有没有朋友做过病历结构化设计？

ironstone · 发表于 2003-3-12 00:20:05

原先想给出一些自己的资料，但是因为与公司的产品研究有一定的关系，所以考虑再三，没有提供。不过最近公司已经暂缓电子病历方面的项目，因此我会总结一些自己的经验提供出来，和大家一起讨论一下。

乖乖兔 · 发表于 2003-3-25 15:21:07

我可在等你的相关资料呀,哈哈

ermulong · 发表于 2003-3-28 07:49:31

先解决输入问题，考虑质其它如何？
实际应用中能够做到病历的电子化已是不易

ironstone · 发表于 2003-3-29 09:41:23

很多人在考虑病历电子化或者电子化病历的时候，总是在考虑医生不会用电脑怎么办？打字也不会怎么办？在我看来，这些担心完全没有必要。这样的考虑反而导致设计上的束缚，想想电子病历的设计最主要的是利于数据的保存，在这个基础上才能说的上有其他的利用价值。但是否有必要要所有的医生都去利用电子化手段来保存呢？因此产品是为那个层面的医生进行设计的，用户的描述是很重要的，众口难调，与其想要考虑所有的医生操作水平，最后反而可能设计成为一个大家都有意见的东西，很难符合客户要求的东西，倒不如来设定一个医生的计算机操作水准，没有达到这个要求，没有这些计算机概念的医生，倒不如让他们来适应系统，而系统去适应他们。人的学习提高有很大的弹性范围的，而系统则没有这么灵活。

sbf2000 · 发表于 2003-4-2 09:18:37

我认为：
1.操作电脑的能力是需要培养的，但作为优秀的电子病历产品必须使操作入门门槛降得最低。如果一套系统需要进行很专业的培训才能使用，除非她是一种专用工具或仪器，而作为今后每个医生每天都要使用的病历处理软件，最重要的一个指标是易用性！
2.从设计者的角度来说，最大程度地实现智能化病历输入是研究的关键。我设想：今后的病历记录软件必将是一个具有“记忆”、“学习”能力的人工智能软件。她不仅能使医生繁重的医历记录工作得到解脱，还将在医生使用过程中为医生提供丰富的临床资料和诊治方案。

dorice · 发表于 2003-4-2 10:34:01

打字的问题我觉得也不需要考虑的。在我周围有一些人，中学文化程度，50多岁了，现在打字速度也很快的。呵呵，当然他们是通过网上聊天才学会打字的

danelchen · 发表于 2003-4-15 23:18:28

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该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=15>HIS论坛</a>转移过来的！

caiwj2002 · 发表于 2003-4-23 18:32:33

对于专科术语不用特别组织，可用陈桥五笔，多打几次就可以在打第一个字后就出现以下多个字了

springmin · 发表于 2003-5-20 09:08:57

我觉得电子病历的结构化问题首先是病历书写规范的问题，虽然现在由诸如HL7等标准，但真正实现电子病历。核心就是对医学术语和病历书写规范的问题。曾经接触国一个对卫生监督文档描述规范的专家，觉得这主要是建立一个知识库的问题

sbf2000 · 发表于 2003-7-9 15:40:40

下面引用由caiwj2002在 2003/04/23 06:32pm 发表的内容：
对于专科术语不用特别组织，可用陈桥五笔，多打几次就可以在打第一个字后就出现以下多个字了

陈桥五笔可以收集术语，那么我们的电子病历系统应该更能做到了！

dreamaster · 发表于 2003-7-13 18:04:35

我认为病历的内容主要有两类，一类是可量化的（数字化的），另一类是不能量化的。可量化的部分比如：体温纪录，各种检验结果，首业信息等。而另一部分，如：医生诊断，病症描述等内容必须由医生手工完成，最好不要计算机参与加速录入。还有一些内容，比如预后等内容由于对于同一种病的描述比较固定，可以适当考虑文字模版加速录入。
另外，加速医师录入效率只是电子病历软件的一个附加价值，不应作为开发电子病历的主要目的来对待。实现电子病历的目的不在于此。

xuyunxi · 发表于 2003-7-15 09:42:23

病例的结构化并不代表失去个性，结构化应该是病例的组成结构的结构化，而不应该是内容的结构化，内容应该是遵循知识库结构，按照一定规范表示方法的个性化。

sbf2000 · 发表于 2003-7-15 16:43:36

下面引用由xuyunxi在 2003/07/15 09:42am 发表的内容：
内容应该是遵循知识库结构，按照一定规范表示方法的个性化。

对于知识库的结构、表示方法、应用技术我很有兴趣，希望看到进一步讨论！

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