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发表于 2012-5-29 18:50:18
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长庚医院，是台塑企业创办人王永庆为纪念其父亲王长庚所创办的医院，是台湾医学中心级大型医院。长庚医院拥有近万张以上病床，门诊每年达600万人次(2003年)，为台湾最具经营绩效、规模最大之医院。1978年，长庚在林口成立了其最大的分院。经过36年的发展，目前长庚在台湾拥有7所医院。长庚在厦门建了一所医院，尽管管理体制与台湾长庚不一样，但是医院在管理方式上与台湾长庚很接近。
规范化、企业化管理为信息化奠定坚实基础
长庚医院所有分院的管理规章都是相同的，这为所有院区使用同一套信息系统奠定了基础。“这点与我们内地不太一样，很多有分院的医院在管理上实际很难统一。”刘海一认为，“这也就是为什么我们当初军队医院可以统一实施HIS系统，因为军队医院有统一的《医院护理操作常规》。所以，医院运行的首先不是信息系统，而是管理体制。”
长庚医院采用企业化的医院管理理念，是令刘海一感触最深的一点。虽然长庚定位为是非赢利性医院，但并不意味着不赚钱。长庚医院7所，3000多张床，我看它占台湾的医疗资源比例非常少，估计不足5%。但是它所收容和诊疗病人数，占比非常高。医院的净利润可以到10%以上。
医院遵循的理念是：取之社会，用之社会、人本济世、病患优先、勤劳朴实、深耕生根。实际上，长庚是商人办医院，因此对待病患特别强调服务。“他们为病人考虑非常细，比如在门诊窗口有一个供患者放包的地方。我到的是长庚桃园医院，主要是老年人康复医院。我很惊奇，座便器边上不仅有扶手，而且坐下去坐垫圈是热的，还有自动冲水的设施。”这一理念反映到医院运行方式、管理制度，服务设施，并直接延伸到IT系统。
在管理制度落实方面，长庚医院把所有的工作都尽量做到制度化、精细化。所有医院员工日常的工作都严格按照制度办事，细致入微。一个新的工作提出后，首先要做的就是确定制度，然后把所有的制度都落实到简介明了的表单上。比如日常执行制度的记录、文件、会议报告、内容等多采用表单形式存档，最后，将工作表单电子化。业务处理工作采用电子化表格，信息系统作为处理工具。
也许有人会认为，这样的行事作风过于死板，但正因为这所谓的“死板”却有效地降低了管理成本，成就了长庚医院现代化管理的良好口碑。
长庚医院非常注重理念传播，旨在把管理理念宣传贯彻到每个人。比如医院在每位员工的工作卡上都标注了战略愿景：成为人文、科技、团队、学习及资讯的长庚。
长庚医院在信息管理上，非常注重闭环信息处理。体现在制度设计中，则注重信息的闭环处理。这体现在，关键的业务与工作，都有闭环监督机制。护士输液不是打完针就草率了事，而是过段时间就要去病房看下患者皮肤有无红肿，并谨慎记下护理记录，整个记录过程包括从医嘱下达到执行，都有相应的信息记录。
信息系统与日常业务关系密切
刘海一主任介绍，长庚医院的信息系统从技术上看并不新潮，但是非常强调实用，没有政绩工程、面子工程，完全是从实际需要出发。科学设计与人性化操作是长庚医院软件系统的特别之处。整个软件界面非常强调尊重使用者的习惯，内容丰富但是都是必要的信息，没有多余的杂乱信息。比如，患者什么时候住院最合适，是否有手术，是否有特殊的治疗，如果有床位，患者希望什么样的床位等信息系统都会记录在案。
目前，长庚医院的信息系统主要包括几个部分分别是：
医务管理系统：负责制定政策、流程、规则，计算机系统主要负责表格化。
医事管理系统：收费、核算、经济管理等，将制度与业务结合。
检查检验系统：除了PACS是购买GE的，其他都是自己开发。“当长庚的IT部门面临业务部门管理需求调整时，立刻就会由医务部门提出来，经过大约一个月的研究审批。交由IT部门开发，前后两个月就可以完成，非常有效率。”刘海一说。
医护系统：门诊、急诊、病房，功能上与内地医院的医护工作站大同小异。唯一的区别是加入了很多安全的提示。
病历系统：长庚医院从4、5年前开始，逐步把医技科室、临床科室，还有流程管理上的信息，形成一个系统。这与内地医院对电子病历的概念不一样，长庚仅仅把归档了的病历作为电子病历。
据了解，长庚医院的信息系统结构还是C/S结构，运行速度很快。大量的数据处理，都在数据库中完成，对网络的压力很小。软件功能、流程与实际工作、流程非常贴近。完全按照医院需要的内容与流程开发，具有很强的实用性、可靠性。
信息系统的可借鉴的亮点——智能化处理系统
1.合理用药的知识库。
据刘海一介绍，与内地医院主要通过厂家采购知识库这一做法不同，长庚医院全部自己做，有很多医学院、专科、药师都亲自动手积累数据。信息系统主要提供工具，供药剂、医疗专业人员积累数据。
2.检验结果自动审核。
一般医院的检验标本量都很大，比如血样每天可能会有上万的标本，人工审核几乎变得不可行，有了这个系统，就会从根本上杜绝有问题的数据淹没在海量正常结果中，不易发现。
长庚医院自行开发了一套系统，对检验结果进行自动审核报告，比如危急结果自动通报，效果很好。 |
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