居民健康档案的标准和互操作

motreat

我们国家的医疗改革，其中一个方向就是从治疗到预防，从中心医院到社区医院，从以医生为中心到以患者为中心等方向的转变，这个是适应国际潮流和医学规律
的发展方向（怎么听起来，象政治局的口气，呵呵，不好意思）。那么，社区医院的居民健康档案就很重要了。
     很可惜，南京的那个会议没有参加，好象听说李包罗教授在会议上，讨论过“居民健康档案与互操作的问题”。不知道，当天听到的哥们有什么感想？里面有具体什么内容呢？

      根本人的初步认识，居民健康档案好象是介于PHR和EHR之间的东西：从使用方式来看，很象EHR；而从使用内容来看，有比较象PHR。那么，居民健康档案怎么互操作呢？
     1：居民健康档案的术语应该首先标准话吧，根据我的了解，好象只有病名是采用ICD-10的，其他主要术语都是“国产标准”，难道药物，临床术语，我们也准备自己弄个标准吗？
          还是采用国外那套？
      2：消息标准？ 不知道是采用HL7 CDA结构进行表达呢？还是自己弄套标准呢？
      3：转诊，保健，慢性病管理，保险等等流程也是参考自己的标准吗？

    有听过的朋友或有认识的哥们，请灌水！ 不知道，怎么能弄到哪个PPT呢？

红旗飘飘

李教授CHIMA组织的最小数据集已经快ok。

这个居民健康档案标准是“部统计信息办颁”，还没有红文，会上没注意听也没搞懂，据了解一个未实施过电子病历产品的公司有率先符合的蓝本；
确实对互操作性协议还不担忧，谁的标准都得照接，主要是临床诊疗信息部分，都没搞清楚档案中是否包含，比较害怕这“居民健康档案”成了文本描述和流水记录表。这对医院会是新的负担，比直接读取和汇总医院的病历信息要残忍的多。

脱离了电子病历的情况下，以后不管对区间协作治疗是否有作用，首先每个人是否“健康”，不知道可不可以通过“档案”来描述定性了？还希望全国各地各行业对“档案”都能共享识别并认同？特别希望在交通事故120急救时，掌握了患者身份的情况下，能否在任意事发地都可以迅速调阅患者的“档案”？
如果可以一纸健康证行天下，希望能缓解对学生的学前---入学等重复体检，还有拿地方的健康档案应征入伍时希望军队依然认可。希望有了“档案”标准后，治病虽然还求专家，但专家能认同“档案”转诊前的记录，堂皇的说，希望对国家的医疗资源减少一些循环浪费，自私地说，希望避免一些患者被迫的重复消费和遭罪。

如果什么作用都没有，kao，被迫还得缴税。

[ 本帖最后由 红旗飘飘 于 2009-6-1 09:39 编辑 ]

motreat

李教授CHIMA组织的最小数据集已经快ok。
? 什么意思 ？实现互通了吗？怎么实现的呀？还是元数据定义好了？

这个居民健康档案标准是“部统计信息办颁”，还没有红文，会上没注意听也没搞懂，据了解一个未实施过电子病历产品的公司有率先符合的蓝本；
？ 哪个公司呀，呵呵
确实对互操作性协议还不担忧，谁的标准都得照接，主要是临床诊疗信息部分，都没搞清楚档案中是否包含，比较害怕这“居民健康档案”成了文本描述和流水记录表。这对医院会是新的负担，比直接读取和汇总医院的病历信息要残忍的多。

脱离了电子病历的情况下，以后不管对区间协作治疗是否有作用，首先每个人是否“健康”，不知道可不可以通过“档案”来描述定性了？还希望全国各地各行业对“档案”都能共享识别并认同？特别希望在交通事故120急救时，掌握了患者身份的情况下，能否在任意事发地都可以迅速调阅患者的“档案”？
？这个问题很复杂，主要是信息安全和认证的问题
如果可以一纸健康证行天下，希望能缓解对学生的学前---入学等重复体检，还有拿地方的健康档案应征入伍时希望军队依然认可。希望有了“档案”标准后，治病虽然还求专家，但专家能认同“档案”转诊前的记录，堂皇的说，希望对国家的医疗资源减少一些循环浪费，自私地说，希望避免一些患者被迫的重复消费和遭罪。
？应该到2020能实现就不错了，但是国家的行政效率比美国高，推广起来应该很快，就是感觉没什么谱
如果什么作用都没有，kao，被迫还得缴税。

mouse

1:约几家甚至十几家厂商,找几家愿意试验的医院,共同约定个数据集合,虽然有工作量,但是也不是不可以做的.李大叔们的工作量切切实实摆在那里,不错.
   难的是推广成全行业的标准,这方面不是几个人,几个公司能搞定的

2:任何时候对于新出台的东西来说,已经有货的总比两手空空的更麻烦些,因为尾巴大,转身不容易

3:想以此来推进全民健康发展,暂时看还是不现实的,简单问一句:对于既得利益者,谁愿意心甘情愿放弃已经得到的东西呢?(这个可以说和深圳市出租车费用的历次论证会没什么本质区别)

4: 部里的事情,国家的事情,政策法规的事情...等等等等,对于无力改变的东西,叫唤得再大再多,也仅仅只是个叫唤而已,当然对于那些拉大旗扯虎皮的人和喜欢忽悠的厂商来说,这就不是问题了,好风借我力,可以直上重霄九.

希望是好的,希望也是本无所谓有,无所谓无的,还是多想想多做做实际可行的事情吧,从这点上来说,李大叔的工作不错,再扩大范围,恐怕也不是他所能推动的了.

danelchen

5月19日卫生部的网站上公布了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》。

来源：
http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 18/200905/40699.htm

大家可以下载看看。

motreat

有没李包罗老师的PPT呀，不知道说了写什么？