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因为我们讨论的这个基础医疗的模式如果不是以一个国家为背景的，至少是以一个地区为背景的。按照世界卫生组织(WHO)的定义，基础医疗应该是所有人所有家庭都能在居住地中获得的，并且对于这个国家以及区域来说，基础医疗也是承担得起的。国家在基础医疗中的体现简单的来讲，就是用来平衡这样病人指出，以及医生收入这个医患关系的。形式就是国有的医疗保险。
图一: 病人、医生和医保的三角关系
当然医疗保险的来源不仅仅是从每个公民这里征收的，也有别的途径，本文中暂时略过。但是在这样的三角的基础医疗关系中，医疗保险出了保护了每个病人(公民)平等的就医权利，同时使得病人这个弱势群体地位得到了保证。对于医生而言，医疗保险保证了医生的收入，保证了医生白衣天使的地位。
在二级医疗的体制种，诊所是处在第一线的。诊所英文叫做clinic，所以临床(clinical)的一线应该就是诊所。在这个体制种，全科医生是信息以及医疗的中转站。如图:
图二: 澳洲基础医疗的模式
一般病人预约去看自己的家庭医生（全科医生），一般有10分钟左右的门诊时间，问诊费对于没有医保的人来说是相当高的。如果病人没有什么问题，其实处方都不用开了，如果需要，医生有各式各样的单子，让病人化验，配药，或者情节严重者，转到专家或者医院里。对于老年慢性病患者，还可以转去理疗的机构。在图中，每个单位都是独立的核算的，虽然后面的四个机构需要诊所医生的单子，否则病人不可能享受医疗保险，只能自己讨腰包。反正哪国人都一样，能享受的社会福利，绝对不会落下。但是病人可以享受自由选择的权利，想去哪里办都行，反正大的机构都是Seven-Eleven一样连锁，猫腻也少。
当然，我们还是要强到这个是基础医疗，每个病人都能享受非常基本的治疗，当然也包括疫苗接种，慢性病管理等等。如果有些项目不是绝大多数的人都能享受的，那这些就不属于基础医疗的范畴，也就不会享受到国家医保的待遇了，如: 牙科，眼科，理疗等等等等。需要这些特殊医疗服务的人就该去买一些商业保险。
讲得浅了一点，毕竟是闲扯，下一部分想分析国内医疗保险制度(由于新医改马上出台，等之后再发后作)。
补充：正如上图所显示的那样，国外的基础医疗体系中的病人需要在不同的场所就诊，所以ADT以及referral等等才会独立出来，而且clinic information exchange，integrated healthcare 才会有显得非常重要，HL7等通信标准的研究才会火热。对于国内现在的医疗环境，绝大部分的医院都是一个Integrated 医疗系统，一应俱全。就国内某位专家的意见，多不多一个标准化的通信手段也无非是多一个接口，没有大的用处。当然说得有一定道理，不过等国内社区医疗普及了，信息交互的需求自然就会增多了。
[ 本帖最后由 echoboy 于 2009-3-1 16:48 编辑 ] |
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发表于 2009-2-6 15:24:43
