[讨论]医院自主开发ｍｉｓ系统，怎样组织开发过程，怎

秦峰之翼

值得考虑，其实我是比较赞成这样的，毕竟国内的his没有什么特别好的，特别通用的，不过自己开发，再留下几个开发人员维护，我相信还是比较合算的，不过投入会比较大，特别是维护方面，自己考虑一下，可以作技术上支持，qq11096334

老包

医院自主开发MIS的做法，国际上认为这仅是医学信息学初期阶段的形态，一般认为已成为历史。

我国的医学信息学事业的发展还是两个关键有待解决（1）下决心保护知识产权，即知识与其他产品一样，人们对它的合法占有权是天经地义的；（2）坚决规范市场机制，有力打击非规范行为。不真正下大决心是不行的。

有此两条做保障，中国的公司和研发人员可以创造出任何奇迹，不会比世界上任何民族差！

中华民族并不缺乏大智大慧。但如不制止“小聪明”，“小动作”等行为，大智大慧就无法发挥出来。

tianma

不主张医院自主开发MIS的原因，仅在于一般的医院缺乏自主开发的条件。
如果具备开发条件，自主开发也是很好的选择。事实上，我们能看到有些医院自主开发MIS比商业公司的软件更好用、开发水准更高。

不能认为医院自主开发的软件就是初级形态；商业公司的软件就先进。我国软件业的开发水准和维护水平普遍不高，国际上认为这仅是软件的初期阶段的形态。
即使在国外，在有成熟软件可选择的情况下，还是有医院自主开发MIS。他们的系统还经常被引为成功的范例。

采用商业软件、部分采用商业软件、联合开发、自主开发，各种方式都有其利弊。关键在于要根据实际情况全面考虑，慎重选择。如果没有十足的把握和坚实的基础，还是采用商业软件比较合适；如果要追求更高的水准而且具备所需条件，选择联合开发或自主开发也未尝不可。

老包

也许正如楼上所说。因为事实上，我国各地区医学信息事业发展极不平衡。总体讲可能还处于初级阶段。有的也许刚刚开始或甚至尚未开始。在沿海地区或大城市，大医院较成熟，但总体水平也较低。

医学信息事业的发展方向是自产的系统将逐步减少。因为象美国等国家已经发现，任何医院或大学的开发能力与专业公司几乎没有可比性。所以医院和甚至大学正在讨论放弃信息系统的开发，转而把精力转向相关的学术研究。

dongxi

以目前国内的情况看，医院自主开发不太可能做得很好。
主要问题不在于开发出来的产品本身。大家都已经留意到了。
问题在于开发队伍。开发得起，养不起；或者养得起队伍，却养不起队伍的头。或者养得起队伍的头，却管他不住。
当然、可以采取另外的方法，比如开发完就将这个队伍投入到市场中，以战养战。
有这样的例子的

graduate

武汉同济医院，上海瑞金医院是典型的例子，武汉同济医院正式员工加上聘用的一共有20多人，可进行HIS开发系统维护，硬件维护。开发出的软件也出售了几家医院。上海瑞金医院正式的加聘用的三四十人，不光HIS，PACS也主要是自行开发。当然并不是说鼓励所有的医院都去自行开发。在医院信息系统 的开发问题上本来就应该是多元化的本不应有一个最合适的模式。HIS开发中在系统的需求定位和功能规划。编程技术并不是最大的问题。

freesheep

医院自已开发HIS各有利弊，但就目前医院的体制来讲，还需要一段时间。
我曾在做过一个三甲医院，我们与医院内部人员一起共同开发，医院的确出现了一批开发人员，但目前他们只是针对原先系统的维护，对新的事物没有做更多的深入。
我个人觉得医院自已开发时机不是很成熟。其一：医院业务自身比较复杂，国家没有强制，管理上面还在不断的摸索创新，这就要求软件的设计能够适应很长的时间，一般医院不会有这样系统分析员，但针对一些有HIS软件的医院，他们经过长期的实践也总结不少经验，他们也许会给这些准备自己开发的医院不少意见。其二：医院决策层对这方面的支持，在医院花十几万买一台医疗设备，不到半年就可见到效益，可软件呢？所以决策层要有强劲的支持，当然还不只这些，一个好的HIS软件应用之后将有一大批人下岗，如划价员、每月做报表的会计等，目前医疗同行业自身竞争激烈，医院唯用提高服务质量来招揽更多病人就医，我曾听过一家医院的其中一位院长并不是从医，而是从事宾馆服务业，结果可想而知。而大多数医院窗口服务人员都是年龄大的"关系户"，在他们心中，服务意识本身就不到位(这是题外的hehe)。另外：从软件人员的管理方面也是不可忽视的。医院必竞是医院，不是软件公司，现而软件开发人员是脑力劳动者，他们和一般的护士及医师不一样，所以管理的方式也不能沿用原先的方式，否则软件人员的流动对HIS的开发是不小的阻力。
希望这些能给他们一些启示。

亦佳人

[讨论]医院自主开发ｍｉｓ系统，标准化问题，规范化问题，通用性问题等都是需要考虑的。有很多HIS系统都在低水平上重复开发，我认为是劳命伤财没有必要的，楼上两个公司的经验倒是有值得借鉴的地方，其实在HIS系统上，军一号已经做了较为成功的范例，集中行业系统的各层人员，与大公司合作，设计出规范化、标准化、通用性较好的软件，供其客户使用。换句话说，也就是走行业协作化的道路可能更适用一些。我指的这种道路可以是行业协作团体与专业人员替某个专业搭个平台或框架，主干部份遵循国际、国内规范化标准，留有足够的空间给有能力的医院IT人员开发出适合自己医院的各种应用系统，做到或基本满足规范化与个性化的完美结合，更实用于各类专业或单位的应用。所以专业公司的产品应是走专业架构通用平台的道路。不知说清楚了没有。

tianma

最初由 亦佳人 发表
[B行业协作团体与专业人员替某个专业搭个平台或框架，主干部份遵循国际、国内规范化标准，留有足够的空间给有能力的医院IT人员开发出适合自己医院的各种应用系统，做到或基本满足规范化与个性化的完美结合，更实用于各类专业或单位的应用。[/B]

应该是不错的想法。
难点在于：
1 行政主管的干预，如果它提出不适当要求，平台将先天不足；
2 由于开发思路、技术方向不同，再加上经济利益的因素，要在满足各方利益的情况下，构建高度统一的平台或框架难度很大；
3 目前医院管理方法的差异很大。在这种情况下应用统一平台实际上是要用技术手段来强制改变管理方法。实践证明，以技术促管理的做法很少成功。还是要“七分管理、三分技术”。
4 多方合作开发搭建的平台难以升级，会影响技术创新，抑制技术上的竞争，最终阻碍其发展。
   对于医院，在其平台内也无所作为，否则平台也被修改而不再是平台了。