|
|
同志们：
全国卫生信息化工作会议今天开幕了。这次会议的任务是：贯彻落实党中央、国务院关于加快信息化建设的重大决策，总结卫生信息化建设“九五”规划实施以来所取得的成绩和存在的问题，交流各地卫生信息化工作的经验，讨论并审议“全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）”，部署下一阶段卫生信息化建设的任务。卫生部党组十分重视卫生信息化工作和这次会议的召开。下面，我代表卫生部党组、卫生部信息化领导小组讲三个问题：
一、全面推进国民经济和社会信息化建设，是党中央、国务院做出的重大决策
信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势，21世纪，科学技术特别是信息技术和生命科学的不断突破，对世界政治、经济文化生活将产生更加深刻的影响。信息化正在触发一场深刻的全球性产业革命，能否占领全球经济竞争的制高点，不断提高信息化水平，已经成为未来国家竞争能力的一个决定性因素。为了迎接信息技术迅猛发展的挑战，世界各国都把信息化建设作为新世纪经济和社会发展的一项重大的战略目标，加快发展本国的信息技术产业，争抢经济发展的制高点，力争使本国在世界经济竞争中保持领先地位。例如，美国从八十年代以来，进行以信息化为重点的经济结构调整，成为九十年代以后美国经济持续增长的重要原因；印度经过多年的努力，信息产业，尤其是软件产业得到较快的发展；欧盟、日本等国相继提出了发展信息技术的目标，以期成为信息技术强国，为新的经济发展提供坚实的基础。党中央、国务院面对经济全球化，社会信息化的趋势，审时度势，果断地决定大力推进国民经济和社会信息化，把信息化作为国民经济结构战略性调整和实现现代化建设的战略举措和关键环节。
江泽民总书记对信息化建设十分重视，多次强调“实现四个现代化，哪一化也离不开信息化”。明确要求“以信息化带动工业化，积极推动信息技术在各行业的广泛应用，加快关系经济全局和重要领域的信息化进程”。党的十五届五中全会提出“大力推进国民经济和社会信息化，是覆盖现代化建设全局的战略举措。以信息化带动工业化，发挥后发优势，实现社会生产力的跨越式发展。”要求我们抓住机遇，主动迎接新世纪的挑战，采取各种有力措施促进我国各行业的信息化建设和发展，将信息化建设贯穿于各个层次与领域。
“九五”以来，我国信息化建设高速发展，已经成为国民经济的重要支柱产业；信息基础设施建设取得了很大进展；信息和网络技术渗透各个领域，对经济结构调整和传统产业的改造开始发挥重要作用；信息化对于加快经济改革、提高人民生活水平和质量，提高国民经济的整体素质正产生着深刻影响。党的十五届五中全会和九届全国人大四次会议提出了推进国民经济和社会信息化的重要战略任务，并将其列入《国民经济和社会发展“十五”计划和2015远景目标》。去年，国务院又下发了《全国政府系统政务系统信息化建设2001-2005年规划纲要》。为了进一步加快我国信息化发展进程，落实“十五”规划提出的推进国民经济和社会信息化的战略任务，党中央、国务院采取了一系列重大举措。2001年8月，中共中央、国务院重新组建了以朱镕基总理为组长，胡锦涛、李岚清、丁关根和吴邦国同志为副组长的国家信息化领导小组。领导小组成立以来，朱镕基总理主持了两次全体会议，研究确定了“十五”期间我国信息化建设的指导方针、原则、重点和总体要求。今年7月3日第二次领导小组全体会议上，明确了我国信息化建设的指导方针，这就是“统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效”24个字指导方针，讨论通过了《国民经济和社会信息化重点专项规划》以及《关于我国电子政务建设的指导意见》。会议上朱镕基同志就我国信息化专项规划、信息化工作指导方针、电子政务建设、国务院信息办的工作等问题做了重要讲话，胡锦涛同志、李岚清同志针对我国信息化基础建设、信息安全和电子政务的有关问题也做了重要讲话。7月26日，国家信息化领导小组召开全国信息化工作电视电话会议，要求各地区、各部门以江泽民总书记“三个代表”重要思想和“5.31”重要讲话精神为指导，认真贯彻落实中央关于加快推进信息化建设的战略部署，抓住发展机遇，利用技术成果，大力推进国民经济和社会信息化，用务实的精神，做扎实的工作，努力开创信息化工作的新局面。
我们必须清醒地看到，抓住机遇，实现信息化建设的跨越式发展，在激烈的国际竞争中立于不败之地，绝不仅仅是某一个产业、某一个部门的任务，而是全社会的共同责任。卫生事业作为国家社会发展的重要组成部分，如果我们不能面对这一形势，迎接挑战，迅速付诸行动，卫生工作就不可能在改革、发展、稳定的大局中发挥应有的作用，为提高人民健康水平做出应有的贡献。我国国民经济和社会信息化的推进，给我国卫生信息化提供了极好的发展机遇。我们要抓住这一发展机遇，不失时机地大力推进医疗卫生现代化进程，以信息化带动医疗卫生现代化。
二、加快信息化建设，是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求
“九五”以来，全国卫生部门根据党中央、国务院国民经济和社会信息化建设的总体要求，结合卫生工作的实际，加强领导，统筹规划，分步实施，突出重点，务求实效，卫生信息化工作由点到面逐步发展，取得了迅速而扎实的进展：（1）全国卫生信息化基础设施建设，尤其是国家卫生信息网项目建设，取得了明显成绩，建立了覆盖中央、省、地（市）、县的四级快速、通畅、安全的卫生信息网络。全国2863个县（市、区），333个地（市），31个省、自治区、直辖市和新疆建设兵团基础设施建设完毕，设备到位、网络开通、人员培训就绪，软件和疾病报告信息系统投入运行，总体上达到了建设项目的目标，实现连点成网、资源共享，投资效益初步体现。（2）电子政务系统建设逐步推进。充分利用网络和信息技术，改变传统办公方式和服务模式，积极进行“三网一库”建设，加快了电子政务和办公自动化建设的步伐，提高了工作效率和管理水平；卫生统计调查制度改革已经全面展开，全国统一的数据库结构和软件研发完成，各级卫生部门正在安装调试和进行人员培训。（3）医院信息化建设取得了明显进展。全国近半数的医院进行了网络建设，信息系统的应用水平不断提高，逐步从以财务为重点的管理信息系统，转向临床加管理的信息系统，一些医院正在探索建立医生工作站、护士工作站、临床检验信息系统、医学影像系统、电子病历和远程医疗为特点的数字化医院。许多医疗卫生机构建立了互联网站，开展网上挂号、预约就诊、信息咨询、健康教育和远程服务等，方便群众，方便病人，服务社会。（4）社区卫生信息系统、卫生监督信息系统、疾病控制信息系统、妇幼保健信息系统、远程医学咨询及教育等信息系统建设有了进一步提高，为全面实现卫生信息化奠定了坚实的基础。一些城市建立了居民个人健康档案，实现了集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的综合信息系统。（5）加快了卫生信息建设功能规范和标准的制订。组织制订和颁布了《医院信息化建设基本功能规范》，等同采用和实施了一些国际分类标准，制订和公布了一批国家和部颁标准，组织翻译了一批国际医疗卫生信息标准，如医院电子信息交换标准、医学影像和通讯交换标准、系统医学命名法等。
我们在看到成绩的同时，也要清醒的认识到，卫生信息化建设起步较晚，技术力量薄弱，资金投入不足，与其他行业和卫生事业的实际需求相比，卫生信息化建设还处于初级阶段，有相当的差距。这次会议将要对“九五”计划以来卫生信息化建设，尤其是国家卫生信息网建设的经验和存在的问题进行认真的总结，进一步发挥优势，抓住机遇，实现卫生信息化建设的跨越式发展。
进入21世纪，我国城乡医疗卫生体制改革进入了攻坚阶段。随着社会主义市场经济体制的建立和发展，加入WTO，经济全球化，人口城镇化和人口结构老年化，卫生工作的内外环境发生了根本变化，一些制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现。我们不断深化城乡卫生改革，总的目的就是要用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众基本医疗卫生服务的需要，为人民健康服务。当前，群众反映医疗卫生最突出的问题是收费不透明、医疗费用不合理的增长和医疗服务态度不好、质量不高。现在我们的医院，尤其是大医院，群众普遍反映的“三长一短”的现象没有根本改变，一些医院管理模式和工作流程繁琐，病人在医院看病楼上楼下满走道的跑，还没有真正体现“以病人为中心”。为什么不能让信息在网上跑，给病人以方便呢？前一段时间，我结合城镇医疗卫生体制改革的调研，专门了解了一下医院信息化建设情况。一些医院实施医院信息化建设以后，可以通过互联网和通讯系统，选择医院、选择医生，网上挂号、预约就诊，减少病人的排队候诊时间；通过屏幕显示病人就诊、检查和取药的时间，病人可以坐着等候；通过自动划价收费系统和电子查询系统，使病人对医院收费放心；通过大型设备（如CT、MR、彩超等）、实验室检查的数字化，病人可以及时得到结果，减少了病人在医院停留的时间；通过临床信息系统，减少医护人员重复劳动，改善了服务态度，提高了医疗服务质量；一些医院还把银行请进了医院，病人付费实行银行卡结帐，简化了手续，方便了病人，又加快了医院后勤社会化改革的步伐。总之，患者感到医院管理正规有序、看病方便快捷、收费透明合理，医院从而赢得病人的信赖，使群众、医保机构、患者所在单位和家属都放心。
现在一般医院年业务收入或支出都上千万上亿，医院越大管理环节越多，越容易疏忽。院长们告诉我，在实现医院信息化建设前，各种跑、冒、漏、滴的现象（尤其使药品非正常流失）占医院收入的5%左右，有的医院达到10%。如果一个医院年业务收入为1个亿，各种跑、冒、漏、滴损失按5%计算，每年就是500万。实现医院信息化建设后，加强了各项管理，不仅大幅度减少了各种跑、冒、漏、滴现象，还减少了物质和药品的库存和损耗，增加了资金的周转率，提高了医院效率。
目前医院外部环境和内部运行发生了很大变化，过去病人通过合同单位定点就医，现在可以自主选择医院、选择医生；过去病人医疗费用按需支付，现在实行医疗保险按范围支付，或按定额支付；过去药品加成收入统归医院，现在要医药分开核算，药品要统一招标采购；过去病人出院时开具一张收据，现在要求一日清单制，收费要求透明。这些变化单靠传统管理方式和手工处理显然力不从心。医院面对激烈的竞争环境中，为了降低成本需要建立成本核算系统，为了避免漏费需要建立收费系统，为了提高工作效率需要建立管理信息系统，为了提高医疗服务质量需要建立临床信息系统。信息化建设成为医院改革和发展必不可少的手段和工具，在各项改革中发挥了重要作用。信息化的手段是医院改革和发展的重要保证措施。
1998年10月，李岚清副总理在国务院研究科技救灾工作会议上指出：“进一步加快和完善疫情报告系统的现代化步伐，这对灾后防疫和常规防疫工作很必要，对贯彻“预防为主”的方针具有重大的作用。如果信息渠道畅通，信息快速、准确、全面，一旦发生问题，马上可以扑灭疫情；信息不畅，疾病蔓延，错过了防治的时机，损失将会很大。我们的信息高速公路现在也有了，要充分利用。在预防问题上要舍得花钱，要尽快把卫生防疫信息系统建好。中央在这方面准备花些钱，我建议各省各地在这方面也要花点钱，花这个钱是值得的，这是花钱少、见效快、效益高的好事。”岚清同志的指示，不仅表明了党中央、国务院对公共卫生和疾病控制的高度重视，而且也说明信息化建设与疾病控制的关系。值得欣慰的是，国家卫生信息网项目从正式启动到现在2年多的时间，各级疾病控制机构实现了设备到位、网络开通和人员培训就绪，疾病报告信息管理系统投入运行，彻底改变了长期以来疫情收集、处理手段落后（依赖手工和半手工模式），数据收集不及时，分析和利用能力薄弱的状况。目前，全国所有县级县以上疾病控制机构利用网络实施疫情月报，绝大部分县市已经实行旬报制度，可以在紧急情况下实施疫情日报和重大疫情个案报告，大大缩短了疫情报告周期，增强了疾病控制和重大灾害的应急、应变的指挥能力，达到了国务院领导关于加快和完善疫情报告系统的现代化步伐，整体提高我国疫情预报和疾病控制水平的指示要求。
推行电子政务，有利于政府职能的转变，依法行政，加强监管，提高工作效率。电子政务可以简化政务流转的环节，可以有效地防范暗箱操作，减少人为管理造成的腐败和漏洞，对树立政府公正、公开、公平、廉洁的形象具有重要的推动作用。今年，我们将健康相关产品审批的有关程序，通过卫生部网站，实施政务公开、信息发布，包括申报文件下载，网上公告和通告，受理和审批结果查询，征求公众意见等等，增加了审批工作的透明度，加强了管理，提高了效率，得到申报企业的好评。
信息化在促进各个卫生领域改革和发展的作用我不一一展开。综上所述，加快卫生信息化发展，就有望转变传统的卫生管理模式，降低整个医疗卫生行业的运营成本，提高工作效率与收益，提高医疗服务质量，就可以自如地应对社会主义市场经济的发展、医疗保险制度的改革、加入WTO、人民群众日益增加的卫生服务需求对卫生工作提出的挑战，推进整个卫生改革和发展。所以，信息化建设不仅能够促进我们各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，日益成为科学管理和提高医疗服务水平的有力手段，加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。我们一定要把信息化建设提升到卫生改革和发展战略的高度来认识，把信息化建设融入卫生改革和发展之中，真正体现江总书记“三个代表”重要思想，以人为本，以健康为中心，全面提高卫生保健服务水平。
三、加强卫生信息化建设，是我们各级卫生部门义不容辞的责任
今天，我想就卫生部门如何贯彻落实党中央、国务院精神，进一步抓好信息化建设，以信息化促进卫生改革与发展，促进卫生服务模式的转变，促进人民健康水平的提高，讲几点要求。
（一）统筹规划、资源共享，将信息化建设纳入卫生事业发展总体规划
国家信息化领导小组第二次全体会议明确了我国信息化建设的指导方针，是“统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效”。信息化建设是一个高投入、高产出的过程。对于卫生信息化建设，首先强调要统筹规划、资源共享，切忌各自为政。在研究确定国家卫生信息网建设项目时，当时国家财政投入的经费有限（三年建设投资一个亿，许多部门信息网建设都是投资几十，上百亿），地方配套资金比较困难，但我们加强领导、精心组织、走出了一条总体论证、统筹规划，统一标准，一网多用，资源共享的路子，坚持以需求为导向，务求实效，降低了建设成本，提高资金使用效益。从整个项目完成情况来看，既突出了疫报先行，达到了项目的预期目标，又很大程度带动了整个卫生信息化建设进展，取得了良好的效益。各级卫生部门要积极加强信息化基础设施的建设，要把卫生信息化建设纳入本地卫生事业发展的总体规划，统筹规划、资源共享。在确立卫生信息化建设项目时，要有科学的论证，讲究实效，坚决避免各自为政、盲目投资、重复建设、小而全的封闭性建设项目。卫生信息化建设具有公共产品的特征，需要得到政府财政的支持。各级卫生部门要积极争取财政部门的大力支持，增加投资力度。要充分利用国家公用数据网络，在政府引导下，开拓思路，面向社会，发挥市场机制作用，多方筹集建设资金。
（二）加强电子政务建设，促进政务公开，全面提高工作效率
信息化工作必须政府先行。推进电子政务，有利于转变职能，依法行政，加强监管，提高办事效率和管理水平，促进政务公开和廉政建设，特别是针对群众关心的问题，向社会公众披露信息，增强为民办事的透明度和公正性。2002年是国家确定的“电子政务年”，各级卫生行政部门，要充分利用电子信息、网络技术，逐步实现卫生系统电子政务要求。要加强政府卫生行政部门网站建设，没有建立网站的省、自治区、直辖市卫生行政部门要及早建成，利用网络平台，大力宣传卫生政策法规，及时发布国家卫生改革的重大举措，政务公开，提供网上咨询服务，重点报道人民群众关心的医疗卫生热点问题，跟踪国际、国内医疗卫生事业发展动态，把互联网作为加强政府卫生管理部门与人民群众联系的桥梁，树立良好的医疗卫生服务形象。
发展电子政务，要按照统一规划和标准，明确目标，分层推进，分步实施。卫生行政部门要上下结合，从实际出发，需求主导，突出重点。当前要加快卫生系统办公自动化和卫生信息数据库建设的步伐，充分挖掘卫生信息资源，尽快建立和完善国家和地区卫生领域的数据库，满足社会和卫生事业管理的需要。
（三）切实加强卫生信息法制化、规范化和标准化体系的建设
加强卫生信息化和电子政务建设，要有法律法规作为基础，要把制订卫生信息化建设相关法律法规和规范性文件工作纳入重要的议事日程。目前，卫生信息化法制建设还不健全，信息化管理上也还有许多漏洞。现在很多办公室都有计算机，相当比例的计算机没有充分利用，想看的东西不是很多，不想看的东西不少，甚至有些是不健康的。有些网站打着健康咨询、医疗服务的标签，进行非法行医，或用一些不健康、甚至黄色内容来诱导上网者。去年，卫生部制订发布了《互连网医疗卫生信息服务管理办法》，加强了审核和管理力度，这类问题有所收敛。完善法律法规、认证制度、签证制度和认可制度是发展卫生信息化和电子政务的当务之急，如电子病历合法化问题、医疗机构电子认证问题、医务人员电子签名问题，都是阻碍卫生信息化建设的重要问题。当然，要很快解决这些问题还有一定的难度，信息办的同志要认真考虑，通过试点，先搞行政法规和管理办法，然后逐步完善。
各类信息系统建设规范和标准的缺乏是制约卫生信息化建设的主要因素之一。在卫生信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。近些年来，国家有关部门和卫生部门出台了一系列规范和标准，但远远满足不了信息化建设快速发展的需要。目前，一些地方和单位，采用不同公司开发的软件，由于还没有可供使用统一的规范和标准，形成信息孤岛，为信息交换与共享带来很大困难。据我了解，一些医院由于信息系统与医保系统之间没有统一标准，为了给医保部门提供数据，不得不采用将已经在计算机中的数据打印出来，然后再重新人工录入到医保系统中去。这种数据标准不统一，信息接口不一致，严重影响了信息化的发展，而且造成了很大浪费。各级卫生部门，特别是卫生信息化的主管部门，要加快卫生信息化规范和标准制订的步伐，有些标准可以直接等同等效地采用国际标准，加快医疗卫生信息化建设与国际接轨。
同时，要建立统一的卫生信息化指标体系，用于科学评价卫生信息化建设的效益和质量，正确指导卫生信息化工作进展。国家已经出台了信息化指标体系，卫生部信息办要根据国家信息化指标体系的思路，设计，建立一套科学、实用和可操作的卫生信息化评价指标体系，推动卫生信息化建设有序、平衡地发展。
（四）要加强人才培养和技术培训，建立一支高素质的卫生信息化人才队伍
卫生信息化建设关键是要有一支德才兼备的技术人才队伍。由于历史的原因，卫生系统不仅计算机和网络技术人才严重缺乏，而且，原来就为数不多的技术人员也因种种原因不断外流。缺乏人才是卫生系统信息化建设滞后于其他行业的重要原因之一，应当引起各级卫生行政部门的重视。
在国家卫生信息网项目建设过程中，卫生部和各地都十分重视人才培养工作，专门举办了一系列计算机技术、网络技术人才的培训班，培养了一批卫生信息化建设人才。各地要像重视引入卫生专业技术人员一样，重视计算机及其网络技术人才的引进，加快卫生信息化人才培养，并为他们创造较好的工作和生活条件，千方百计稳定专业人才队伍。
（五）要把《全国卫生信息化发展规划纲要》中的各项任务落到实处
为了贯彻落实国家信息化专项规划，卫生部在深入调查、广泛听取意见的基础上，拟定了《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》（征求意见稿），提交这次会议供大家认真讨论和修改。然后我们将正式上报国务院国家信息化领导小组并下发各地参照执行。这个规划纲要明确了卫生信息化建设的目标和各项任务，是推动全国卫生系统信息化建设的重要指导性文件。各省市卫生厅（局）要根据卫生系统信息化建设总体规划，结合本地情况制订各自的规划，保证卫生信息化规划中的各项任务落到实处。卫生部各业务司局也将根据规划纲要，相互协调，提出加强各业务领域的信息化建设具体意见和要求。
当前，全国卫生信息化建设初具规模，但区域差异较大，各地区发展不平衡，中西部地区困难较多，相对滞后。在卫生信息化建设中，我们要重点支持中、西部地区，以信息扶贫为先导，加强对口支援，优势互补，共同发展，尤其是重视远程医疗和远程医学教育，走出一条以支持中西部卫生系统信息化带动西部卫生事业发展的新路子。
同志们，我国卫生信息化建设经过各级卫生部门的努力，初见成效，取得了一定进步，得到了主管部门的肯定。我们也清醒地看到，我国卫生信息化与一些发达国家的差距还很大，与其他行业和部门的差距也比较大，需要走的路还很长，我们要用“三个代表”重要思想统一认识，继续艰苦奋斗，奋力拼搏，搞好卫生信息化建设，以信息化手段，提升卫生事业管理水平，促进卫生改革不断深入，带动卫生事业发展，与时俱进、开拓创新、努力开创卫生信息化建设的新局面。
摘自：http://www.moh.gov.cn/tjxxzx/wsxxh/1200211050001.htm |
|
发表于 2003-3-6 15:19:57