[转帖]病历新规范有利患方 保护医方

danelchen

病历新规范有利患方 保护医方
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http://www.sina.com.cn 2002年08月21日14:06 海峡网-厦门日报

　　8月20日，卫生部、国家中医药管理局发布《病历书写基本规范》，并于今年9月1日起与新的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》配套实施。
　　病历在医患纠纷中有重要的举证作用，但患者往往无法从医院拿到病历。9月1日起将在全国实施的《医疗事故处理条例》规定：患者有权复印病历。这是卫生部首次对医院的病历管理作了明确规定，那么，厦门的医患双方如何看待此事？新规定给患者哪些权利

　　不久前，外地某医院一病人抢救无效死亡，其家属提出要拿走病历遭院方拒绝，便动手抢夺，争执中医生被打伤。
　　今年4月，宫女士怀疑某医院给其弟弟做的手术有问题而将医院告上法庭，开庭时医院出示病历，但宫女士认为病历已被涂改。
　　市卫生局医政处人士说，这类因病历引起的纠纷将不再发生，新的《医疗事故处理条例》规定：当发生医疗事故争议时，患者有权复印客观性病历资料，包括门诊病历、住院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。而包括死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录在内的主观性病历资料，应该在医患双方在场时共同封存和启封。
　　根据新条例，病患者在享有权利的同时还应承担相应的义务，比如应支付复印资料的费用，复印病历的必须是患者本人或其近亲属或其委托人，近亲属和委托人必须出示证明其身份和与病人法定关系的有效证明。
　　市卫生局的人士说，一旦发生医患纠纷，包括住院患者的病程记录、死亡病历讨论等多达10多种病历资料的原件，均作为医疗技术鉴定的材料，由医疗机构提交。如医疗机构无故不予提供相关资料、导致事故鉴定不能进行的，将承担责任。院方未雨绸缪患者知之甚少
　　尽管新的条例要到9月1日实施，但不少医院已经未雨绸缪，加强了对病历档案记录和保管方面的管理，对病历记录严格规定：急诊或门诊病人的病历，有时因急救需要，可以不在抢救前写好，但应在规定时间内补齐；每个病区收治的病人的病历必须在入院当天写好。
　　市民和患者对于新规定比较陌生。昨日，记者在第一医院门诊采访时，5位被访者有3位不知道新规定，另两位虽知道，但对于具体如何维护自己的知情权知之甚少。规范病历也是保护医生
　　对于新出台的规定，我市一些主要医院态度乐观。中山医院一位主治医师认为：“其实，病历公开对我们来说未必是坏事。透明的管理可以使患者更加信任我们，也有助于激发医生的责任心和提高医疗技术水平，有利于医疗纠纷的处理。”
　　中山医院张副院长表示，严格的要求给医生增加了工作压力，但“一旦发生医疗纠纷，记录完善的病历就是对医生的一种保护。”