多点肺炎知识，有针对性防病治病

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广东省局部地区发生的非典型肺炎已得到初步稳定，非典型性肺炎（atypicalpneumonia）是相对于典型的大叶性肺炎而言，典型的大叶性肺炎，由肺炎链球菌引起的。1938年有人报道了一组肺炎病人，由于当时支原体肺炎病原体尚未完全明确，经大量细菌学研究，均未能证明有特异性病菌，因而首次提出了非典型肺炎的概念。非典型肺炎约占肺炎总数的15%-20%，一般预后良好，少数病人可发生严重并发症而引起死亡。非典型肺炎也曾泛指细菌以外的病原体所致肺炎，主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎，这些病原体亦称非典型病原体。随着肺炎新病原体的发现，以及对各种病原体肺炎的进一步认识，现在非典型肺炎一词的内涵渐趋扩大，又不尽一致。它多指一组有类似的不同于典型肺炎临床表现及放射影像学特征，并对抗生素有效的肺炎。
    根据感染的地点差异可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，我国中华医学会呼吸病学会早在1998年已制定了我国社区获得性肺炎和医院获得性肺炎各自的诊断和治疗指南（草案）。
    社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指在社区环境中肌体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎。年龄、经济收入、居住环境、基础疾病和免疫状态、季节等诸多因素可影响CAP的发病,发病也与CAP病原体的差异也有密切关系。据去年资料介绍在美国，每年大约有560万人患社区获得性肺炎，170万人需住院治疗，总病死率为5%，住院病人的病死率高达13.6%，每年约为此负担230亿美元，已成为美国的一个越来越严重的公共卫生问题。
    医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）,简称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处在感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院，康复院）内发生的肺炎。有人认为从广义说，任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何明确的感染或疾病，均称为医院感染。医院感染的对象包括住院病人、医院职工、就诊病人、探视者和陪护家属。
    社区获得性肺炎的临床表现及诊断依据该病主要表现为急性起病，以发热为首发症状，偶有畏寒。同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力。咳嗽、咳痰等呼吸道症状，部分病人会出现呼吸加速，气促等上呼吸道病毒感染症状，个别病人会出现呼吸衰竭症状。
    诊断：
    1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
    2.发热。
    3.肺实变体征和(或)湿性罗音。
    4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
    5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
    以上1～4项中任何一款加第5项，并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。
    社区获得性肺炎的治疗与预防：
    治疗原则：抗菌治疗及支持治疗。
    冬春季是呼吸道感染疾病多发季节，预防呼吸道感染的措施主要有以下几条：
    1、保持生活、工作环境的空气流通，勤开窗户，多通风；
    2、锻炼身体，均衡饮食，休息好，注意保暖，增强自身抵抗疾病的能力；
    3、勤洗手，因为有些病原体是可通过接触呼吸道分泌物经手传播的；
    4、若身体不适或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊；
    5、目前尚无预防非典型肺炎的特效药物。医院收治非典型肺炎需实行隔离治疗。病区（房）要加强通风换气，并做好空气消毒工作。医护人员需戴口罩，穿隔离衣，勤洗手，必要时可戴手套。病人的痰液、分泌物及使用的医疗器械要及时做好消毒。为保护医护人员免受感染，在医护人员中进行相应健康教育是十分必要的。

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本市各公共场所和人群密集区了解到，通风、消毒、发药等预防“非典”的措施已经全面落实。
　　
　　学校
　　
　　教室定时开窗通风
　　
　　本市各中小学校已开始采取措施消毒，以尽量降低校园中发生和传染非典型肺炎的几率。
　　
　　崇文区教委体卫科负责人郭女士介绍，他们已就“非典”预防问题对区中小学保健所和校医进行了培训，并对行政部门提出七点要求。要求各学校成立预防“非典”的专项工作小组，强调疫情报告制度，发现“非典”病情应立即上报。学校要对环境和食堂卫生进行定期消毒，教室要定时开窗通风，学生和班主任如发现可疑病人应立即上报医务部门。在此基础上，各中小学校还必须做好健康教育，宣传传染病的防治方法，增强学生的自我保护意识。同时，各学校还将通过体育课、课间操的加强来提高学生的免疫力。
　　
　　北京市第５０中学负责此工作的刘主任告诉记者，目前，学校的宣传工作已经全面展开，建立各班卫生委员每日通报制度。学校的保洁公司也已增加消毒的工作，在教室采取措施净化空气。
　　
　　写字楼
　　
　　预防药品随午饭发放
　　
　　目前，京城部分写字楼的食堂已开始随午饭发放中药。昨天，记者在丰台区鹏润家园写字楼看到，吃午饭的工作人员几乎人手一杯中药。一位女士说：“现在我们办公室非常注意通风，中午喝些预防的药品，心里感觉踏实多了。”
　　
　　公厕
　　
　　423座公厕全面消毒
　　
　　为使非典型肺炎在流动人群中得到有效预防，朝阳环卫中心投入数千元购入消毒水，对坐落于大街小巷的４２３座公厕进行了全面的消毒。
　　
　　据介绍，除对公共厕所进行消毒外，朝阳区还将对垃圾楼、密闭式清洁站等进行消毒处理。
　　
　　社区
　　
　　健身器材开始消毒
　　
　　本市大多街道、社区已开展各种形式的控制“非典”宣传，部分街道和社区开始对健身器材等公共设施进行统一消毒。
　　
　　景山街道有关负责人告诉记者，昨天上午，隆福医院医务人员对该街道９个社区居委会主任进行了“非典”讲座。各居委会已经通过图片、板报对社区开展了非典病情通报和预防药方的宣传，并特别成立预防办公室。目前，消毒水已发放到各社区，由社区居委会负责对社区老年活动中心、健身乐园进行统一消毒。
　　
　　同时，本市一些机关办公室也已开始向员工发放消毒液、洗涤用品等，用于办公室的消毒防病。一些办公环境比较拥挤的写字楼、办公间，通过开窗通风、点檀香、发预防中药等方式来控制“非典”的发生和传染。
　　
　　公交车辆
　　
　　消毒、预防双管齐下
　　
　　北京公交在对车厢进行消毒的同时，还加大了其他多项预防措施的实施力度。
　　
　　北京公交客运六分公司的负责人告诉记者，为了搞好预防工作，公司成立了预防领导小组，紧急订购了２４００瓶８４消毒液，及３００多块药皂、６００多个喷壶，并印制了宣传材料数百份，送到下属的所有车队里。３７４车队在办公室、楼道、调度室等处，都张贴了“预防呼吸道感染”的具体措施，提醒职工注意预防，并对办公室、食堂、锅炉房、抢修组、厕所等处用消毒液进行了彻底消毒。车队还对所有运营车队的扶手杠、座椅每天进行擦洗、消毒。
　　
　　民航
　　
　　飞机起降一次要两次消毒
　　
　　据首都机场有关人士介绍，国航的飞机在３月２５日以后已经陆续进行了机舱消毒，其他外地及国外在北京起降的航班也都把机舱消毒当成最重要的事情来抓。
　　
　　一位来自深圳航空公司的航机服务队人员告诉记者，只要飞机曾坐过旅客，服务队都会对航班进行全方位的卫生清理，包括清理客舱、紫外线消杀、擦行李架、清理客舱厕所及客舱内换气保持空气清新等。一个航班一起一落至少要进行两次这样的卫生清洁工作。（张薇 那媛 李谱春 顾欣）
　　
　　相关链接
　　
　　北京部署“非典”防治工作在市委、市政府的重视下，全市卫生系统已建立起较完善的疾病控制监测系统和应急治疗机制，采取了对“非典”进行调查、实施疫情报告制度，开辟了转诊的绿色通道，启动集中隔离收治医院等措施，有效地控制了疫情的传播，保障了人民群众工作、学习和生活的正常进行和健康安全。
　　

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转贴一封好友给我的来信：
1、医院仍然是高危场所，尤其是我们的几个主要客户是非典型肺炎的重灾区，如果没有必要，请大家在疫情受到完全控制前避免去医院，必须的时候，请做好个人的防护措施，在门诊大厅、走道、放射科X广机房等高危场所，强烈建议你们佩戴口罩。去过医院回家后尽快洗澡、更换外套。尽量减少在医院的停留时间。

2、去餐馆吃饭前先了解该餐馆是否有野味供应，如果有的话，最好不要在这样的餐馆就餐。因为越来越多的证据指向野生动物携带的病毒是非典型肺炎的元凶，而且野病毒的传染性强，毒力大，一旦感染，危险性很大，病情往往十分凶险。广东最早的病人就是有接触野味机会的厨师。

3、飞机、火车、巴士、电梯、建筑内走道因为空间狭小、通风不良，常常成为病菌滋生和传播的场所，请大家在近期内尽量避开，如果在这些地方，建议采取必要的预防措施。佩戴口罩虽未证明能够完全阻止非典型肺炎的感染，应该还是有助预防。尤其是需要从广州搭乘飞机、车船出差的同事，一定要佩戴口罩，最好是带一层一次性医用口罩，再加一层厚的面纱口罩。口罩需要每天更换和清洗。

3、非典型肺炎的病毒可能可以经过眼睛的粘膜侵入人体，如果到上述的高危场所，佩戴眼镜可以减少感染的机会。

5、请大家在目前的情况下避免到商场、电影院、歌舞厅、酒吧等人群密集，通风不良的场所。在北京、广东两地的同事如果一定要去这些场所，一定要做好预防措施，缩短停留时间。

6、注意清洁卫生，勤洗手，尤其是去过公共场所后，要用清洁剂彻底清洗双手。

7、到目前为止未证实有任何药物对非典型肺炎有预防作用，但是缺乏维生素可以导致免疫能力的降低，请大家注意营养平衡，保证B族维生素，特别时维生素C的补充，可多吃一些水果、蔬菜以增加维生素C的摄入。疲劳也会导致抵抗力的降低，请注意休息，非必要不要熬夜。

8、一旦出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等类似感冒的现象，要给予高度重视，及时到医院就诊，千万不能麻痹大意，错过治疗时机，并使家人和同事受威胁。万一染病也不要惊慌，请第一时间通知家人、公司，以便采取必要措施防止感染扩散。大家不用过于担心，即使染上非典型肺炎，也是可以治愈的。到目前为止，该病的死亡率不到10%，与流行感冒的死亡率在同一个数量级上。

最后，最好的预防方法是增强自身的抵抗能力，注意锻炼身体，防止过度疲劳、保持良好的个人卫生习惯，我们就可以百毒不侵。