大化。增强改革成本意识，降低改革成本，提高改革综合效益。</p><p>四、医疗卫生体制改革的主要内容</p><p> （一）卫生资源配置</p><p> 1、根据卫生资源状况，按照"控制总量、调整存量、优化资源、提高质量"的要求，打破行政区划，整合卫生资源，实行统一规划、统一管理。加强宏观调控，避免重复建设和无序竞争。<br /> 2、加大财政对公共卫生、农村卫生和基本医疗的投入力度。政府投入向农村卫生、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健领域倾斜。<br /> 3、大力发展城市社区卫生服务，建立城市医疗机构与社区卫生服务机构在技术指导、人才支持、诊疗服务、人员培训等方面的合作机制，不断提高服务水平。<br /> 4、积极发展股份制和私立医院，发挥市场在配置卫生资源中的基础性作用，形成多元化、多渠道投资的良好局面。</p><p> （二）产权制度改革</p><p> 明晰医疗卫生单位产权，在界定属性的基础上，以形成产权多样化为方向，倡导资本经营，通过收购、兼并、委托管理等多种方式，全面推进产权制度改革。<br /> 1、公共卫生。对疾病预防控制、卫生监督、妇幼卫生、农村卫生、采供血等公共卫生事业，产权维持政府主导性质不变。<br /> 2、基本医疗服务。各县市必须有一所公立综合医院作为基本医疗服务的机构，政府实行"一补四确定"（医院人员工资钢性支出、基本建设、设备由政府拨款补助，确定医保报销比例、医疗设备配置标准、用药品种和范围及转院标准）和"收支两条线"政策。基本医疗单位产权维持政府主导或国有控股，保放结合，突出重点、分类指导、加强监督、规范运作，给予政府性补助。<br /> 3、非基本医疗服务。指除上述两类以外的医疗机构，全面进行产权制度改革，改组为股份制或私立医院。政府鼓励与支持包括民资、外资等各种资本参与其改组和改造。政府在这些医院已形成的投入或所形成的净资产，在安置职工的基础上出现的结余，可全额退出，也可作为股份参与经营分配。股份制改革要打破产权平均化。<br /> 4、凡涉及产权制度改革的医疗卫生单位按有关规定必须对法人代表进行离任审计，必须由有相应资质的中介机构进行资产评估，按公开、公平、公正原则转让。改制方案报上一级人民政府审批，州属的由州人民政府审批。改制方案必须提交职工大会或同级职工代表大会审议，其中，职工安置方案必须提交职工大会或同级职工代表大会审议通过并报劳动保障部门审核。</p><p> （三）人事制度改革</p><p> 建立政府依法监督，单位自主用人，人员自主择业，人才结构合理，科学分类管理，社会保障制度健全，符合医疗卫生工作特点的新型人事管理制度。<br /> 1、现属于财政全额拨款或差额补助事业单位的离退休人员仍按国家相关政策计发待遇，其待遇支付渠道转为按现行财政体制由各级财政分级负担。改制时男年满55周岁、女年满50周岁、且工作年限满20年，或者工作年限满30年的职工，本人提出申请，由人事部门办理提前退休手续，其待遇按国家事业单位相关政策标准执行，待遇支付渠道由财政分级负担。<br /> 2、对行使公共卫生职能的单位，按职能核定编制总控制数，实行全员聘用制。2005年6月1日以后新参加工作人员，按州劳动和社会保障局、州人事局、州财政局联合制定的《红河州机关工勤人员和事业单位人员养老保险暂行办法》（红劳社〔2005〕191号）文件规定，参加社会保险。所有人员的人事关系和人事档案移交当地人才服务中心实行人事代理。流动人员的社会保险关系按省州相关规定办理。经费实行财政全额拨款，经济上实行"收支两条线"。<br /> 3、对行使基本医疗服务职能的单位，取消事业编制，实行全员聘用制。2005年6月1日以后新参加工作人员，按州劳动和社会保障局、州人事局、州财政局制定的《红河州机关工勤人员和事业单位人员养老保险暂行办法》规定，参加社会保险。所有人员人事关系和人事档案移交当地人才服务中心实行人事代理。流动人员的社会保险关系按省州相关规定办理。经费由财政核定后实行差额拨款或定额拨款。<br /> 4、属公共卫生系列的妇幼卫生保健和基本医疗的精神病诊治机构实行缩编提质，明确服务内容，规范运作，确保职能得到有效发挥。<br /> 5、改为股份制或私立医院的医疗单位，现有人员的人事关系和人事档案移交当地人才服务中心实行人事代理。此类单位人员应按《云南省企业职工基本养老保险条例实施办法》（云政发〔2000〕212号）文件规定，参加养老保险。从1995年10月1日起按规定补缴养老保险费，建立个人帐户。建立个人帐户前，国家政策规定认可的连续工龄视为参保缴费年限，所需资金从产权出让收益中支付，不足部分由同级财政负责。人员实行身份社会化后，政府给予经济补偿和社会保险补贴。<br /> 6、医疗卫生单位及所属人员，均应依据国家和省、州、县市的有关政策规定，按属地原则，参加失业保险、基本医疗保险和工伤、生育保险。<br /> 7、取消所有医疗卫生事业单位的行政级别，认可原有技术级别，其管理干部如工作所需转为公务员系列时，按《公务员法》或领导干部任用的有关规定办理。公共卫生和基本医疗机构的院长由各级卫生行政主管部门考察任用或公选，院长以下人员由院长聘用。</p><p> （四）分配制度改革</p><p> 1、坚持按劳分配与按生产要素分配、效率优先、兼顾公平的原则，以岗位绩效考核为核心，实行岗位分配、绩效分配、项目分配和年薪制相结合的灵活多样的分配办法，加大分配激励力度，使分配向优秀人才和关键岗位倾斜。<br /> 2、公共卫生机构，实行"定编不定人、定岗不定人，增人不增资，减人不减资"的工资总额包干政策，由财政按核定的编制总控制数将经费核拨到单位。基本医疗服务单位取消事业编制，单位自主用人，财政按核定的差额和定额将经费核拨到单位。公共卫生机构的政策性增资、工作经费由财政承担。基本医疗服务单位政策性增资，财政按核定比例承担。上述单位可将财政拨付经费与业务收入中可用于分配部分捆绑使用，保底不封顶，实行以岗位绩效工资为主体的收入分配制度。<br /> 3、改制单位的人员工资可参照企业标准，实行以岗位工资为主的资本、技术、管理等生产要素参与收益分配等灵活多样的分配方式。<br /> 4、单位法定代表人的收入分配，可与单位的经济效益和目标责任挂钩，实行效益工资、奖励工资、协议工资或年薪制等分配方式。<br /> 5、医院可设立专项奖励基金，用于奖励在不同岗位作出特殊贡献的员工，对单位和专科带头人可定期发放特殊补贴。</p><p> （五）管理体制改革</p><p> 1、强化卫生行政主管部门和食品药品监督管理部门的职能，突出农村卫生、预防保健等公共卫生和突发重大疾病防控，加强对城市医疗资源的配置管理、行业管理和药品监督管理。<br /> 2、加强公共卫生和基本医疗单位财政性专项资金的监管和效益评估，强化对大型医疗设备的配置和基本建设的监管，严格督促国家制定的医疗服务收费和价格政策的执行及药品采购招投标的落实，监督医疗服务是否合理检查、合理用药、合理治疗。<br /> 3、对非基本医疗服务机构，加强资格准入、医疗服务质量、广告发布、合理的治疗技术路线等方面的监管。<br /> 4、基本医疗保险定点医院必须执行国家基本医疗保险政策，逐步推行和完善定点医疗机构的诚信等级制度和医疗保险稽核制度，统一规范基本医疗保险和工伤保险药品目录、非营利性医疗服务价格和服务设施标准，提高服务水平，扩大基本医疗保险覆盖面。<br /> 5、加强医风医德建设，纠正行业不正之风，认真查处收受红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违规行为，建立教育、制度、监督并重，惩防并举的纠风长效机制。</p><p>五、保障措施</p><p> （一）各级党委、政府要统一思想，充分认识医疗卫生体制改革的重要性和必要性，加强领导，明确责任。各县市要成立改革领导小组，加强指导协调。 <br /> （二）各级党委、政府要加大对医疗卫生事业的投入，为改革提供必要的经费，为顺利推进我州医疗卫生事业发展提供物质保障。<br /> （三）各县市、州级相关部门要根据《意见》研究制定具体的实施办法，及时研究解决改革中出现的问题。重大问题及时向州委、州政府报告。<br /> （四）加强宣传发动工作，广泛宣传我州医疗卫生体制改革政策，做到宣传到位，深入人心，营造改革的良好氛围。认真做好改制单位的宣传动员和思想稳定工作，确保改革的顺利推进。<br /> （五）此《意见》由州深化医疗卫生体制改革工作领导小组办公室负责解释。</p></td></tr></table></td></tr></table> |
发表于 2006-5-29 17:42:39
发表于 2008-10-11 02:30:13
