对于电子病历系统结构如何组织

yangsy

在这里我想从大家的讨论中得到电子病历的组织结构和系统结构，我是这样做的，请各位讨论 我将电子病历系统分两部分 1、采集、加工、存储部分
2、数据传输部分
经过1数据基本形成电子病历自己的数据库，那么第二部分就是查询和数据组织了

sbf2000

电子病历涉及内容面广而复杂，并要求才期存贮，数据含意要求100年不变，这是电子病数据组织的最大难点。
面象对象的方法来分析和组织电子病历是现在必须采用的，但如何使用比较固定而精简的对象模型，是非常难的，HL7 V3 RIM模型可能是现在最好的了，但用RIM组织数据时，还必须使用某种约束机制，使一个通用模型能够正确表达为适当的专用对象，这种约束机制现在还没有成形。HL7正在研究制定“模板”，“原形”也是这种约束机制一个研究，但何时能有可用的成形的约束机制？
数据查询和信息提取也是电子病历的一大难点，虽然SQL，XML，及其它文本搜索引擎都有很强的数据查询能力，但光有这些好象还不够，我们需要更专业、更强大、更方便的信息提取和识别机制。
......

yangsy

难道电子病历就一直处于这样一个阶段吗

熟透番薯

yangsy的问题提得很好，很专业。

danelchen

我想请问一下，您这里所指的电子病历属于那种类型呢？
临床记录型、临床应用型、还是科研应用型？

allstall

我想，现在的‘非典’现象——数据的汇总的困惑，可能对我们现有的一些思维方式，产生一定的影响。我们社会更需要更多可以共享的信息了。而前提是标准的问题了，如何解决，如果只是一些客观的记录、检索、报告，每家公司多可以自立一套了，实现应该是没什么问题的。问题是如何实现不同医院间的数据共享，建立标准是很重要的。

freewill

在这里我想从大家的讨论中得到电子病历的组织结构和系统结构，我是这样做的，请各位讨论 我将电子病历系统分两部分 1、采集、加工、存储部分
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这里我把我自己对电子病历系统的组织结构的定义写写，希望大家指教：
               
              1、   病人基本信息           
              2、    病人病史（家族、遗传、过敏等）
               
   
              3、    病人就诊史（孕辰、主述、一般检查、诊断、化验、影像、 处方、医嘱、护理、监护、手术等）
               4、   病人当前就诊史（病人管理、主述、检查、诊断、化验等等）
           1。2。3。4 形成电子病历文档（XML形式）
               5。   附加信息（人体体位图形、影像、手术录像、其他管理等）
              
               6。   电子病历浏览器。（提供对电子病历的大规模检索、查询、应用，影像编辑、备注、生成结构化诊断报告等等），目前只能做到基于我自己的XML文档的速度优化。
     系统结构就比较复杂，涉及的太多，不说了。
                          
           

sbf2000

对于电子病历的组织结构我认为<b>不<b/>应该“从粗到细、逐步细化”地去分类建模。而应该“从细到粗、由点到面”地去组织。否则很容易被大量的变化因素或不确定因素搞昏头的。
freewill所说的病历结构想信大家都会做，但具体实现时可能会各有各的麻烦了。其实跟本上我们要解决的是如何对电子病历所涉及到的所有内容建立一致的、长期稳定的、可以重用的表达与存贮模型。这是建立电子病历最关键的问题之一，解决了这个问题，再加上强大的信息提取和分析功能，电子病历才算有点成形。