新加坡医疗信息化一瞥

小城医生

   日前笔者赴新加坡参观、交流。对新加坡医疗信息化有了初步的印象。
   在卫生医疗机构设置上，新加坡政府为了防止出现医疗垄断并鼓励竞争，将整个国家医疗机构化分为国立健保集团和新加坡健保集团。其中国立健保集团包括了国立大学医院等4所医院、9个诊所、和4个研究所。目前，国立健保集团以国大医院为龙头整合下属所有医疗机构的IT部门，形成一个综合IT部，人员达160人，在此之上由各个医疗机构的CIO组成咨询委员会，轮值担任主席。委员会主要职责是制定整个集团的IT发展计划，在统一平台上整合各个机构的原有信息系统，提出信息化的整体需求。
   现阶段，国立健保集团内各家机构使用的不同系统已经达20多种。目前集团经实现了集中统一的药房管理系统，他们采用是新加坡电脑系统集团（SCS）的iPharm系统，在集团内互联，实现了统一采购，内部的药品调拨。这种手段的优势是很明显：降低了采购成本，最大范围内使病员在系统内购药。
   国大医院信息化的建设已经有十多年的历史，也同样经历过我们目前信息化过程中所遇到的问题。现在已经建立起比较完善的医嘱系统、病人管理、药房系统、财务系统和检验系统等，PACS刚刚投入使用。笔者最感兴趣的电子病历却没有见到，但技术人员说了一句话， “我们正研发基于循证医学的电子病历。”立刻让我感到新加坡未来电子病历的内涵和分量。
   新加坡国防军队系统的医疗信息使用的是SCS专为其设计的PACES2 (Patient Care Enhancement System 2)，系统基于J2EE平台开发，主要是在门诊的应用，数据集中统一存储，现包括海外驻军基地内的全军已实现联网。值得一提的是，新加坡国防部专为此斥资140万美圆购买SNOMED使用版权，作为该系统使用标准医学术语。
   今年，新加坡也同样遭受SARS袭击，信息化是抗击SARS的一个重要武器，除了迅速建立起网络上报、监测系统外，无线射频卡技术的应用给人留下深刻印象。他们对SARS患者或疑似患者配备射频卡，这样，通过接收卡发出的信号，能有效监控SARS患者的行踪，所有数据与卫生机构相连接。
   在信息化的投入上，一个拥有200张床位的Mount Alvenia私立医院每年将2%的营业额投入在信息化上，而且硬件所占的比例不大。其他公立医院投入一般在3-4%左右，相比之下，国内最好的医院也不过1.5%，而且普遍重视硬件设备的投入。此外，在医院中的IT人员在也受到比较重视，CIO在医院决策中有着举足轻重的作用。
   通过这次新加坡的行程，笔者的再次深切地感受到，就差距而言，技术问题不是关键，很大程度体现在管理和整个医疗体制上，医院、厂商和政府的整体协调上，科学的项目管理上等方面。想比之下，我们医院、厂商和政府主管部门还有保险机构还有很多踏踏实实的事情要做，而不是一味的相互指责、抱怨。

张琨

Good,
我们医院、厂商和政府主管部门还有保险机构还有很多踏踏实实的事情要做，而不是一味的相互指责、抱怨。
----呵呵，这是现在的主流，真的需要踏踏实实做点研发

水晶苍蝇拍

研发工作其实一直都是比较踏实的，尽管方法和管理上还比较简单
我们应该形成一个认识，比较的时候不要老从一个独立的分支或者角度来看
现在军队打仗讲究的不再是单个兵器或者单个军种之间的较量，而是系统与系统之间的对抗
医疗信息产业也一样，从这篇文章中，我看到得是“系统”层面的距离
“cio”的出现；花巨资引入建立SNOMED使用版权...
这两个不起眼的现象，已经非常深刻得揭示了为何我们远远落后这个问题
这么说吧，即使假设我们今天的技术水平和研发力量是世界第一，我们依然没哟办法脱离出今天的困境
双手实现劳动创造财富，但指挥双手、决定双手最后能干什么的却是脑袋。脑袋有问题的话，即使你有世界上最灵巧的手指也是毫无用处。

xuyunxi

希望国内的厂商们现在能够从战略的角度来考虑目前的研发工作，不是把精力一味的放在具体功能的实现上，而是能够向其它行业那样，引进医疗业务架构和系统设计架构这两个比较系统化的研发设计思路，这既是厂家CIO需要考虑的，也是医院CIO需要考虑的。

小城医生

本来想写观感来着，后来觉得“感”太多，就干脆先白描吧。至于“感”可以另外又情绪的时候再发牢骚的。题目都想好了：HIS,风风雨雨又一年

水晶苍蝇拍

深受启发
另外那个准备写的题目很不错，呵呵

dreamaster

下面引用由小城医生在 2003/12/04 10:58pm 发表的内容：
本来想写观感来着，后来觉得“感”太多，就干脆先白描吧。至于“感”可以另外又情绪的时候再发牢骚的。题目都想好了：HIS,风风雨雨又一年

强烈支持写完这个题目。。。。：）