[资料]医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编(三)

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第二类   运行与应用保障类
一、医院网络中心机房管理制度
1、机房应有专人负责管理，严格执行信息系统管理暂行规定。
2、进入机房须更换拖鞋，自觉维护机房内整洁，非本室工作人员，未经批准不得进入机房。
3、网络管理人员须每天查看24小时值班员日志和设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。
4、保证服务器24小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。
5、对服务器参数进行调整或更改，应经有关领导批准，管理人员应严格填写工作日志。
6、采取有效的病毒感染防范，杜绝网上病毒感染的现象发生。
7、制定网络信息存储和保管规定，多种手段做好数据备份工作。
8、机房内严禁烟火，并备有防火、防盗、防破坏安全设施。
二、医院网络中心网络管理职责
1、负责全院计算机网络系统的运行检测、及时维护、数据备份。
2、负责医院网络中心和各工作站系统软件、应用软件的安装、调试和维护。
3、负责全院计算机网络系统硬件设备的购买、装配、检修和维护。
4、负责网络工作站计算机耗材的购买，发放和保管。
5、负责经常性的全院计算机网上操作人员的岗前培训。
6、协助并指导网上工作站医院信息系统软件的正常运行及与计算机应用相关的业务开展。
7、负责本院信息系统的逐步拓展和新增功能模块的应用。
三.中心机房值班人员职责
1.中心机房实行24小时值班,值班人员必须坚守岗位,履行职责。
2.值班人员负责当日的机房管理、安全检查。
3.保持室内清洁、整齐、调节室内温度、湿度，使工作温度保持在23~26摄适度，湿度低于70%。
4、检查电源和服务器运行状态，发现异常现象及时记录并向数据库管理员报告。遇有重大问题及时逐级请示报告。
5、值班人员按要求对数据实施备份，并填写备份记录。后台划价定于每天20：00进行，主服务器每日凌晨3：00~4：00做数据备份工作，磁带机备份在第二天晚20：00进行。
6、认真填写值班日志，严格履行接班手续。

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四、网络信息存储和保管制度
1、网络信息存储和保管由系统管理员负责。
2、网络系统运行的全部信息均须在服务器上实行磁带机备份，需异地存储的数据备份应及时送往异地保管。
3、重要的数据信息应及时备份；并建档保存，特别重要的数据和信息要采用文档和磁带机双项备份。
4、数据库一经修改，要及时保存和备份；丢失或误操作信息要及时修复或恢复。
5、重要资料和调式运行日志作为存档文件，由系统管理员专柜保管。
6、任何人使用和调阅网络存档资料，均须经信息科批准后，按规定履行手续方可调阅使用。
五、计算机网络系统维护制度
1、医院信息科负责全院计算机网络设备和工作站设备的管理和调配。
2、系统管理员须每月对网络和网络工作站进行检修，对正常和不正常的结果均须记录，以备系统出现故障时参阅。
3、系统管理员根据工作站操作人员报告的情况，及时进行解答和检修。
4、系统出现故障后系统管理员和相应科室操作人员应密切协作，在最短的时限内解决问题。
5、技术人员对发现不能维修的故障，要及时上报，并提请有关技术部门支援。
六、网络工作站管理制度
1、网络工作站作为计算机网络系统专用设备，不得擅自在终端机上启用其他软件。
2、工作站配置的微机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。
3、操作人员要保证工作站微机正常运行及数据及时录入和提取。
4、操作人员须经培训合格后方能上岗。
5、操作人员须严格遵守操作规程，不得随意扳动与操作无关的开关和改动工作程序。
6、操作人员要熟练掌握用户入网口令，并注意保密。
7、操作人员上机时，不得与无关人员闲谈，避免或减少操作错误。
8、每次使用时须记录用机时间，工作内容和机器运转情况，机器运行期间操作人员不得擅自离开。
9、使用时如发现运行故障，及时向信息科值班人员报告并做好记录。
10、工作完毕时，必须切断电源，盖好机罩，锁盘。
七、数据备份工作制度
1、数据备份是备份HIS系统所有的数据，包括病人费用信息和医疗信息，关系到整个系统的正常运转，影响到全院的医疗工作的正常秩序，责任重大，数据管理员要有高度的事业心、责任感和一丝不苟万无一失的严谨工作作风。
2、严格按照《数据备份方案》要求，逐条认真操作，每天做增量备份，每周六作全部备份。
3、每两周对数据要进行一次恢复试验，以确保备份数据的安全可靠。
4、为了整理数据库，每月对ORACLE数据库进行一次EXPORT和INPORT。
5、根据数据增长量，应定期对过期数据进行处理。
6、每天对服务器进行仔细检查，主要查看文件是否有损坏，CPU和内存占用资源情况，客户端登录和访问数据库是否正常等。
7、如系统发现异常情况，要马上处理，处理不了要立即汇报，并提出建议。
8、严格遵守保密制度和网络管理规范，绝对保密数据管理员口令，当有其他人对服务器进行操作时，要亲自在场并作好详细记录，有第二者知道口令时要及时更改口令。
9、每次对服务器进行操作时，认真作好登录统计，不得马虎。
10、要熟练掌握NT、ORACLE数据库知识，不断提高业务水平。
11、数据备份磁带要异地存放，安全保管。
12、如不按规定执行出现重大事故，追究责任者的一切责任并严肃处理。
八、应急恢复工作规定
1、当计算机网络中心服务器确认出现故障时，由系统管理员，按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。
2、系统管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。
3、当网络线路不通时，网络系统维护人员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机，即刻通知前台工作站工作人员使用。
4、对每次的恢复细节应做好详细记录。
5、平时每月对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。

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九、网络故障应急预案
（一）对网络故障的判断
当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向网络中心汇报，网络中心工作人员对科室提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反馈信息。网络中心负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的 ，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告医务处和院领导，在网络不能运转的情况下由机关协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。网络故障分为三类：
一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。
二类故障：单一终端软、硬件故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。
三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。
针对上述故障分类等级，处理方案如下：
一类故障——由信息科主任上报医务处和院领导，由医务处组织协调恢复工作。
二类故障——由工程人员上报信息科主任，由信息科集中解决。
三类故障——由工程人员单独解决，并详细登记情况。
（二）网络整体故障的首要工作
1、当信息科一旦确定为网络整体故障，首先是立刻报告医务处。医务处应立即按上报程序向院领导汇报。信息科需马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。
2、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：
（1）10分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、药房转入手工操作；门诊收费、住院核算、西药房工作转入老系统操作。
（2）6小时内不能恢复——原则上将医生工作站、护士工作站、药房、急诊检查、入院、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及步骤由医务处、护理部通知）。
（3）24小时以上不能恢复——将出院核算转入手工。
（三）具体协调工作
1、所有手工工作的统一时间须由医务处或信息科通知，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。
2、门诊挂号工作协调
（1）门诊挂号协调工作由门诊部护士长负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；
（2）当网络系统中断时，改为手工挂号，仍需正常分配ID号；
（3）网络恢复后，及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机；
（4）如有从收款处返回须重新输入ID号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款；
（5）在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就诊过。
3、门诊收费系统工作协调
（1）由经管科主任负责总体协调，并与网络中心保持联系，及时反馈沟通最新消息；
（2）当网络系统运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作；
（3）门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；
（4）当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反映情况。
（5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收款负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。
4、住院费用核算系统工作协调
（1）由经管科主任总体负责协调工作；
（2）原则上不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱；
（3）当系统停止运行超过2天时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科护士工作站记录，进行手工核算出院。
（4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查，向结算室提供详细费用情况后，方可送交核算。
5、临床工作系统协调
（1）临床科工作由医务处、护理部共同协调；
（2）网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；
（3）科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送西药房；
（4）出院带药由经管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医生负责；
（5）根据医务处通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。
（6）如患者急需出院，应向核算室提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。
6、医技检查工作协调
（1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；
（2）网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；
（3）对出院快、或有出院倾向的患者各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室或出院处沟通费用情况。
7、西药房工作协调
（1）中心摆药应严格按照网络中心规定的时间及要求进行计算机操作；
（2）网络故障时，根据临床科提供的药品请领单发药；
（3）网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；
（4）网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；
（5）数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。
各信息点接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息科严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。
（四）网络修复后的数据处理
1、经管科组织核校患者费用情况。
2、各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源。
3、西药房校查库存。
4、临床科补录患者医嘱。
此预案补充内容自下发之日起执行，各科室要严格各项操作并及时反馈执行中的有关情况。

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十、网络服务器故障应急处理规程
网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦故障发生，按下列规程处理。
   1、信息科工程技术组应设24小时专人值班，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术研讨会上汇报。
  2、遇到较大故障，工程技术组应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：
（1）故障检修组，集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。
（2）技术联络组，迅速与系统承包商或公司取得联系，采取有效手段获得技术支持。
（3）院内协调组、通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。
3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。
  4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。
  5、故障排除后，信息科工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。
  6、故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告并上报医务处。
十一、网络中心培训制度
1、各工作站操作人员需进行计算机基础和各应用子系统的培训，经考试合格者，方可上机操作。
2、各级部门领导应将“军字一号”工程的培训工作放在重要的位置，对新分配、调入和进修、实习人员安排时间进行培训。
3、要深入科室，发现在应用软件中出现的普遍问题，要上大课集中培训。
4．授课人员要认真备课，熟练掌握授课内容，凡参训人员均应树立严肃认真、一丝不苟的学习态度，认真听讲，严格按要求进行上机操作。
5．每年在全院进行2~3次计算机考核，促进计算机知识的普及和提高。
6．每次考核成绩均排名次，向全院公布，记入继续教育学分并作为评定业务人员素质的一项重要指标。