长期医嘱和临时医嘱的识别判断？

zlzyl

我看军惠的软件，医生在下医嘱时，需要首先确定是下“长期”或“临时”医嘱；而看众帮的软件演示，却不需要指定，根据下达的医嘱自动确定是“长期”或“临时”医嘱；我想象检验、检查等医嘱肯定不能作为长期医嘱，但治疗处置药疗类的，又是怎么区分的呢？
请各位行家不吝赐教，发表高见：
1、军惠和众帮的方式，到底哪个好些？
2、哪些类别的医嘱不能为长期医嘱，哪些不能为临时医嘱？

ironstone

众邦的好像也不是自动识别的，它的在医嘱菜单中选择了处理长期医嘱还是处理临时医嘱，把长期和临时医嘱分开作为两个界面来处理了。军惠是长期和临时做在一个界面来处理。目前这两种设计方式到底哪种好一些尚不可定论，应该说各有优劣。

ironstone

另对于长期和临时能否自动识别，我们曾有过讨论，开始想依靠医嘱频率来识别，比如：有医嘱频率的就是长期，无医嘱频率的就是临时，可有部分医嘱，如：卧床休息、三级护理等长期医嘱也是无频率的。而如果想在医嘱字典上做出标记，则付出的代价比较大。我个人认为在目前阶段是比较合适的方式是让医师自己选择录入长期和临时，而且医师不会觉得有太多的麻烦。

zlzyl

谢谢坛主，可能我看到的是众帮的自动演示版本，没有反映菜单选择过程。再想请教：按你的意思，大部分医嘱“有医嘱频率的就是长期，无医嘱频率的就是临时”，如果让医生选择长嘱或临嘱，我们能否反过来根据医生的选择，加上不同类别的医嘱，对频率做一定的限制。比如：选择为临嘱时，我们就将频率设置为一次性"ONCE"，好象对药疗又需要指定频率才正确(当然是限制为24小时内的频率)。

ironstone

如果是临时医嘱肯定都默认设定为once，但是对于长期医嘱就没有办法进行限制了，比如一种口服药物你很难认为医生会在qd\\bid\\tid\\q12d等等中选择哪一种，倒不如让医生自己去选择好了，频率再怎么折腾也只有那么多，而且这样很大的工作量在于字典的整理，这样反倒是费力不讨好的事情，还是不要做的为好。当然临时医嘱是可以这样做的。

zlzyl

谢谢。由于我不是医生，还想问一下：
药品临时医嘱，是否可以选择qd\\tid等限制为24小时内的频次
我问了我们两个医生，有人说可以，有人说不行？

sbf2000

医嘱的频次问题在现在的医生站中是一个比较重要的问题。很难用一种固定而又简便的方法来解决的。
因为qd、bid、tid等虽然都比较好理解，但24小时的起始点在现实中是不固定的。有的以0点到24点为24小时，有的以8am-8am为24小时，可能有的以开医属时的时间为起点等，而且这种可变性在同一个病区就会有不同的情况出现，医生护士之间本身就会有理解上的默契，而夹在中间的电脑，就很难搞清医生的bid在开出的当天倒底是执行一次还是两次？在结束那天算到几点或执行几次？
药物医嘱执行频次还跟药品请领有关，有的药品可能要提前请领，因为第二天来不及；有的药品使用量小于最小包装量；有的药品需要皮试结果才能决定是否需要请领；有的药品还需要特殊权限才能请领，如麻醉药品；有的药品虽要执行，但是由病人自带或由别处调拨过来等情况非常复杂，需要仔细设计！