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发表于 2002-7-19 13:53:46
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[讨论]发两篇不同的帖,各有立场,是关于biztalk在医疗方
MEGA 生命与健康保险公司提早满足了HIPPA最后期限的要求,并用BizTalk Server 和 BizTalk Accelerator for HIPAA降低了成本
发布日期: 2001年10月30日
利用微软平台,Healthaxis在70天内就为MEGA生命与健康保险公司构建了一个解决方案,使MEGA通过了HIPAA要求的三个EDI事务。这不仅使MEGA能够提前一年满足HIPAA关于这三项事务的最后期限,MEGA还希望它的新能力,在完全由EDI提供商实现后,能极大地降低索赔处理成本。
公司概述 MEGA生命与健康保险公司是UICI(NYSE:UCI)完全拥有的子公司,UICI是向小生境消费者和协会市场提供保险(主要是健康)控股公司。在2000年,由MEGA承保的50万人递交了200万索赔,花去了3亿美元。
公司境况
就象许多保健业的公司一样,到2002年10月MEGA必须符合由1996年HIPAA制定的12项电子事务标准。为了降低成本,提高保健交付效率,立法要求所有保健业的参与者必须使用标准的格式和数据集,支持12项指定的电子事务。
对许多保险公司来说,要符合HIPAA,就必须修改现有的基于电子数据交换(EDI)的系统,以符合新标准——仍依赖大型机应用程序行业的重大举措。MEGA要走的路更长,因为它采用的是手工基于纸张的过程,使用柯达图象技术将索赔输入到原有系统中。“甚至在HIPAA的最后期限到达前,我们仍把EDI当作自动化和节约成本的动力。”MEGA公司的索赔和EDI副总裁Sharon Dickson说,“最初我们将战略计划为18个月的项目,要经过两个阶段完成:第一阶段具备EDI能力,第二阶段是经过进一步的努力,完全实现符合HIPAA事务的目的。”
解决方案
为了克服这些困难,MEGA求助于Healthaxis,一家向保健付款人提供技术解决方案的主要供应商。使用Microsoft Windows&reg" 2000 Server, Microsoft SQL Server™" 2000, Microsoft BizTalk™" Server 2000, 及BizTalk Accelerator for HIPAA,Healthaxis在70天里就构建了一个插入到MEGA原有系统中的解决方案,它自动化了MEGA索赔处理环境,一步就使MEGA符合了12项HIPAA制定的电子保健事务标准中的三个。“BizTalk Accelerator for HIPAA支持所有12项事务集,它在10周内就使我们将MEGA从基于纸张的索赔处理过程推向了符合HIPAA事务过程的位置,而不必对MEGA原有的大型机索赔处理系统进行任何修改。” Healthaxis的技术官员John Wall说,“作为项目的一部分,MEGA的IT人员接受了有关BizTalk Server 2000提供的强大的可视化映射和工作流编排工具的培训,使公司能够支持其它9项事务,及将来的任何需求。”
企业获得的利益
使用微软平台,MEGA满足了企业需求,这要比计划中快。“我们最初计划在18个月内实现EDI能力和符合HIPAA事务。微软平台使我们能够在70天内实现这个目标中很重要的一部分。” Dickson说,“使我们感到轻松的是,我们为符合最后期限作好了准备,并能快速而容易地对将来HIPAA事务需求的任何变化作出反应。”
MEGA相信它的新能力将为公司带来丰盛回报。“我希望基于微软的解决方案,在由具EDI能力的提供商完全实现后,将最少降低20%的索赔处理成本,在三个月内收回投资,1年内收益变为原来的3倍。” Dickson说,“我们把它的最低标准定为每4小时处理3万索赔——三倍于我们目前每天的工作量,因此,我们有很大的发展空间,而不会引入额外的平台成本。” 对公司总裁Phil Myhra来说,MEGA的新能力代表着公司在竞争和发展方面迈出了重要一步。“微软平台提供了精简和优化企业内部过程的灵活性,其程序远比我能想象的大。” Myhra说,“随着不断发展,我们所处的位置更具前摄性,并能设定自己的方向,而不是坐等将来,简单地对将来作出反应。我坚定地认为,微软平台给予我们的新能力,在确保MEGA仍是行业带头人和竞争中的龙头方面,已经走了很远。”
更多信息
关于微软
要了解更多信息,请拨打微软销售信息中心电话:(800) 426-9400。在加拿大,请拨打微软加拿大信息中心电话(800) 563-9048。在美国50个州和加拿大以外的其它地区,就联系当地微软公司。
关于 Healthaxis
Healthaxis 为保健收益的管理和分配开发了先进的软件解决方案。Healthaxis灵活的基于 Internet的应用程序使客户降低了成本,提高了生产率,改进了客户服务,并符合不断发展的联邦规则,如HIPAA。
来源:http://www.microsoft.com/china/biztalk/evaluation/casestudies/mega_heax.asp |
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