请问一下，篡改病历为医疗事故，改化验报告呢？

takeasy · 发表于 2006-8-1 09:55:14

希望懂行的人告知一下，谢谢！ <div>此帖由 takeasy 在 2006-08-01 10:07 进行编辑...</div>

jhs1 · 发表于 2006-8-1 17:25:30

化验报告是病历的一部分啊。

hlhlhlm · 发表于 2006-8-1 20:45:51

医疗事故

takeasy · 发表于 2006-8-2 09:31:07

现在有些医院的医生在化验报告到达患者手上之前，在医院内部进行了很多的人为修改，这应该怎样定义呢？

jhs1 · 发表于 2006-8-2 17:27:41

就看修改的是否合理了。在当前的设备情况，多数是自动报告，合理的修改应该是十分少见的情况。所以，少量的修改，应该是责任事故。大量的修改，我认为就应该考虑有刑事责任了。因为是在草菅人命。

takeasy · 发表于 2006-8-2 20:22:41

<div class='quotetop'>引用

jhs1 @ 2006-08-02 17:27)</div><div class='quotemain'>就看修改的是否合理了。在当前的设备情况，多数是自动报告，合理的修改应该是十分少见的情况。所以，少量的修改，应该是责任事故。大量的修改，我认为就应该考虑有刑事责任了。因为是在草菅人命。</div> 我现在就遇到一家医院是这样的，有机会可以向您请教一下：）

njutcm · 发表于 2006-8-2 20:42:45

这个化验单一般结果一般没有时间限制，这个改和不改确实不好说、

jhs1 · 发表于 2006-8-3 09:43:56

<table cellspacing="0" cellpadding="0" width="570" border="0"><tr><td align="center" height="40">转发：人为更改或制造假化验结果带来恶果</td></tr><tr><td bgcolor="#35b7bd" height="1"></td></tr><tr><td align="right" height="20">发布时间03年01月15日 10时14分</td></tr><tr><td>　</td></tr><tr><td class="dl150">　　</td></tr><tr><td height="1"> 北京协和医院检验科张时民　　从事化验检查的实验室工作人员每天都要做出大量的化验数据，供临床医生在诊断和治疗中使用。作为实验室工作人员的一个必须遵守的职业道德准则是，应该严格按照操作规程程序进行试验，按照实际测定结果如实地做出化验报告。任何人为的、随意的更改化验结果或伪造化验结果都是绝对禁止的。请看下面的案例，对我们的工作可能起到警示作用。 　　 案例1：医生擅自更改化验单，导致患者死亡。 　　 据湖南某法院审理的一个案件报道，医务人员随意更改检验数据，导致病人在手术中死亡。事情经过是这样的：患者王某?quot;双下肢股骨粉碎性骨折"，到某县医院就诊。经过医院会诊讨论后认为患者损伤严重，不易采取保守治疗，拟采用手术治疗，并嘱咐该患者的主治医生黄某作好手术前的一切检查和术前准备。经检查，患者各项指标均符合手术要求，但只有一项不大引人注意的简单实验，出血时间（BT）异常，为6分30秒。正常参考值（DUKE法）为1~4分，随然这一实验最近已被宣布停止使用，但在当时的许多医院都将其作为手术前必查的一项筛选指标。黄某自信这个指标不会对手术产生影响，但为了能够为再次术前讨论中能够通过，他擅自将出血时间改为3分30秒，结果手术方案被通过。随后黄某作为主治医生在硬膜外麻醉条件下为王某实施双下肢股骨粉碎性骨折切复内固定术。手术过程中王某出血过多，各种止血措施效果不佳，最后出现失血性休克，经抢救无效死亡。患者家属为此进行了医疗事故鉴定和举报，该市医疗事故鉴定委员会鉴定结论为一级医疗责任事故。 　　 检察机关指控，黄某作为一名医生，理应知道检验数据对于诊断和治疗的重要作用，应该知道涂改化验结果对于患者生命健康的危害性，致使不能实施手术治疗的患者实施了手术，并在手术过程中导致失血性休克，造成死亡的严重后果。而黄某则认为自己主观意识上没有伤害患者的意识，只是希望患者尽快实施手术治疗，早日康复，涂改检验结果是由于轻信能够避免产生危害性结果，主观上没有罪过，只是一种过失性心态导致的工作失误，不构成犯罪。但最终法院判定认为黄某在诊疗过程中违反医疗规章制度，故意涂改检验数据，造成患者死亡的严重后果，其行为已经构成医疗事故罪。依照《中华人民共和国刑法》第335条判决黄某犯医疗事故罪，判处有期徒刑2年。 　　 案例2：同医院不同科室检验性病，结果截然不同，令人生疑。用假检验单唬人，赚钱？ 　　 患者旷某因生意应酬，曾他去洗了一次桑拿，回来后心理总觉得不踏实，为慎重起见，到广东省某医院皮肤科检查。该院皮肤科和化验中心出具了两张截然不同的检验结果，使他大感困惑。旷某怀?quot;该院皮肤科被承包，用假检验单坑人"，愤而投诉。 　　 为旷某看病的是"周主任"，在简单询问病情后，周某说病很严重，肯定染了性病，可能是"淋球菌、念珠菌感染"，前列腺也可能有毛病。周某给他做了前列腺按摩，并叫他将一玻璃片连同化验单送化验室；同时又用一棉签取了点东西，说做细菌培养，并说替他送去检验科。交款后，他去化验室取结果，周某说前列腺没大问题，但肯定有"淋球菌、念珠菌感染"。当旷某得知皮肤科为承包科室后，对周某的诊断表示怀疑，他到医院找其他科室医生再开了一张专门检?quot;淋球菌、念珠菌"的单子，并按要求自己送到生物化验中心。第二天他去皮肤科，周某把检验单给他看，说真有"淋球菌、念珠菌感染(NG、CA呈阳性)，你的性病很严重，你太太也得来治疗。要快点好，既要打针也要吃药，治疗一周得2000多元钱"。因为有疑问，旷某说没带这么多钱。后来旷某又去取他自己送检去的化验单，发现结果与皮肤科完全相反，NG、CA均呈阴性。随后旷某的夫人也进行了同样的检查，结果是周某送检的化验结果为阳性，而自己送检的化验结果为阴性。此时旷某心里有了一种上当受骗的感觉。此后，他和老婆没去过任何医院就诊，身体也没出现什么异样。 　　 据了解该医院皮肤性病科当时根本不具备检验的设备、试剂、人员等条件，也根本没有在检验单上签名的化验员，因此旷某怀疑是否为了卖药挣钱，周某的所有化验单都是凭空捏造，因此将此情况反映到医院。医院领导承认有错并承认皮肤科确有不规范的地方，当问及皮肤科有没有做假检验单时，医院领导表示不能肯定，周某只承认代化验员签了名，理由是"自己有检验资格"。经过调查核实医院决定：（1）对未经上级卫生主管部门行文批准的检查项目，皮肤科一律不能开展，今后这些项目的检查均由检验科和生物化验中心进行；（2）扣发皮肤科负责人当月职务补贴；（3）扣发当事人周某的当月医院平均任务奖；（4）今后如果还有新问题出现，再视调查结果进行严肃处理。 　　 案例3：监狱诊所开出假化验单，案犯保外就医，监狱医院化验员收取贿赂被开除。 　　 据报道，某监狱一名监狱医院的化验室检验师受某服刑在押犯人家属的重托和贿赂，为该犯人出具了该犯人患有肝炎的假化验单，致使该犯人获得保外就医的优待。案犯出狱后被受害者家人认出，经过一番调查了解，确认该案犯家属为了使犯人早日出狱，通过监狱医院的化验员开出了这张假化验单，使得犯人又逍遥法外。于是一纸诉状将监狱医院化验员告上法庭。经过法庭调查取证，确认了这一事实，最终的结果是，犯人重回监狱服刑，化验员脱去警服下岗回家。 　　 评论和讨论： 　　 作为医院检验科工作人员，看到以上三个涉及化验问题的案例，感到非常怵目惊心。化验对于每个医生来说，具有诊断、鉴别诊断、治疗、疗效观察、病人的恢复和预后具有重要意义。对病人来说，看病不仅仅是看医生，许多有关自己身体的指标，需要通过准确的辅助诊断手段，很多时候需要正确的化验来了解。作为一个医生首先要相信化验结果，如对化验结果存有疑虑，应该向化验室咨询或进一步进行复查。医生是没有权力随意更改化验结果数据的。由此我们也想到，化验员是否可以随意更改实验数据呢？在日常工作中，有些人对自己所作的化验结果感觉有问题，这些问题可能确实来源于仪器、设备、试剂、操作等，甚至已经形成了系统性误差，或感觉上认为该结果不太正常，就人为的改一改，这样的事情在我们身边是否发生过呢？ 　　 实验室每天要出具大量的实验报告。我们如何保证这些实验数据的准确性呢？如果我们每天对实验室的仪器设备进行认真地维护和进行质量管理（也称为质量控制）、如果我们严格按照操作规程进行操作、如果我们能够有足够的业务水准和能力、对待工作精益求精，认真负责，遇到问题及时查找相关资料或向上一级专家请教或与临床有经验的医生及时取得联系，那末出现错误的可能性就会很少。对自己的化验结果有怀疑可以，应该及时纠正问题并重复实验是正确的做法。而凭主观感觉随意更改化验结果是错误的做法，而这种盲目的更改可能隐藏着危机，就像案例1中所介绍的，出于好心，但不讲究科学的态度，最终会害了别人也害了自己。 　　 为了自己一时的利益或亲朋好友的关系，制造一张假化验单，这种情况肯定在我们周围都有发生过。例如为躲避献血，出具某些不符合献血条件的假化验单；为开出假病假条，作肝功能异常的化验结果；为查体合格（例如婚检、入伍体检、餐饮业的例行健康检查），不抽血就为其出具各种检验正常报告单，这样的例子有很多。作为一名化验室工作人员，最重要的一点，也是职业道德之一，就是要忠实于标本和你做出的检验结果，不能出具任何违反职业道德的化验报告，更不能凭空捏造化验单。因此无论是医生、朋友、同事、同学，作为一名化验员，不能做这样的帮助，否则不知道那一天就会像案例3介绍的那样，将自己的前程葬送。 　　 为了竞争、为了小团体利益，不惜牺牲患者利益，使得患者无病变有病，小病变大病，变换花招的要病人接受没有意义的治疗和药物，这样损害患者利益的行为，在许多以承包方式建立的诊所或门诊中比较常见，甚至在一些大医院也偶有发生。虽然这可能是一些承包人或医生的问题，但作为化验员来说，不能推波助澜，不能作违反职业道德行为。应该按照病人的实际情况和忠实于标本、严格操作的情况下，出具正确的化验结果报告单。案例2中介绍的虽然不是化验人员所为，但应该引起从事化验工作的同行们的注意。 　　 作为从事多年检验工作的检验工作者来讲，在医疗工作中虽然处于一线医护人员的身后，是幕后工作者，但担当的责任同样是非常重要的。记得一名老检验科主任、老专家说过：化验员的工作就像侦察兵，在未知的领域内进行探察，搜集一切有用的资料，有的放矢。当然最后解决问题要靠一线的医生和护士去打先锋，但我们侦察兵的作用也是不可忽视的，我们是幕后英雄。可见临床检验这一工作的重要性，我们要重视自己的工作，不断提高自己的业务能力，加深自己文化素质的修养和对职业的热爱和忠诚，严格按照操作规程操作并以检验专业的职业道德标准来要求自己，使得临床检验这项工作不愧于临床诊断和治疗的"侦察兵"这一称呼。</td></tr></table>

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