我国HIS问题之（一）

JohnDoe

目前我国HIS商品在使用中存在这样一些带有普遍性的问题:现有的HIS初级产品性能很难使用户满意，系统响应速度慢，用户使用时常有难以忍受的长时间等待；系统的可靠性和可用性上存在问题，死锁和宕机现象时有发生；系统占用的数据库空间无谓膨胀过快且导致系统性能下降；产品功能需要增加、扩充和提高，特别是需要增加临床信息管理功能；产品应用软件缺乏标准化,难以实现信息共享；用户需求和设计变动不少，程序修改要求频繁，而又不易修改；产品维护和技术支持的工作量过大,企业疲于应付,又使成本居高不下；市场产品雷同，竞争激烈,又几乎是同水平重复甚至低水平重复。一言以蔽之，我国目前的HIS产品状况令人担忧，系统性能、可靠性、功能和信息共享和交换上存在明显弱点和问题。初级产品的确难当重任，现在国内市场上还缺乏过硬的HIS名牌产品。客观地说，现有的HIS产品在性能和功能上实际上还不能满足中大型医院对HIS的需求。因此面对我国新世纪医疗改革的迫切要求，我们必须在实事求是肯定取得成绩的同时，看到存在的不足、差距和问题，保持清醒的头脑，不失时机地抓紧开发新一代的HIS产品。
    当前国内HIS产品在开发方面存在的主要瓶颈问题有三个：第一是所选择的数据库平台不当；第二是所采用的软件设计方法和工具欠佳；第三是在如何建设中大型HIS系统上还缺乏经验。

yjlytd888

   缺乏主要的设计人员，非常熟悉医院的管理流程和计算机语言的符合型人才太少了，可以说是千军易得，一将难求哇！不过相信那个人会出来的！（废话）

tong

都说复合型人才太少了，我感觉在这论坛里就有不少两个领域里都有经验的人才。
是否如此？

zlzyl

有感于JohnDoe的论述，说说HIS企业的问题：
1、HIS企业的基本特征：多数是集产品研发销售服务于一身，少量单纯的销售和简单服务
2、忽略中小型医院信息化市场：
3、产品研发战线绵长：
a)医院及医院信息系统复杂性，有些部分在开发技术使用上有极大的差异性
b)由于产品标准的缺乏和用户对产品专业化的忽略，形成用户对HIS企业完整产品的期望
c)自身资源估算不足，完整产品研发壮心难泯
d)忽视产品专业化和适应性调整
4、项目化经营的思想长期不变：
a)认为HIS产品无法产品化：医院不同则需求不同，则产品版本不同
b)某HIS企业同时运行于两个同类医院的软件，除商标外，界面、功能、操作无丝毫相同的两套软件
c)初期项目化带动产品化贯彻不彻底
d)项目化导致的高成本和低质量
e)无法在产品中完成用户优秀思想和方法的知识积累和重组利用；
5、低水平应用建设周而复始：
a)自筹资金、既往基础、人员决定医院信息化多为分步进行
b)低质量的产品使医院信息化长期停滞于初级应用，HIS企业为求生存，又开始新一家低水平应用建设，最终成为新的负担。
c)新的产品得不到应用，得不到成熟，得不到发展；
6、既有产品整体升级无以为继：
a)长期项目化造成的负担，无法关注医疗改革和医院商业化发展应进行产品改造，从而无法提供主动整体升级；
b)过大的升级代价甚至导致无法满足用户请求
c)一个新的HIS产品由于最短时间实现医保接口，导致在某市医保实施前后市场占有率的变化
7、短暂而简单的技术服务
a)由于项目化的着眼点更在于软件的改造完成和启动运行，服务的范围也更多被压缩在这一阶段和基本操作使用的简单培训；
b)更多用户需要的是长期的服务；
c)根据用户实际运行情况，不断改善管理，提高效率，提升应用水平是医院信息化工作长期的任务，也应该是HIS服务的重要内容；
d)多方位、标准化、明细化的服务也是项目化方式很难实现的
结论：多数HIS企业逐步陷入由服务危机到产品危机到信誉危机再到经营危机的恶性循环，或撤退或挣扎。我们不断看到的是后浪推前浪的的HIS发展事件，始终没看到因经营HIS而持续发展的过硬品牌和企业。

亦佳人

医院这个特殊行业的信息系统也确是太复杂了，涉及的领域太多，且专业性又特强，所以需要诸多专业人员或边缘学科的专业人员进行专业技术整合才行。

aaa

都说软件做的不好，想过医院的问题没有，都想用好软件，可是给过好价钱吗？再加上公司之间的恶性竞争，公司生存都不好说，那有发展的资金呀！
不知对不对！欢迎批评

仰天长笑

JohnDoe 的论述好像是引自中国医药信息学会王继中先生的文章。

tianma

没错，像是剪贴出来的，没有自己的内容。

ermulong

axa的见解有道理，
钱是主要问题，软件人员难羊啊

ironstone

个人不太同意axa的意见，不要说医院不愿意给钱，问题是你的软件质量可否过硬？
虽然每次都说三分技术，七分管理，但是看看有哪个it公司在给医院上系统的时候，有完整而明确的医院流程管理说明之类的文档，敢拿着这样的文档对医院说管理医院应该是这样的流程，你把医院的管理按照这个管理思想把医院管好，给我搞定了，然后再来和我说上系统的事情。有没有呢？
每次大家都说国内医院的院长是医疗出身不懂管理，所以舍不得花钱，但有没有那家his公司说自己懂的医院管理，自己的输出给医院的软件的同时，输出给医院的是一套完整的管理方案？没有，我们看到的都是这个功能模块，哪个功能模块，所谓的需求分析也是要医生说我要这个这个功能，那个那个功能。如果医生说的是一种想法和思想，调研的人就认为唉，没什么收获，医生说不清楚，一点都不懂电脑？可他是否理解了医生或者医院想要一个什么东西，而且这个东西的价位是多少吗？

yjlytd888

  同意楼上的意见，作为公司没有理由要“上帝”先付钱然后在给他一个所谓的好软件，当然是现有好的软件来征服医院，吸引医院来投资。不然我认为院长就可能是拿医院的钱来做实验。有了好的东西还怕卖不掉吗？

aaa

医院都是不同的，而且都想有点自己的特色，没有一个现成的软件是可以满足他的希望的，在这个医院是好软件，下个可能就觉得是垃圾。
再说管理，大医院，小医院，都是明显的不同，就是同一规模的医院，北京，上海还有好大的差别呢，而且都觉得自己的最好，你让软件公司怎么适应！