[转帖]平台能救HIS吗！

路见不平

平台能挽救瑞得吗？工程师都3个月没发工资了－－－－－－

qiongyao

平台救HIS，我觉得太天真了。。

任何一个厂商，无论是国内的还是国外的，都在为满足客户的需求而奋斗。大家还要清楚，用户与客户是两个概念。用户是直接操作某个功能的人或角色，而客户是给你付钱的。你不满足客户的需求，谁来给你银子呢？
   在用例描述中，用户一般是触发某个用例的人。而任何一个用例除了用例触发者外，还涉及到多个项目相关人员的利意，这包括客户内部的各种不同层面的人员和开发公司内部相关项目人员的利益。HIS产品之所以失败者比成功者（相对而言），主要是因为每一个功能的项目相关人员太多，而相关人员的利益又都具有非常专业性。有些需求甚至就连这个相关人员自己也说不清楚。如果开发之初只考虑直接使用者的需求，这样开发出来的功能（或称为系统，其实就HIS而言，每个子系统只有一到两个经常使用的功能）随着客户功能范围的扩大，这一功能的相关人员的数目就增加。因此，越使用暴露出来的问题越多。这也是一些系统单机版使用用户很满意，同样的用户使用，扩展成网络版（为了问题简化，也只能打这个比方），用户就开始不满意了。所以，HIS的变化一方面来自于随着医疗体制的改革医院的管理个性化越来越明显，另一方面也来自于（对于某个应用功能来说）越来越多的项目相关人员的加入。
   至于要求厂商具有管理能力，这有点不现实。其实管理没有好与坏，只有适合不适合的问题。一个医院有一个医院的医疗与地域特点。不可能有一家厂商能够替医院来管理（当然如果存在一个像酒店业的管理集团，专门卖管理团队服务的，那可是另当别论，但即使是这样，也不可在HIS公司里有这样的业务），这就像没有人能够替你试鞋子是否合适一样，只有你自己来试．可以说，ＨＩＳ产品不可能在一开发之初就能够解决所有问题，都存在应用时的修改问题，不管你是用面向对象开发还是面向过程开发．是否是用平台概念．关键问题是谁能够在自己开发系统之初就将未来变化考虑在设计中，并且采用适当的手段使得实现变化需求的成本降低．最好的应用需求永远来自于用户．

特别想请教国外ＨＩＳ、ＰＡＣＳ等的先进理念是什么？

在下有一篇关于医院信息化方面市场问题总结的长论，有几部分内容，自己写给自己看的。先将其中的一部分发布在这里，希望大家共同探讨：
从1996-2002年，中国HIS产品市场经历了一个快速发展的繁荣时期。但是，在用户需求逐步增加，市场规模不断扩大的今天，各大HIS产品开发和销售商并没有有效的扩大市场销售额或是增加产品销售利润，反倒是出现了停滞不前的现象。
通过对HIS市场的分析和总结，我们发现这种现象的产生主要是由以下几个因素造成的：
1.2.1市场表面繁荣掩盖下的市场不成熟
用户缺少主动购买欲望的市场，即缺乏推进医院管理为目的的购买行为。
从医院信息系统市场推动力看这个问题能够比较清醒的看出产生问题的原因：中国医院信息化市场的第一次推动力，出现在卫生部的三甲评审标准，当时卫生部三甲评审标准中明确规定，医院信息系统建立是三甲医院的一个必要评审指标。于是，在全国范围内出现医院信息化建设的市场需求，然而，这种购买因素，与信息化本身要达到的目的大相径廷，购买因素中，恰好没有网络信息化对医院经营产生的帮助的目标。导致信息化建设目标不清，众多公司蜂涌而上争夺市场。这种局面，造成医院信息系统建设无标准的状况，当行管部门为了规范解决这种市场混乱状况而制定了一个医院信息系统的模块组成标准时，由于此标准与医院情况差距较大，以及标准内容落后于当时市场上存在的好的产品的情况下，此标准不被医院接收。此时的用户不关心信息系统为医院运作应该达到的目标，而仅仅关心为了达到三甲认证的目的的信息系统的运行。换句话讲，不管医院信息系统怎么样，只要让非管理专家或信息技术专家组成的评审专家看到医院在使用计算机进行收费就达到了建设医院信息系统的目的了。至于医院信息系统是否帮助医院解决了医院管理中的问题，是否能够帮助医院提高工作效率等问题，绝大部分用户极少关心。第二次市场推动力出现在国家对医保体系的推动中（1999年开始）。此时，由于医保体系推动的医保中心信息化和医保病人的费用管理政策的要求，迫使医院为了达到医保的要求而建立信息化系统。这两次市场推动力，都不是用户由于自己的需要而主动产生的购买欲望。因此，在这个市场状况下，最应该提出医院信息系统服务应该达成的目标的医院用户却最没有想法。

1、虚假市场繁荣导致的市场盲目投入
由于受两次政府干预的市场需求，特别是国家卫生部支持的＜中国医院信息系统＞先走一步在市场上获得的暂时的高收入的虚假现象的引导，以及当时IT泡沫经济的影响，导致大量的大大小小的投资者在没有对信息系统建设过程的复杂性与艰巨性，没有对市场进行充分调查的基础上，盲目认为这是一个新的快速获利模式，是IT 界的一个新的抄作点，从而盲目投入市场。特别是，投资者对医院信息系统开发、实施的复杂性认识不足，而技术人员也没有认识到此系统的本质是一个管理与技术相结合的产品，而简单的认为产品的研发是一个简单的技术问题。两方的因素导致资本的投入者和产品的开发者过于轻视产品的复杂性。资本的投入和技术人员的投入大量涌入医卫这个市场，造成一大批产品供应商的迅速崛起，大量的低质产品与低质服务在用户没有鉴别力的市场条件下进入市场，市场竞争开始变得激烈。而当投资者在运营过程中才发现事情原来远没有这么简单，但资本已经投入，这就象股票被套牢一样，投资者总希望行情发生改变，而经营者也没有清醒的认识到这个市场的真正现状，也不断的给投资者一个个的希望，期待市场会好转。因此，所有的厂商目前都处于亏损状态而苦苦支撑的地步。而这个时候，新的资本的注入从大局面上讲，已经是一件较困难的事情了。因为，还没有任何一家公司能够给出投资商足够的理由来注入新的资本，以支撑这个市场由于竞争激烈而导致的入不敷出的地步。
市场上，各家经营医院信息系统的承建商，当前处于一种为了求生存而打起了引鸠止渴的价格战，加巨了公司的经营负担，于是市场上出现了只销售不服务，或降低服务质量从而导致整个市场用户满意度普遍较低，造成恶性循环，市场环境在逐步恶化。

虚假市场繁荣现象下的用户群体不成熟
由于用户缺乏真正的购买欲望，导致用户群体的不成熟。主要表现在以下几个方面。
由于缺乏IT技术的把握能力，及缺乏信息系统建设的总体目标，因此，用户对信息系统建设的长期性与复杂性认识不清，对于信息系统建设中，软件服务商所负出的巨大成本投入没有心理准备。用户在判断不出优质产品的情况下，基本很难接收高品质高价格的市场规律，对软件产品与服务的价值认识不够。
医院信息系统建设承建过程复杂，好的产品并不意味着成功的信息化建设，成功的医院信息系统建设需要用户与建设方的共同努力，甚至可以说，只要有成功实施案例的产品，其它用户的不成功，主要致因是用户管理水平而非产品与服务商的原因。而用户群体并不能正确认识信息化建设过程中自己的责任或者是，即使认识到问题，也会因为医院内部错综复杂的关系而不能公开认可。由于医院内部矛盾导致的系统建设失败在市场上屡见不鲜。客观上，给好的产品服务商强加了不公正的责任与义务。
医院的管理水平与人员职业水平的不高，特别是直接使用计算机网络的窗口单位（挂号，收费等）人员的素质不高，导致信息化建设过程中，付出的培训与管理成本过高，对厂商的服务能力（含组织管理能力，业务管理能力，培训能力，技术实现能力等）提出极高的要求。
重硬件投入，软件与服务投入。中国国情导致国人特别不重视知识的价值，而IT业的能够提供满意服务的人力成本的局高不下，与用户对高知识的服务的不认可形成了尖锐的矛盾。
不管用户在选择系统之前目标是否清晰，准备是否充分，一旦工程启动，在工程建设过程中，用户的目标会逐渐清晰，逐步向高标准靠近，验收条件也会逐步提高，而在验收过程中，用户从来不会想到自己的付出与自己的要求的不相称。
信息系统建设标准不一，用户对信息系统建设的复杂性认识不高，导致进入门槛低，从而导致市场上的低质供应商众多，市场混乱，优质供应商的高品质产品与服务的高价格（收回成本的价格）不能被用户接收，从而导致优质的供应商在市场竞争中的劣势。

　　下面还有两部分的内容，是关于厂商不成熟的问题，以及在这种市场情况下，厂商经营成本组成等内容．在这里不想多讲了．相信在这个行业的人都能够体会出来．
　　不管怎样，你只要在这个行业，你就必须面对这样的市场现状．这个时候正是八仙过海各现其能的时候．但不管你如何做，就是不能做已经证明行不通的路．平台能否解决问题现在还难下结论，但无论结果如何，总得试着创出一条路子来吧．从这个角度出发，平台的思路还是值得肯定的．

dongxi

哗！真是很谬的论啊。
不过，如果研究生论文想引用您“写给自己看的话”的话，怎样才不会侵犯您的原创著作权？

你想引用？我很高兴。尽管引用就好啦。为了做到诚实做人的基本学术道德低线，声明是引用就可以啦。再就是你通过这里给我发个email让我高兴一下，如果能够将你的论文大作供在下拜读，在下就不胜感谢啦．

dongxi

麻烦的是研究生论文要求要有作者文献来源等等，我总不能在＜参考文献＞一栏写：“这是一个爱讲谬论的人于2003年9月29日在http://bbs.miforum.net说的”吧

Judy

你说的这是个问题。请email联系吧