我对国内、外HIS系统的看法 第二帖

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要说国内市医院没有资金来做HIS系统建设，打死都不信，各位专家都是做与医疗管理有关的高层人士，请问：有哪家中型市级医院的年利润没有超过上千万的？？哪个大城市没有几家年利润上亿的医院？？？不是没有资金做HIS研发，而是其他原因。呵呵~~具体原因我也说不清。

强力888

非常感谢长江后浪朋友的跟帖，不过我仍然坚持我的观点，因为1.国内目前HIS的研发应该还处于早期阶段，如果对模块、规范、标准强调过多，必然会对各厂商创造性的开发起到阻碍作用。2.标准化规范不应该是强行规定整个应用程序的功能、性能。 这就好比一个孩童还在成长过程中，我们就去规定他将来必须达到的生长指标。
“管理层更迫切需要数据来引导医院的发展，相比之下，医护层面有他们本身的知识积累与知识管理方法，其实并不是十分需要HIS。”这个观点我坚决反对，如果把医院当作一个以赢利为主的机构，把病人当作获利的目标，不注重医护人员的工作环境、条件，不注重病人就医时得到的治疗质量时，那么我可以同意你的观点。 对这一点我有特别深的感受，今年5月下旬我回国时，我亲人因心脏疾病在川内某大型医院（2000张左右床位）住院，该院的医疗质量在西南地区是首屈一指的。由于我亲人在该医院住了一个月左右的院，所以我对该医院的管理和医护质量有一些真实切身感受，这种感受令人吃惊。亲人是因老年性心肌缺血及冠心病，先在心脏内科住院，医生给他开阿司匹林融血药，后医生诊断需要做开心手术，由心脏外科医生接替治疗，但医生、护士并没有给病人停止服用阿司匹林，外科医生也没有注意这个问题，幸好病人的朋友探视时提醒病人：要动手术的话，要在2周前停止服用任何融血性药物，包括阿司匹林。当时我亲人听到好友的建议后马上找到医生询问，这才被停止了服用阿司匹林治疗。通过这个事情我们可以看出国内医院的管理质量，病人的基本生命安全都难以得到保障，这还是在国内的大医院里出现的情况，更不用说其它小型医院的医疗质量了，而且我当时还听说该医院很多医生都由院方配备了保镖，原因是发生了医疗事故引发纠纷，病人家属难以接受该院对事故的解决方案而发生流血案件。如果医院是以病人为中心，以病人的身体健康、生命安全为核心的医疗机构，这个医护层面他们对知识的积累、对知识的管理应该是HIS研发的中心。
“很难从中分出哪部分是医院管理，哪部分是医学知识。”我不想多谈，没什么太大意义，不过从我实际工作经验来谈，如果走混合开发的道路不是很好，在美国这两种管理系统分得很开。
在美国医疗管理系统的研发大约是从70年代就开始，当时是SMS开始在大型机上做医疗系统开发。以后有时间我会从我个人的实际经历给大家介绍一下美国HIS发展的历史。

dongxi

最初由 强力888 发表
[B]以后有时间我会从我个人的实际经历给大家介绍一下美国HIS发展的历史[/B]

以后有多后？不要太后了呀。天天都在等呀!

有些话要回应一下：

[B]这个观点我坚决反对[/B]

不但您坚决反对，我也十分坚决地反对。这不是观点与看法，而是需求迫切性的客观问题。强力举的例子更能证明这一点。同样是手术前禁服溶血药物，一个医生要记住的是15到20个病人的病情及禁忌。同样是医院管理层，要确保所有手术病人都无服用溶血药物，必须向200到300个医生传达信息。——请注意，医护所要做的，仅仅是记住这件事，不去做这件事而矣；而管理层要做的却是传达这件信息，监督这件信息的执行，收取这件信息的回馈，其工作量是大于一个基层人员的。
不过关于这点，我们完全可以放下分歧，各自在工作中验证彼此的真伪。

[B]知识的管理应该是HIS研发的中心[/B]

这个可能与大家对HIS的概念定义有关。目前倾向于将医院信息系统分为HIS与CIS两部分，HIS偏重流程管理，在此基础上，CIS偏重知识管理。我猜强力可能将CIS与HIS混称为HIS，真是这样的话，我们的观点是一致的。

还有……您啥时候讲HISTORY OF HIS IN U.S.A.??

xymu

可以考虑将‘手术前禁服溶血药物’或药物副作用之类的医学知识做成临床决策支持系统或预警系统。
医生不可能将所有的医学知识都记住并在临床中很好地运用，很多医学知识如药典和检验生化指标等等都可以做成知识库。