陈士哲：医院IT管理的使命与未来

泰山

【HC3i专稿】7月4日～6日，主题为“信息与共 智在峰巅”的2011年通用电气（中国）公司医疗集团医疗信息部客户高峰论坛，在美丽的山城重庆召开。会上，中国台湾长庚纪念医院行政中心咨询管理部组长（CIO）陈士哲先生，就该院成功进行信息化管理的经历和经验作了深入的诠释。会后，陈先生接受了中国数字医疗网记者的专访。

长庚医院是中国台湾最大的集团化医院，在台湾地区一共有8个分支医院，总床位数近1万张，日平均门诊量3.5万人次。长庚医院进行信息化管理的历史已经近30年了，陈士哲介绍说，该医院集团目前有IT技术人员50人，负责8个医院的信息化管理。除去PACS系统来自GE医疗，其他所有IT系统都是自己编写的。


医疗IT的使命是什么？

在大陆，并非所有的医疗IT系统部署后，都能充分发挥作用，因为“政绩工程”、“面子工程”在不同层次上影响着IT系统的部署和应用。但这种现象在长庚医院是没有的。

谈及医院IT系统的作用，陈士哲说：“归根结底，IT要做什么？IT是个工具，是为医疗服务的工具。而医疗是为什么？建个医院就是要把病人的病医好，这才是它最根本的目标。如果我们能够协助医护人员，在最短时间内，把完整的资讯正确汇总上来，帮助医生作出正确的决策，帮助在医院、病人间形成多赢，这才是IT界在医疗界最大的使命。”

长庚医院1976年创立，陈士哲先生从事医疗信息化工作也已经二十八、九年了。他认为，IT系统在医院中应用的最大挑战是如何面对个性化诊疗的需求。

“每一个人都是一个独立的个体，与其他个体不一样。同样是得了感冒，不同人的情况也不同，体质、并发症不同，用药也不同。虽然医药业也有标准（大陆有临床路径），但毫无疑问的是，每个人的情况都是不同的，IT人员，如何把整个过程资讯化，就是一个难题。”陈士哲说。“IT系统是有价的，但生命是无价的，这又是一个矛盾。”

陈士哲认为，医院IT人员应该有对生命的热爱，有对患者的热爱，才能开发出优秀的系统。“从事医疗IT，就要肩负一个使命，即始终把确保医疗质量放到第一位，”他说。

长庚医院有九大模块

作为长庚医院IT系统的长期规划者、管理者，陈士哲对自己的系统如数家珍。长庚医院IT系统一共包括九个大模块，九大模块里面又包含90个子系统。九大模块中包括医师管理、医务管理、医药管理等。陈士哲说，如此多的数据要在系统上跑，如何保证365天、24小时不宕机，是个最基本的考验。

“没有稳定性，就谈不上高效和安全，”他说。为此，长庚医院选择冗余设计，即同时有两套系统工作，网络也有两套。通过严格的HACAP管理，确保系统的稳定安全。

此外，长庚医院还建立了高效的维修、抢修机制，一旦出现问题，做到相应时间最短，维修最及时。

中国台湾医疗IT的应用演进，从1972年到2000年，也是经历了从大机集中式计算到分布式计算的变化。“这些都是形式上的变化，本质上还是内容。这些内容包括文字、图像、音频、视频等，这些信息要在网络上传输，我们的信息系统就是要保障这些信息在传输和显示过程中是真实的、及时的，”陈士哲说。

这听起来简单，但实际做起来会发现很多问题。一条医嘱、一个检验内容、一个病案，都可能涉及一个人的生命。因此，长庚医院的很多系统都要经过权威部门认证，并使用具有法律效力的电子签名，以确保这些信息的有效性、可追溯性。

“确保医疗数据的严肃性和完整性，不仅是为了保护患者，也是为了保护医生，因为只有这样才能减少医患纠纷，”陈士哲说。

据悉，厦门长庚医院与台湾长庚医院采用的是相同的信息系统。长庚医院将所有的影像都进行数字化处理，包括内窥镜拍摄的图像视频也放到了PACS系统上。“信息系统就是要让医生把时间从繁文缛节中节省出来，多陪护患者。因此，为了让医生熟悉信息系统的使用，一定要增强培训，所谓磨刀不误砍柴工。”

如何将HIS和PACS系统进行有效整合

长庚医院一个月要处理680亿个图像/视频信息，这对于整个信息来说是个巨大的考验。如何将HIS系统与PACS系统进行有机整合？陈士哲说：“一是以顾客为中心的设计思想，二是尽量降低数据传输的时间，三是要设法满足95%以上的医生需求。”

HIS与PACS整合，要考虑如何降低它们的风险。例如，一个医生开了一个影像检验的医嘱，系统要马上传到影像科，而影像科的医生要马上清楚这位医生的用意，做到正确无误的检验，检验后，把结果传送回来。

医院要从整个布局、信息系统上为患者着想，不要把患者切割。患者在检验科室间应该尽量少跑路，这就需要好的信息系统来保障。

“所有的医院，部署IT系统碰到一个最大的问题是什么？是习惯冲突。医生以前是看纸本病历，一页一页地翻，现在你要他看这个影像，他会问‘怎么看？’为了这个荧幕，我跟医师磨合了两年。”陈士哲说。“很多IT人员用IT人员的思维想医生，这是很不应该的。IT人员在设计系统时，一定要考虑医生的习惯。比如，医生以前看纸质病历，上面是基本情况，中间是医嘱，下面是检验结果，一页就看完了。你用信息系统，让他翻好几页才能看全以前一页能看清的东西，医生当然不认可了。不仅不认可，而且很容易张冠李戴，出现医疗事故。”

广开思路，是一个优秀医院CIO必须具备的品质。“要open mind，”陈士哲说。“医院CIO除去保障系统正常运转外，还肩负着许多职责。例如，如此多的病案资料，是个宝贵的财富，通过数据挖掘，这些资料可以成为科研、教学的最有用的素材。”

据悉，GE医疗集团还将就医疗IT系统，特别是在智能决策、整合平台上与长庚纪念医院进行合作。长庚医院走上一条将自主研发与先进系统整合的成功发展之路。这种发展模式，值得国内同行借鉴。


来源：中国数字医疗网