本帖最后由 医者仁心 于 2011-6-9 09:42 编辑
时至今日，距著名的美国医学研究院(IOM)敦促医疗行业广泛采用计算机系统已19年，距美国总统布什宣称“我们可以通过电子健康档案避开危险医疗事故、降低成本和提高医疗质量”也逾6年之久。
那么，在卫生信息化道路上，我们究竟走出了多远？
哈佛大学公共卫生学院的一项调查表明，2009年全美仅有12%的医院采用了电子健康档案。这一数字比起2008年9%的采用率已经略显上升趋势。
伦敦大学的一项研究发现，许多电子健康档案项目都已经宣告失败，而且“越大的项目越可能失败”。
研究人员认为，电子病历系统可以提高审计和结算效率，但也可能降低基本的临床护理效率。美国医学研究院(IOM)的专家自去年开始走访各医疗机构，他们发现，“医生不得不周旋于多个系统和界面，甚至在某些情况下，将病历打印或手写反而更方便。”
但CIO们依然乐观地认为，IT技术将会显著改善病患护理效果，但这的确需要时间的历练。目前各个行业的IT领导都面临着同样的挑战，比如设备的高成本、终端用户的抵触等，这些都将限制IT技术的实际效用。
众所周知，采用电子健康档案系统的原因之一是它可以使医生随时随地了解病人的就诊记录。这对那些远离家门需要急诊的病患来说更为重要，医生可以通过电子健康档案了解他们的病史和其他基本情况。
一项复杂的工程
专家认为，电子健康档案的一个强大应用是可以分析患者群、跟踪患者群病症趋势、辨别最佳案例和确定最佳疗法。来自贝勒诊疗健康中心的首席信息官（CIO）David Muntz认为，“这才是电子健康档案的终极目标。”
“这的确是我们的目标，但因信息孤岛问题，我们距离目标还很遥远。”Timothy Stettheimer对此有所感慨。他是阿拉巴马州圣文森特健康系统的首席信息官（CIO），同时兼任健康管理行政学院董事会主席。事实上，并非所有的医疗机构都有电子健康档案。许多机构因设备没有关联无法与外界网络信息共享；即使是可以与外界网络分享信息，也因缺乏统一的数据标准无法顺利地实现信息交换。
IT能否削减开支
专家期望中的医疗IT是强大的，它不仅能改善护理、简化程序，还能削减因错误造成的昂贵开支。“至少在20世纪90年代，我们就已经知道通过技术能实现用最小成本达到最佳诊疗效果。”全美电子医疗合作社的首席执行官（CEO）Aaron Seib 如此表示。
McNutt认为，他们医院的处方条码系统就是一个利用技术手段削减成本的好例子。这套系统通过避免给错药物而减少了相应的治疗开支。当然，在美国，这只是给保险公司节约了支出，但对医院来说，至少可减少因用错药产生的医疗事故诉讼成本。此外，根据美国最新的医疗损害赔偿规定，由于护理不当（比如医院获得性感染）造成的损害应由院方承担赔偿责任。而IT系统的应用，可以在发生医疗纠纷时明确医患双方的责任，在更大程度上节省开支。
不过，在考虑医疗IT投资回报时有一个问题值得注意。通常来说，利用技术节约成本的往往不是技术的拥有者，而是医疗卫生系统中的另一方，比如说保险公司。
Stettheimer这么解释：“比方说，一名病人因心脏病在深夜被送进医院，心脏病专家不在医院，那么医护人员会立刻将检查结果远程发送给医生，而不是打电话给医生然后等他赶到手术室。这样就可以尽快进行治疗，不但效果更好，而且成本更低。虽然院方似乎没有受益，但整个医疗系统（包括保险公司）都明显受益了。”
资金仍是问题
很多经济不景气的医疗机构很难把IT投资摆在首位。哈佛大学研究发现，小型或者乡村医院、公立医院的信息化程度落后于大型医院和私立医院，拉大了数字鸿沟。
“政府的资金支持对医疗IT行业的全国需求来说，只是杯水车薪。IT投资依然是很多医疗机构头疼的问题之一。”非盈利性医疗技术提供商的负责人Bobbie Wilbur表示，“IT投资能力受多种因素制约，非常复杂。有的机构确实资金匮乏，有的机构可能不够重视IT投资，觉得其他的投资需要等级更高。”
IOM（美国医学研究院）去年的一项调查显示，比让从业人员接受IT培训更为迫切的问题是，目前很多机构过度重视计算机硬件，忽视了为医护人员提供更好的软件，以便简化流程、科学诊断。走访医疗机构的研究者发现，“现有的IT软件更多地用于业务流程自动化或者结算服务，仅仅是简单的模仿纸质化表格等，很少能为临床医生或系统使用者提供认知上的帮助”。此外，“很多医疗IT软件主要是集中在个人诊疗（比如，把x药物在9∶42及时送给病人，把化验结果y传递给医生，诸如此类），很少能帮助医护人员收集和分析病患的整体健康数据。”
Gabriel表示：“目前已有明显迹象表明，医疗IT产业将会快速成长。简单地部署计算机系统并不会显著改善医疗状况，我们真正需要的是精细的系统设计、周到的配置和人性化的服务流程。”
来源：益佳信息技术
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发表于 2011-5-23 11:33:35