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作者： 范向琪 / 每周电脑报
Tuesday, June 11 2002 1:36 PM 湘雅医院创建于1906年，是我国最早的西医院之一。其医疗、教学、科研水平之高超，深受世人称道，享有“北协和，南湘雅”之美誉。经过95年的建设，湘雅已发展成为具有国际先进水平的综合性现代化大医院。随着医院规模的不断扩大，效益不断增加，信息化手段落后的弊端逐渐显露出来。
进入“角色”
1998年以前，湘雅的信息化基本上处于单机运行阶段，在财务、行政等局部科室采用了一些管理软件。在1997、1998年间，湘雅不断增加新的医疗项目和诊疗项目，这样大规模的项目，要联合多科室进行攻关，靠腿跑、靠嘴说是远远不够；湘雅的名声大了，慕名前来就诊的病人增多了，如果没有有效的管理，就无法解决就诊效率和就诊质量的问题；湘雅的规模大了，管理问题突现出来......于是院领导想到了信息化。
其实，早在1996年初湘雅就开始酝酿启动医院信息系统。当时在全国的各大医院运行较好的HIS系统较少，并且大都处于不稳定运行阶段，比没有形成行业标准。于是相雅医院把重点放在规划设计上，并及时跟踪HIS发展的动态。黄玉成主任说：三年前，项目组一直在探讨技术问题，经过充分的考察与论证，形成了一整套技术方案。于是进入了第二阶段，即说服阶段。首先，要说服院领导给予足够的理解和重视，并且要有大量的资金支持；其次，要说服各科室的医生配合系统的上线。
黄主任颇为感慨地说：“在整个过程中，我的工作相当于导演，既要在适当的时候安排领导登台，又要引导医生进入角色。”
搭台“唱戏”
2000年1月，经过几轮的招标后，湘雅首先在住院区选定由北京达因军惠网络技术公司搭建湘雅医院信息管理系统。该系统由两台Alpha ES40小型机组成高可靠的集群方案，数据库系统采用Oracle 8.1.5 for TRU64 UNIX版，网络采用3COM CoreBuilder 9000千兆网交换机作为全院的中心交换机，100Mbps交换到所有PC终端，客户端使用“军惠医院信息系统”软件的2.0版本。经过几个月的数据准备、现场环境模拟和培训工作，该系统终于在2000年10月30日零点正式全面上线。
目前，湘雅的住院系统每天在线运行的用户终端有300个左右，多分布于住院部、40个病房、药剂科、医技检查科室、财务科等，接管了医院大部分的病人住院信息。数据库在线运行的表空间总量近7GB，在院病人平均保持在1500以上，高峰时在院病人达1800人次，病人医嘱信息平均为25万条/月；病人摆药信息平均为46万条/月；病人费用明细信息平均为106万条/月。系统在线运行的信息为近三个月的数据信息，三个月以前的信息转存到历史数据库服务器进行保存，同时刻录光盘进行永久保存。目前正在运行的子系统有：住院管理子系统、病房及医嘱管理子系统、药品管理子系统、医技科室管理子系统 、病案管子理系统、经济核算管理子系统、维护子系统。住院系统的成功切换，加速了湘雅的信息化改造。
黄主任说，在系统切换前，最艰苦的工作要算是数据准备了。系统的正常运转全靠大量、准确、标准、规范的数据信息，而基础数据基本来源于一线的医生，要说服医生进行数据准备是一件非常不容易的工作；其次，要使医生完全甩掉笔和纸，利用鼠标和键盘进行网上开处方。开始时医生还怨声载道，过了几个月，医生们发现新的方式不但使处方的形式规范化了，而且开方子的速度也比以前快了很多。这套系统与药品管理相结合，优化了药品的摆、发，节约了场地，加快了病人的取药速度。经过一段时间的磨合，这套系统的效率逐渐发挥出来。
“住院系统给湘雅带来的最大变化是管理流程的优化和业务的重组。”黄主任说：“有了这套系统后，大家的工作流程规范多了。”
经过两年多的实战考验，住院系统仍然平稳、可靠地运转着。由于住院系统带来的能看得到的效益和变化，再经过一轮不算费劲的说服工作后，湘雅决定启动门诊系统。2002年4月18日，系统正式投入使用。
黄主任看了看表，又看了看自己桌上的电脑，说：“截至目前已经有4500多的门诊量了，院领导很方便地通过查询系统实时地查看门诊情况，及时、迅速调拨合适的医生到岗，缓解门诊的压力，解决病人就医难的问题。
如此大规模的上线两套系统，在全国的医疗机构是不多见的。1000万人民币的巨额投资，使黄主任的身上增添了不少的压力，他说：“自2000年湘雅的住院系统准备上线时起，我们信息网络中心的员工就像箭在弦上一样，随时准备到现场，这种压力是不言而喻的。系统的成功除了技术上的可靠性外，更重要的在于人。在传统行业中实施信息化，最关键的是管理流程的变化，信息技术可以引入先进的管理流，而真正需要变革的是人的思想。”
喝彩
湘雅运行达因军惠公司的HIS产品，收集了医院住院病人的医疗信息及财务信息，实现了住院病人信息的科学化与规范化管理。计算机“一日清单”的实现增加了医疗费用的透明度，规范了医疗行为，促进了医院医疗管理水平的不断提高，更好地服务了社会。
应用了HIS软件系统后，由于医生站直接录入医嘱，并且大部分医嘱都采用套餐的形式，医嘱生成时间很短，病区护士只需要在护士站进行转抄，减少了手工时护士抄写医嘱过程中“写多错多”的情况，治疗计划、护理计划及各类护理文件更加规范化，使住院部医疗差错大大减少。各药房使用本系统后，提高了查对效能，校对的差错也大大减少，对提高医疗质量起到十分重要的作用。
在应用本系统后，药品物资部门有效地堵塞了各种漏洞。“人情处方”、“人情检查”得到了有效控制；财展，一定要对项目的人、财、物调度给予了最大的支持，这是成功实施的关键；其次是项目承办公司的客户化经验及客户服务理念；最后就是要求信息中心要有很强的专业技术队伍， HIS系统的维护牵涉到小型机、ORACLE大型数据库、千兆网中心交换（支持三层交换）、军惠医院信息管理软件、PB开发工具等方面专业技术知识，这给医院的专业技术人员提出了很高的要求，也正是过硬的专业人员多次使系统起死回生。”信息化的成功为湘雅的再次腾飞创造了条件，春风化雨结硕果，古老湘雅展新颜。今日湘雅，犹如百年老树绽满新葩，焕发出无限生机。
由于近百年的历史，湘雅的房舍已经很陈旧了，严重制约了医院的发展，湘雅将建造一座现代化的医疗大楼。黄主任说：“在2006年，湘雅百年华诞时，大楼就会建好。湘雅的信息系统将会再进行一次大规模的改造与升级。到那时，将会出现一个全新的湘雅医院。
背景：湘雅医院
创建于1906年的湘雅医院是我国最早的西医医院之一，现已成为具有现代化管理水平，集医疗、教学、科研于一体的综合性大型医院，先后荣获湖南省文明医院、全国卫生系统先进集体、湖南省三级甲等医院、和“全国百佳医院”等称号。湘雅医院技术力量雄厚，设备先进。现有固定资产近2亿元，现有编制床位1085张，设有5l个医疗医技科室、4个研究所、4个研究中心、2个卫生部培训中心、28个研究室。年门诊、急诊量达近4万人次，每年开展疹疗新技术100多项。现有在编职工2132人，其中副高以上技术人员300多名。
来自赛迪网
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发表于 2003-6-18 17:54:09
发表于 2003-6-18 19:53:40