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推行电子病历的可能
电子病历是指将传统的纸病历完全电子化，并超越纸病历的管理模式，提供电子贮存、 查询、统计、数据交换等。它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。
1、电子病历的发展
在美国、英国、日本、荷兰、香港等地区电子病历已有了相当程度的研究和应用。印地 安那大学医学分校利用电子病历预测早期心脏病病人的死亡率；日本东京大桥妇产科医院 已通过医院局域网的客户/服务器系统实现了门诊病人的电子病历管理等。目前我国的电子 病历研究已开始起步，卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，享有公费医疗的病人在医院通 过 计算机网络直接和银行、医保中心、保险机构发生关系，使医疗活动变得方便、快捷、简单 。电子病历不但使病人所用的费用无纸化，而且可保存持卡人的医疗保健档案和终生的个 人信息。可见，电子病历的应用具有良好的发展前景。
2、电子病历的作用
2.1 有效控制用药：电子病历除可实行IC卡登记外，还可实行身份证号登记制度，以防止 一人持卡、他人享受医疗的不良现象；通过电子病历医保中心可随时查看病人用药情况，杜 绝不合理用药。
2.2 信息完整：电子病历不仅可记录纸病历的全部内容，还可记录CT、MRI、X线、超 声等影像图片、声像动态等，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证了医疗信息的 完整性。
2.3 科研价值：据统计，80%的临床科研基础数据来自住院病历，而电子病历为临床教学 、科研提供了 多种快捷信息检索方式，如随机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等，实现了医院病案管 理现代化。
2.4 方便快捷：随着医院计算机管理网络化，电子病历也可实现网络化，医生可随时检索 住院病人信息、接收病人主索引、住院病人管理、医疗统计系统的动态数据。病人持电子病 历就医，可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人的资料，缩短确诊时间，避免不必要 的 重复检查，控制医疗费用，减轻病人的经济负担。同时电子病历还可作为媒介进行异地专 家的远程会诊和研究。
2.5 容量大，易保存。电子病历可存储于光卡中，也可存储于医院电子病历服务器中，一般一台标准配置的服 务器可存放20年的电子病历。
3、推行电子病历的环境要求
3.1 运行环境：实现网络化信息管理系统，为推行电子病历创造外环境。
3.2 标准化：电子病历首页、记载项目、子菜单分配、分页等基本格式应建立国际通用标 准，以实现网络化服务。
3.3 安全问题：电子病历对病人来说是诊疗过程的全部记录，对医师是确诊的依据，所以 它的安全问题就显得十分重要。故应逐级限定医护人员的操作权限，以保证电子病历的安全 性及其原始价值。
作者简介：骆胜春，女，1969年出生，浙江省义乌人，1992年 毕业于太原大学机电系，大专，助理工程师。
骆胜春（030013，太原铁路中心医院）
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发表于 2003-12-15 20:45:22
发表于 2004-1-4 21:51:43