《从亲身经历看医疗改革》
一、诊疗过程：
某一天老婆突然肚子疼，我带她去看病。大晚上的，快12点了，门口本来有个社区服务站但早关门了，本来 LP想去广安门中医院，我嫌太远说干脆去协和好了。我还真没去过协和看病（其实3年之内都没去过医院看病了），不如去见识一下体验一下现在医院都变成啥样了。
打车到医院急诊，就诊人不多。挂号发就诊卡（注：就是一张磁卡，上面记录一些就诊的基本信息），然后去分诊台，有专人负责询问分诊（注：以防挂错了号，或是人多的时候合理分流），再到诊室前等候。夜班就3个医生，还挺忙，等了20分钟，前面患者处理完，该我们了。上来先刷卡，然后问诊，问了10分钟左右，医生初步判断可能是腹部脏器感染或炎症造成的，叫先做B超和验血。通过电脑下医嘱（HIS系统），先到交费处缴费，划卡，交钱，给凭据；再到分诊台抽血，送化验室，再去B超室做B超，20分钟搞定，等结果。协和的结果使用自助式打印系统，用个条码扫一下自己就出来了，挺方便。等的时间也不长（B超30分钟，血化学说是90分钟，实际约60分钟就搞定了，大概跟人少有关系），这时候LP症状基本有所缓解。回医生处看结果，确定有炎症，开医嘱打消炎抗生药物，缴费，领药，去输液大厅，找护士准备输液。输液大厅人就多了，基本等了20分钟，护士配好液开输，从没想到插上针头没一会儿，LP叫痒，叫护士立即停药，回去找医生过来看，20分钟医生来了，看了一下说药品可能过敏，建议不要打了。但药就不能退了，100多块的抗菌药就这麽扔了，可惜，但也没办法，医院就这麽规定的。回去再换口服药。于是直接领药走人。
回家吃完药病情缓解并好转。于是不再复诊。OVER。
整个过程用时4个小时，费用大约300多块。
二、问题分析：
1、选择医院比较盲目，协和未必就诊条件就好，人多的时候看小病可能耽误时间；
2、医生的水平不好评价，盲目随机选择，自己不放心；
3、硬件可以，信息系统还不错。流程也比较合理，但是病人还得自己在医院里转圈；
4、用药没有主动建议和咨询，费用效果是否合理患者控制不住，出现过敏症状也没有在病历上记录，搞不好下次还得出问题。
三、涉及医改问题：
1、假如我们有社区保健医生，这点儿小病根本不必去大医院，甚至不必去打点滴，大医院收费普遍较高，还不算跑路的钱和时间，陌生的医生对患者整体健康状况都不了解，只能“头痛医头、脚痛医脚”。
2、社区卫生站的医生水平有限限制了就诊人数，应提高社区医生诊疗水平，并考虑按当地服务人口基数配置资源，而我们门口的所谓卫生服务站基本就是个摆设。
3、病历不完整导致每次看病诊查过程都得重来一遍，这和大处方大检查也没什么区别了。怎么才能有效利用先前的诊疗记录，减低诊察费用？
4、开药是否应征求患者意见？是否应该做必要讲解？医生服务态度怎么评价？
5、是否可以参考某些行业建立个官方的导诊咨询中心，使区域内患者合理流动？
6、医保卡上医院都是自己瞎选的，能否能从政策上规范一下？ |
发表于 2010-6-12 08:07:20