这是我写的信息系统管理条例，请各位同行帮助修改补充

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我院是一家二甲医院，第一期只上了收费和护士工作站，软件是北京瑞得公司，院领导让我写一些管理条例，由于没有经验，参考一些网上资料，现贴出来，请各位帮助修改补充。

sbf2000

写得挺全的，如果要大家帮你补充的话最好一个个系统分开，分别讨论比较好。

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                                  系统维护与保养
一、未经培训或考试未通过者，严禁进入系统进行操作。严禁在科室工作站上机练习。
二、操作人员要精心保养设备及配套设施，保持工作站电脑及相关设备的清洁，不得在操作电脑时吃零食、饮水；每日工作前清洁工作台和设备，下班前应按操作规程关闭全部电脑设备。
三、工作站应远离热源、水源。不得在工作站专用电源上使用其它用电设备，以防发生短路烧毁电脑设备。
四、硬件设备的设置、维修和管理统一由信息科工作人员负责，其他人不得擅自拆卸任何设备及配套设施。网络线路所经部门必须对有关线路和设施严格保护，不得在系统硬件设备、网络线路及配套设施附近安放具有较强电磁干扰的电器设备(如电视机、电冰箱等、微波炉等)，以免干扰系统的正常运行。
五、严格按照操作规程启动电脑，不得频繁开机、关机，关机后必须间隔一分钟以上才能再次开机；不得用力拍打设备，不得强拉打印机中被卡住的纸张，不得带电插拔线缆，以免造成设备损坏。操作过程中如遇到异常情况应保持现场，立即通知计算机管理中心，由管理中心人员进行解决，其他人不得擅自处理。
六、操作人员必须严格按照操作规定进行操作，认真细心，确保输入的数据准确，在保存数据前要认真核对，确认无误后方可保存；
七、操作员在离开工作岗位时，应按操作规程正确退出工作程序，关闭所有窗口界面。
八、操作员严禁使用工作范围以外的系统软件、工具软件和应用程序对信息管理系统进行非法操作，未经计算机管理中心批准，操作员不得擅自修改工作站电脑内部参数和设置，不得将系统设备和相关设施提供给其他人员学习、查询或作其它用途；不得携带外来磁盘(包括软盘、硬盘、光盘等)进入信息管理系统；操作员不得将系统数据和资料以任何方式提供给其他单位或个人。
九、操作员应牢记自己的工作密码并对其负责，定期更换密码，不得将密码转告他人。如果遗忘密码，应立即报告计算机管理中心更换密码。严禁借、盗用他人工作密码进入系统，赿级越权操作。
十、各部门如需调整布局、装修改造，如对系统线路和工作站有影响的，应提前将有关情况通知计算机管理中心，经主管领导批准后和计算机管理中心人员一齐进行改造。

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                  医院信息管理系统各子系统操作规则
                               总　　则
一、严格按照医院人员岗位职责和各项规章制度进行日常业务工作。
二、熟悉本系统计算机操作程序，熟练掌握输入技巧，准确、及时、完整进行录入操作。
三、工作中系统出现问题应及时通知信息科进行处理。
四、使用自己的工作帐号和密码登陆系统操作，不得让非本科室电脑操作人员操作使用电脑。

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[这个贴子最后由dtwujp在 2003/06/24 02:57pm 第 1 次编辑]

                              挂号子系统操作要求
（1）如有变动，及时通知信息科有关各个诊室出诊医师、可挂号人数和时间等资料。
（2）熟悉本系统计算机操作程序，熟练掌握输入技巧，。负责门诊就诊人员挂号数据的录入，每日定时统计就诊人数，定期做好门诊就诊人数的统计上报工作。
（3）在挂号操作中，除详细填写《门诊手册》扉页项目外，还要及时完成就诊病人信息的录入工作，包括病人的姓名、性别、年龄、费别、就诊科室、就诊类别（门、急）等信息。
（4）挂号室工作站录入数据是病人信息的录入源头，操作人员必须做到录入数据准确、快速、及时，以确保数据共享。
(5) 由于特殊情况需要退号，请参考医院退号的相关规定，符合要求者按操作规程进行退号退费处理。

                                 门诊收费子系统操作要求
（1）负责24小时的门诊就诊病人收费工作。
（2）准确录入收费内容、执行科室，开单医师等项目，并打印收费票据，加盖收费印章。
（3）文明服务，收款录入工作做到准确、迅速、周到、热情，收付款做到唱收唱付。
（4）努力提高业务技术和计算机操作能力，熟记常用药物品名、规格、剂量、单价和常规检诊、治疗项目的名称、标准价格，掌握新开展项目的收费标准。
（5）如果发现系统没有的收费项目，要及时通知信息科补充或更改。
（6）门诊科室收费，医师一律使用收费三联单，项目名称按照医院规定名称书写，字迹清楚，收费金额必要时可以使用大写，如不符合上述要求，收费人员可以拒收此费（并向院主管领导汇报），导致的一切后果由开单医师负全部责任。
（7）对于字迹了草、书写不规范、没有医师签名的处方，收费人员可以拒绝收费（并向院主管领导汇报），导致的一切后果由开方医师负全部责任。
（8）退费和补费操作，按照医院相关规定处理。


                                住院处管理子系统操作要求
（1）患者必须持有本院医师开出的住院申请单方可羌亲≡骸?
（2）负责入院病人数据的录入，做到准确、及时
（3）录入内容：患者姓名、性别、身份、费别、出生日期、通讯地址、联系人、联系电话、门急诊诊断、病情、接诊医师、入院日期等。
(4) 押金金额必须如实填写，特殊情况按照医院规定处理。
（5）各医技科室收费通知单要准确、及时录入电脑，严防漏费发生。
（6）及时办理患者出入院登记，防止出现费用纠纷。
（7）入院通知单不按规定书写，字迹了草难以辨认的，收费人员可以拒绝办理，并及时向院主管领导汇报情况。
（8）当日出院或其它特殊情况，严格按照医院相关规定处理。

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                                       门诊药房管理子系统操作要求
（1）建立门诊药房基本账目，根据门诊药品消耗情况设置库存上限和下限。
（2）严格审核门诊处方与计算机发药信息的药品名称、剂量、用法、规格、数量及划价等是否一致，同时与收费单进行核对，确认无误后方可发药。
（3）请领药品可通过系统请领功能向药库提出申请，将实物与转库记录单核对无误后转入本药房库中，保证计算机中数据与实际库存一致。
（4）做好药品每日消耗和收费类别的登统计工作，以及药品消耗流向的分类统计工作。
（5）定期清点库存，确保计算机账目与实际库存相符。

                                住院药房管理子系统操作要求
（1）按药品基本信息建立住院药房账目，并科学制定每一种药品的上下限，严格控制药品的库存量。
（2）每日上午9：30开始为病房科室进行集中摆药。
(3) 接到病房科室领药通知后，和科室护士一同进行严格核对（住院号、病区、床位、患者姓名、药品名称、剂量、规格、用法和价格），核对无误后在电脑中进行记费，然后在按处方发药。
（4）在核对中发现错误，护士要及时更改数据，再次核对无误后才能发药，凡护士领取药品后出现的问题，药房工作人员负全部责任。
（5）定期清点库存，确保计算机账目与实际库存相符。

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                                药库管理子系统操作要求
药库工作站主要功能是医院药品入、出库管理，保障对住院、门诊药房的出库供应。
（1）准确建立健全本院药品基本信息。药品名称必须优先使用国家药典名称，别名可以使用商品名或常用名称。严格按照国家规定进行药品分类登记（甲、乙、丙，招标、非招标，同时按照药品用途、剂型作小分类，药品卡片要全面、详细录入）。
（2）根据药库库存实物建立基本账目，并根据医院药品消耗情况，设置药品库存量的上限和下限，经过不断科学调整，使药品库存数量最合理。
（3）根据药品采购发票及时、准确上账，打印入库凭单，由采购员、库房管理员、记账员三方签字，凭证生效。
（4）药品出库时，由请领单位在网络上申请，库房管理人员确认批准发药，打印出库通知单，请领方将发放实物与数据核实确认后，库房管理员、请领人员、记账员三方在出库清单上签字，然后上账。
（5）建立库房定期盘点制度，严格核查数据，保证计算机中数据与实物数量相符。
（6）药品价格由药库管理人员专人维护，当接到药品调价通知后，及时、准确地调整相应的药品价格。
（7）充分利用效期报警功能，对即将到期的药品及时应用，减少因失效造成的浪费。
（8）定期进行月结，统计药品的入出库数据，并做好相关项目的查询及打印。
（9）严格遵守国家关于药品的管理和规定，定期做好药品管理字典库的更新和维护。

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                              护士工作站子系统操作要求
（1）负责当日新人院病人床位安排，要注意修正入科时间、入院诊断、经治医生姓名、病情、等级护理等信息，保证数据的准确性。
(2) 负责医嘱的录入工作，保证录入医嘱的下达时间，药品剂量、规格、使用方法，执行时间、计价类别等项目准确无误。
（3）医师必须在9：00以前完成查房和下达医嘱，新入院病人必须在1小时内完成医嘱下达工作，危重抢救病人可合理推后，口头医嘱必须有护士进行书写登记并和下达医嘱医师进行核对签字，在录入电脑前在核对一次，无误后及时补录电脑。
（4）上午9：30前完成医生下达的医嘱，审核医嘱名称、使用方法、执行时间、计价类别、执行科室等内容准确无误后签名保存并执行，打印病人医嘱、治疗、服药、输液等单据，并将通知药房摆药。
（5）上午9：30开始到药房领取药品，领取药品时必须和配合药房工作人员认真细致逐一核对，并在领药单据上签字。
（6）全科病人临时医嘱，按时间顺序及时逐一执行后，在计算机中签名并保存。
（7）病人出院前要完成全部费用录入并及时停止所有收费医嘱，患者出院前要为患者打印住院总费用清单，并仔细核对收费情况，发生错误要及时更改并重新打印清单。
（8）每天下午查看病人预交金使用情况，病人出现欠费要及时打印欠费通知单通知病人补交押金，配合相关部门进行费用管理。
(9) 负责查看本科室当日待床病人收住情况，确保当日病人流动情况准确无误。
(10)负责出院病人病历的审查、整理工作，及时总结和录入损耗物品和非医嘱处置项目，严格审查病历各项内容与费用是否准确一致。

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                                               病案管理子系统操作要求
(1) 负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页要求录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
（2）对当天出院病历及时进行编目，最迟不超过3天。
（3）病案编码要根据国际疾病分类（ICD-10）进行准确编码，保证疾病诊断、手术、M、E等编码对临床、科研、教学统计的价值。
（4）编目过程中要审核病历首页填写项目的完整性，不能有空白项。
                                              病案借阅子系统操作要求
（1）临床医务人员借阅病历要在病案借阅子系统中直接录入借阅者的姓名、科室、借阅日期。
（2）归还病历时要及时按系统操作要求登记处理。
（3）每天统计超过7天期限以上的借阅者，及时催还。

真的？

只给临床医师1个小时时间查房下医嘱，时间太紧，不可能完成，你会挨骂的。（你可能没干过临床，或没好好干过。）

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每个医师管理6－7名患者，普通病号1小时差不多吧，时间太长，护士的护理治疗可能要拖到10以后才能开始，请大家各抒己见，谢谢了。

dtwujp

人气太低了。

真的？

这话不对，如果只是主管医师查自己的病人时间还富裕，可主治、主任还要查全科的病人，查完再开医嘱，一小时哪够？另外，一个内科医师可能主管十个以上的病人，时间更不够了。查房，开医嘱的过程正是医生思考学习的过程，在整个医疗活动中是最重要的，最有价值的部分，时间不应克扣。当然，如果查房只是草草了事，则是另一回事，

真的？

如假设一位主治主管两名住院医生，每个住院医生主管10-12名患者，则主治要一次查看20-25名患者，则每名患者平均只分到3分钟，这只是查房，还没开医嘱呢，主任查房还没算在内。医师之间还要相互讨论病情，和各部门联系，这都需要时间，医院的主角是大夫，大夫看不好病人，护士工作的再好又有何用？我院的规矩是医生10点前开完长期医嘱，临时医嘱不论时间，如主任大查房，则可延续到11点。电子医嘱下到药房，药房随时摆药，护士分次前往取药。

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现在我院护士mm们意见最大，根据我的观察和分析，医嘱下达时间晚大部分是医师的无故拖延，护理治疗时间一拖再拖，我也再临床呆过，可能是二甲医院吧，我院的医师好像没有那么忙，患者一般都是常见病，当然，这是一般性规定，特殊情况还是允许的，