如何防止医生私自卖药

liangzhifa

请问各位专家，医院里面都普遍存在医生私自卖药的情况，请问通常是通过什么手段来限制或者杜绝的？HIS系统能在这方面做什么吗？

discoverer

呵呵，这就不是HIS能够完全管理的吧。

liangzhifa

那从制度上或者管理上有什么方法吗？

老包

这是我所深恶痛绝的一种医德败坏。我去看病也常常遇到这个问题，有时我就表示拒绝，不懂医学的病人往往会挨斩。这种药一般有两个特点：1是比较贵；2是药一般是不痛不痒的补养或安慰药。HIS程序如果发现这种情况，可以记录在案，通知管理人员后加以内控。

liangzhifa

包老师，请问HIS程序如何能发现这种情况？有什么思路吗？
您是这方面的专家，希望得到您的指导

老包

包老师，请问HIS程序如何能发现这种情况？有什么思路吗？
您是这方面的专家，希望得到您的指导
liangzhifa 发表于 2010-5-11 17:58

                               
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能否把问题讲具体一点。

我遇到问题是医生在给我开必须的药物后又增加一些既无明显的疗效，又无明显的副作用花费又比必须药物多几倍的那类药物，这些药物大多是“关系药”，“问题药”。这类药若开给我我会立刻发觉。如果有一个简单的药物知识库指导，系统发现“问题药”也应该是可行的。

ironstone

不知道 lz 说的这个私自卖药是什么概念，有两种情况，一种是老包所说的不正常的用药，这种怎么说还是要通过医院通过信息系统来操作；另外一种则是不通过医院，医生直接推荐到药店或者其他的。例如儿科医生私下推荐奶粉啊，或者肿瘤医生私下推荐某些营养药啊，这些就没有办法去控制了

heyjude

其实说真的要明白HIS可以做到什么做不到什么     HIS不是万能的。。

steven

如果要HIS杜绝医生私自卖药，前提条件是HIS知道了“医生是在私自卖药”，那么自然就可以得到“HIS知道什么药是不应该给病人的”，然后就是“HIS知道什么药是可以开给病人的”，楼主认为这有可能吗？

dongxi

典型的私下卖药是容易发现的——与病情无直接关系——医患双方均可发现——医患双方共同监督限制
非典型的私下卖药是难发现的——与病情可能有间接的关系——由院方或支付方通过用药或财务数据分析发现——需要由医方或支付方监督限制

普遍存在的问题，需要通过常规的制度去监督——建立常规报表审查体系。
个别存在的问题，通过个案投诉反馈去监督——建立个案投诉反馈机制。

——以上定义为“非治疗用药行为”比较妥当。
一般医生是不会有卖药行为的——除非医生直接收钱，否则医患之间不存在买卖行为。所以只有荐药行为。

HIS是医疗事务处理系统，并不是医院行为监控系统。它只能处理医疗事务，而不能监控医生的行为。除非你的HIS强大到可以完整记录医护的一言一行。因此，对于荐药行为，HIS是无能为力的。
但对于“非治疗用药行为”，可以通过提供业务统计数据的证据。

steven

楼上，怎么去判断某个药物是“非治疗用药”呢？

"但对于“非治疗用药行为”，可以通过提供业务统计数据的证据。"
楼上的这段话，能否给一个具体的例子或者思路来描述一下，这个问题通过什么样的统计数据来证明。

dongxi

一般是诊断与药物分类对照。

感冒开高血压药就不对；高血压开抗生素也不对。
重复用药也不对，上呼吸道感染，开两到三种抗生素也属异常。

如果数据显示，某个医生不论看什么病人，都加开一份营养用药，这里面也会有问题。

具体规则ＩＴ部门不能自行制定，即便你有能力。需要由医管部门，比如医务科、药剂科去界定，否则就是捞过界了。

steven

诊断与药物分类对照，从理论上可以这么讲。不过现实的条件下，不管是从医学还是IT技术上都很难实现。或者这个问题应该换个思路去解决，跳出现有的医院管理体制去思考。

dongxi

14# steven

呵呵，如是，就没ＩＴ部门什么事啦。

s250964630

如果利用OA合理用药去完成的话应该可以杜绝的。具体的OA服务器我也没有见过，不过我觉得应该可以做到的。