未来的电子病历存储方式的设想

tianma

未来的电子病历如何存储？
是采用集中存储方式，还是集中+分散的方式？
我设想，将来最好的存储方式应该是由第三方的专门机构集中存储。各使用对象根据其权限可独立地使用其特定的部分。
    1  能满足不同对象的不同需求。除了医院，患者、上级、其他部门都可根据被授予的权限使用或查阅。而且，也不需要到特定的医院才能查阅，只要有权限，通过网络可在任何地方使用或查阅。
    2 作为第三方机构，配合数字签名等技术手段，可以解决档案的可靠性和不可否认性的要求。
    3 将医疗以外的事务交专门机构处理，改变“小而全”的模式，应该是发展方向。这样可以使医院专注于医疗服务，降低运行成本，而专门的信息服务也更专业、更有效率。
   不过，这只是将来的蓝图，目前还无法实现。主要问题在于：
   1 医疗标准化程度还比较低。
   2 网络在可靠性和安全性方面均不能满足要求。
   3 非技术因素。
  是否需要再使用单独保存的电子介质，我觉得实用价值不太明显，而且由以下缺点：
   1 电子介质的保存和使用太麻烦，工作效率太低。进一次医院，不知要插多少次盘，刻多少次数据？只要一次刻不好，整个盘就没用了。
   2 需要解决保存、更换、信息丢失处理等额外的问题。分散保存的介质如CD-R可靠性是无法保证的，有时一道划痕就可能对CD-R造成严重损坏，无法再刻入信息。更不用说盘片损坏会造成信息的完全丢失的问题。
   3 可以借口介质损坏，通过合法更换介质来修改档案。
   4 需要解决漏记问题。因为它是存在于主系统之外的，无法避免漏记和记录失败。总不能因为患者没带光盘就不给服务吧？
   5 所用的介质可能由于技术进步被淘汰（如20年前的8英寸软盘），而分散保存则难以更换介质。

sbf2000

未来电子病历应该是集中+分散方式。
集中：指医院或第三方专业病历存贮机构。它门有权集中保存和使用自已业务涉到的病历资料。
分散：患者是应该自己病历的合法保存者和利用者，今后患者带者自已的终身病历到诊所、医院等去看病是可能的，有关医生可以使用软件对患病历史病历进行全面查看和分析，最后记录，由患者保存。
患者可以授权给专业电子病历存贮构方保存完整病历，便于保管和使用。
国家也可以成立专门的机构来保存病历，以供研究和利用。