[转帖]浅谈社区医疗保健系统的发展前景

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浅谈社区医疗保健系统的发展前景
高上凯(清华大学电机系生物医学工程专业教授)
就我国目前的社会发展水平看，卫生事业的发展已从解决严重威胁人类生存的传染病与流行病的防治逐步转入解决非传染性疾病、退行性疾病和精神病等一些现代社会中的常见病的防治工作。诸如高血压、心脏病、糖尿病、癌症等疾病的防治与愈后康复已成为要解决的主要问题。而这类问题的解决不是简单依靠中心医院的投入就能奏效的。因为病人更需要的是不良生活习惯的纠正及长期的体贴入微的护理。把传统的医院(特别是大医院)为轴心的医疗模式，转换成以病人为中心，以社区服务为基础的新的全民保健模式可能是解决问题的有效途径。
    这种新模式的主要优势在于：
健全的社区卫生服务体制是合理利用医疗资源、降低费用、实现人民享受医疗的最佳模式。
家庭护理被认为是一种人道的、高尚的、合理的、“物美价廉”、并在某些情况下更优于住院治疗的康复与保健方式。
因此，世界卫生组织倡导把设计21世纪的社区医学人才；高质量、低费用地觖决未来社区中的医疗保健问题列入未来学术研究的重要内容。
一、从重大的社会需求看社区医疗保健系统的发展前景
21世纪我国在“人口与健康”方面遇到的最大问题可能是人口老龄化及老龄化社会的挑战。我国人口老龄化的发展趋势是惊人的：预计到达2000年，全国60岁以上老人将达到1.3亿，占全国总人口的10.6%，是当时全世界60岁以上老人的20%强。到下世纪中叶，预计我国60岁以上老年人将增至4亿。如此庞大的老年人群其保健水平与生活质量的提高无疑将关系到我国经济的发展。关系到国家安定团结，特别是在我们这个经济尚不发达的国家里，成功解决这一问题甚至会对世界产生影响。老年人患病率高，慢性疾病患者多残疾者（需要照顾者）也多，这是一个不容回避的社会问题。从可持续发展的战略高度上看问题，这个问题只能靠全社会参与，并最大限度地利用一切医疗资源来解决。发展社区医疗保健系统显然是解决问题的一个最佳选择。
从更广泛人群的需求看，发展社区医疗系统是实现人人都能享受医疗保健系统目标的一个积极解决方案，它的最终目的是把医疗保健引入到通常被视为常规技术的环境中，实现医院功能的向外延伸。让“医院式”的护理进入家庭，实施从生到死的全过程服务,从而在真正的意义上实实在在地提高全体人民的生活质量。
二、从技术发展与实施条件看社区医疗保健系统的发展前景
一个完善的社区医疗保健系统其“硬件”环境应包括以中心医院为核心，连接众多社区基层站点的网络系统（包括含其进一步延伸的家庭终端）以及面向家庭的病人疾病检查与治疗装置等。社区医疗保健系统的“软件”环境则是可能利用的全部医学住处资源，包括病人信息库﹑专家知识库，医学信号与图像处理程序库，疾病分类与诊断专家系统, 医药市场信息等等。从概念上讲，社区医疗保健系统可以视为一个基于Internet的“虚拟医院”，它为任何一地需要救助的人提供医疗服务。从科学技术的角度上看它涉及传感技术﹑医学电子学﹑计算机科学以及通信技术等多个领域。
人们常说当今社会进入了“信息社会”。实际上，社区医疗保健系统的建立在某种意义上说也是现代信息与通信技术向社会生活的各个领域渗透的必然结果。现代信息技术﹑远程通信技术及两者的结合——“远程信息学”(Telematics)的广泛应用也使愈来愈多功能齐全而体积小﹑重量轻﹑适合社区与家庭使用的医疗仪器问世。应该说，当代高科技的发展已经为实施先进的社区医疗保健系统提供了技术保障。
三、从医疗卫生产业发展看社区医疗保健系统的发展前景
我国现行的医疗体制将卫生资源集中在城市大医院，导致大医院人满为患，中小医院门庭冷落，陷于困境。这是一种变相的“有事没人做，有人没事做”的不正常现象。
在发展社会主义市场经济的改革进程中，医疗卫生事业的发展也必然会纳入市场经济的轨道。一些发达国家已经看到了社区医疗保健（包括进入家庭的医疗器械与服务）的巨大市场潜力，把注意力放在相关仪器的开发及服务市场的开拓，包括电子病案的建立﹑远程医疗﹑信息服务等﹑并逐步形成了一个远程医疗信息学产业(Health Telematics Industry)。
远程医疗信息学产业把传统信息技术产业与远程通信﹑医疗器械产业等结合在一起构成了自己独有的产业特色。有专家预言，远程医疗信息学产业将有可能继药品工业﹑医疗器械工业之后成为医药卫生产业中的第三大支柱产业。
以我国目前的科技发展水平，主要依靠自己的力量已经完全有能力独立自主的建设符合我国国情的社区医疗保健系统。建立社区医疗保健系统可充分发挥各类医护人员的作用，通过他们的热心服务，把大量适合家庭使用的医疗保健器具推广到千家万户，形成新的经济增长点。而老百姓由于从社区服务中得到了真正的实惠，也一定会逐渐把卫生保健的投入作为新的消费点。
参考资料:《世界医疗器械》1999年第六期