现代技术在病案管理中的应用电子

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                           现代技术在病案管理中的应用电子
转贴自：http://www.chis.com.cn/article/39.htm
                                 北医大一院 唐兴尧
    一、条形码在病案管理中的应用：
    (一) 条码的一般知识：
    什么是条形码：即利用图形结构来描述信息的一种编码技术，此图形结构为：宽窄不同，颜色不同，间隔不同的条文组成，一般情况下使用黑白颜色。
    条形码的常用类型：交替25码，通用商品码（niversal Bar Code），39码，128码，二维条码等。我国常见的是39码和69码。
    (二) 条码的制作：
    所须设备：计算机，编码程序（连续编码，间隔编码），打印机（打印的精确程度非常重要），带不干胶的条码打印纸。
    打印过程：按所须条码键入计算机－－－打印出条码－－－贴到病案袋上（也可直接打印到病案袋上）。
    (三) 病案条码管理所需设备：
    1. 计算机             2. 扫描器---笔式、手枪式、台式等
    3. 管理器（把光电信号转换成计算机能识别的数据信号，他一方连接计算机，一方连接扫描器）
    (四) 门诊病案管理?/p>
    前期准备：
    1. 把病案袋上预置好条形码(北大医院的病案条形码和病案号一致)；
    2. 把临床各科室各编一个条形码号；
    3. 把各科医生各编一个条形码号；
    4. 病案出库时,每份病案均须通过条形码扫描；
    5. 病案回收时通过扫描器消号；
    6. 每天做出病案流向统计
    (五) 住院病案管理：基本与门诊一致
    (六) 条码管理的优点
    1. 方法简便                    2. 成本低廉
    3. 信息采集和输入的速度快      4. 采集信息量大
    5. 适应性强                    6. 可在较远距离阅读
    7. 可靠性高(基本无错误)         8. 大大降低了脑力和体力劳动强度
    9.不受磁场影响
    二、缩微在病案管理中的应用：
    (一) 缩微的一般知识：缩微技术是通过光学影像拍摄技术，把须要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保存。
    (二) 缩微所需设备：
    1. 照拍机            2. 胶片冲洗设备
    3. 储片柜            4.阅读机
    5. 还原复印机      
    (三) 病案缩微的前期处理：
    1. 每份病历按医院要求的前后顺序整理好
    2. 按A4复印纸大小放在拍照台上----照拍
    3. 胶片冲洗（一般为社会化服务，可保证冲洗质量）
    4. 根据不同需要，可分封套片和卷片保存
    (四) 缩微流程：病历整理→拍照→胶片冲洗→按每份病案分装封套→保存→阅读（在阅读机上）→如需要；可还原复印出与原病案一样的复印件。
    (五) 缩微片的保管：要求合适的温度，湿度，悬浮颗粒度，光线照射度等，可保存100年以上。
    (六)缩微片的利用：
    1. 一般阅读,可在阅读机上直接阅读
    2. 如须借出,可利用还原复印机制出复印机
    3. 其他与病案一样
    (七) 缩微资料的法律地位:根据我国的档案法，缩微片及其复印件与原件具同等的法律效力。“中华人民共和国档案法”1987年9月5日人大通过,1988年1月1日始施行及实施细则。
    (八) 缩微资料的复原
    (九) 档案缩微的社会化服务
    三、光盘计算机系统在病案管理中的应用：
    (一) 光盘计算机系统简介：光盘是计算机的一种外围存储媒体，它存储量大，易于保存，检索迅速，越来越受到欢迎。
    目前已商品化的光盘大致有３种：
    1. 只读型（CD-ROM）： 刻录成盘片后，即可不再擦写，只能读出。
    2. 追记型（WORM）： 一次写入后可多次读出。
    3. 可擦写型(Rewritable)：可随机存取。
    目前，CD-ROM应用较广泛，较成型，由于它的不可擦写性，适合档案管理，病案是一种专业档案，也适合CD-ROM。
    (二) 设备
    1. 计算机                2. 扫描机（速度差异大，价格差异也大）
    3. 刻录机                4. 光盘柜
    (三) 把病案资料录入光盘：用扫描机将病历资料录入计算机的硬盘中(数据资料)，待硬盘的容量达到大约650MB后（这一字节数和光片的容量相等），即可指令计算机通过刻录机录制成一张光盘。
    (四) 对系统软件程序的要求：
    1. 界面清晰美观
    2. 操作简单
    3. 可自动为光盘编码
    4. 具统计功能（当然，统计资料须手工键入，如病历首页）
    5. 可指令奇数刻录和偶数页刻录,以便正反面刻录
    6. 自动编页码
    (五) 光盘盘片的管理:
    1. 刻录的光盘上,应有所容病历的记录,如病历号
    2. 预先制作管理盘,内容包括光盘上有多少病历,是哪些病案
    3. 刻录好的光盘,存放到光盘柜中
    4. 自动光盘塔
    (六) 光盘病案资料的利用:
    1. 单机应用：利用病案号检出所需光盘,放入计算机阅读
    2. 联网应用：在局域网上，用户键入病案号----传输至病案室----检出光盘放入服务器中----用户在终端上阅读。
    3. 自动化共享：需有自动光盘塔
    4. 远程医疗
    5. 需用时，可复制出复印件。
    (七) 几个技术问题的解决方法：
    1. 多次住院的同一病案
    (a) 整合到最后的光盘上
    (b) 使用多片光盘
    (c) 利用光盘塔最好
    2. 统计问题：须键入统计资料
    3. 不规则的病案资料： 须整理成A4纸大小，方可录入，或用便携式扫描器
    4. 光盘保存年限至少40年
    (八) 光盘资料的法律地位问题：目前，法律没有规定光盘资料具法律效力，因此病案原件尚须保存。
    四、目前档案界对档案现代化管理技术的选择上存在着不同的看法，需加以讨论。