[转贴]中华医院管理学会关于电子病历研究开发问题

yuanyg

中华医院管理学会关于电子病历研究开发问题 [2004年2月27日]  



    根据《全国卫生信息化发展规划纲要》关于三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站的要求，中华医院管理学会作为医院管理的行业组织，有责任团结和组织全国医院多学科的专家开展电子病历的研究开发工作。

    (一)病历应用现状和存在问题  

    电子病历是涉及病人全部医疗信息(如现有病历手写部分的电子化、医疗影像、实验、检验数据、治疗单、用药、医疗费用、院前急救等)的电子载体。利用信息化研究的最新成果，为提高医疗质量和管理效率服务，是现代医院管理研究的一个重要课题。研究开发电子病历，对于提高医疗服务水平，降低整个医疗成本、合理使用卫生资源具有重要作用。

    我国现有500家医院正在使用自己开发的“电子病历”。美国已制定了电子病历技术标准。

主要问题：一是缺乏法律依据。

二是没有统一标准，互不兼容，影响交流。

三是难以建立一个全国统一的医院信息系统，医疗信息资源得不到有效利用。

    (二)研究目标  

    电子病历研究的目标，首先要建立一个具有我国自主知识产权的《电子病历技术规范》和管理规范，作为研究开发电子病历的信息技术平台和法律依据；然后以此为基础，研究开发具有法律基础的、适合院前急救、适合临床各科需要、符合安全、数据共享要求的、又能和目前大多数医院HIS系统兼容的、以及满足医院和病人终身医疗健康数据化、集约化的医疗救治管理应用系统。

    我国电子签名法将于今年出台，这为电子病历的研究和应用奠定了法律基础。由学会组织相关领域多学科的专家学者，首先拟订具有我国自主知识产权的《电子病历技术标准》，在此基础上研究开发实用型电子病历系统，以及制定电子病历管理规范等方面具备较大的优势和较好的条件。2003年春天，我国部分地区发生非典疫情，突发公共卫生事件的处理强烈呼唤电子病历的出现。

    本系统主要适用于医院临床信息管理系统，载有大量医疗信息的电子病历可作为人个信息系统中最可靠、最直接的信息源，也可用于医疗保险系统。

  (三)研究计划

    一期工程的目标是争取用一年左右时间，在做好国外文献和国内电子病历现状调研的基础上，完成《我国电子病历技术规范》(草案)和((电子病历临床应用管理办法》(草案)研发工作。电子病历技术规范是整个电子病历研究的重点和难点，也是未来数字化医院建设的基础。没有标准化的信息化技术，意味着各个医院都是独立的运行单元，他们之间的电子病历和远程医疗等工作就会因为报告格式、处理方式和传输规格等诸多环节的差异而无法实现信息共享，也限制了不同地区和国际间的文流。

    二期工程的目标是再用一年半左右时间完成电子病历临床应用软件系统的研究开发。届时，将扩大研究队伍，吸收临床各科有影响的专家进入。样板软件推出以后，将首先当组织在10所医院试用，完善后逐步在有条件的医院推广。

  (四)组织领导   

  由曹会长牵头，学会成立了电子病历研究开发领导小组和专家组。为了能在较短时间内实现这目标，必须在卫生部统一领导下，由中华医院管理学会组织多学科的协作和强有力的组织协调。以学会信息、病案、医疗质量、影像、急救专业委员会为主，拟邀请医院管理研究所、北京大学医学部、护理学会共同参与研究工作，并请国务院法制办法律专家和社会保障部医保司指导。为了做好先期准备上作，学会已经先后两次组织有关专家就电子病历研究开发问题进行了座谈，调查了国内外医院信息系统(HIS)应用情况和电子病历开发应用现状和存在问题，收集到美国、日本关于电子病历的技术资料。

    现已向卫生部上报了 “关于开展医院电子病历研究开发的请示”。医政司已口头答复，同意由中华医院管理学会开展电子病历的研究开发工作。

  (五)经费来源、

  完成第一期工程需经费200万元，第二期工程需经费600万元。

  所需经费建议卫生部划拨；或第一期工程所需经费建议卫生部划拨，第二期工程向社会筹借。

ironstone

这个可是个好事啊，不过，不知道能不能办成哦

jhs1

最近看到有些资料介绍，已经有了“规范”，进一步要出“标准”，还成立了“医院信息基本数据集标准”第七工作小组，在这里又有研究开发，可以说形势（希望不是形式）一片大好。
谁可以介绍一下详细内容？如：关于“医院信息基本数据集标准”工作小组的组织成员和工作任务等。

ironstone

是医院数据最小集工作组，总共分为12个小组，组成人员主要是一些医院的信息中心负责人，好像李保罗主任为该工作组的总负责吧。企业据说是缴纳5万元赞助费就可以加入且仅可以加入某一个组的工作，可以对该组负责的数据集的内容进行讨论。这个第七组是其中的影像方面的。

jhs1

现在企业信息化有CIO，医院里有CIO的凤毛麟角。不是要CIO的名称，而是要它的权力，同时他/她也应该有这个能力。
不仅仅是医院，部、厅、局，都面临同样的问题。这是卫生信息化落后的重要原因之一。
CIO的含义不是任命一个官员就可以了。CIO，CEO应该互动，互相影响。

xuyunxi

不知道在《电子病历技术规范》都要制定那些具体的技术规范，笔者从事电子病历研究多年，非常清楚电子病历中所包含的内容的广度、深度及复杂性，制定一个这样似乎包含了方方面面的《电子病历技术规范》好像有点让人觉得想要一口气吃个包子，不知道效果会如何。

倒觉的制定电子病历的管理规范和使用规范对于促进电子病历的发展会效果更好一些，另外不妨将《电子病历技术规范》按照不同的方面和领域拆分成若干个相对独立的领域规范，一步一步脚踏实地的走，更有效一些，切记，好大喜功，急功近利！