医疗业：无线让你更健康（转帖）

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《临床信息系统是减少医疗错误的得力工具》
www.chima.org.cn/thesis/cwyf.doc

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医疗业：无线让你更健康


    医疗保健行业希望通过利用便携无线设备的电子数据输入和保存医疗记录来提高治疗水平。


    现在，大型医疗保健机构中的IT经理正在将注意力转向一个紧迫的问题上：如何在预算紧缩的情况下提高治疗水平。

    拥有350张床位的Denver Health医院的CTO Jeff Pelot同时有120个项目正在进行之中。他说：“我面临的最大挑战是与我们所做的事保持同步。”Pelot的首要任务是开发基于Web的对图像医疗记录的访问、为医疗记录部门提供接入以使雇员可在家里工作以及升级Oracle服务器后端。

    Pelot说，“Denver Health已经将预算的8%～9%投资到IT中，IT成为了“这家医疗机构的非常战略性的组成部分。”IDC说，大多数医疗保健机构只将预算的2%左右用在IT上，而其他行业的平均水平为5%。”

    即使Pelot的医院分配给IT的预算比例比美国大多数医疗保健机构都高，他仍不能实现所有的希望。由于缺少资金，这家医疗机构的一个语音识别项目最近被推迟了。

    美国《网络世界》对医疗保健行业中的20多位IT经理的采访显示，排在前两位的项目是电子医疗记录(EMR)和计算机化医师医嘱输入系统(CPOE)，此外还有安装和鼓励使用无线平板PC和手持PC。

    尽管面临预算缩减，纽约市Maimonides医疗中心高级技术服务经理兼安全官Mark Moroses仍试图通过升级其电子医疗记录系统来改进患者治疗水平。

    Moroses现在将一台较老的Eclipsys 7000用于EMR。EMR可在网上保存患者健康信息，而不是将它们保存在纸质图表中。

    Moroses说：“我们当时打算迁移到新的Eclipsys SunRise医疗记录平台上。我们当时还希望扩展流动医疗记录的使用，并打算部署一种新的麻醉医疗记录系统。这些都被延期了。”

    传统的基于纸张的医疗记录的计算机化以及化验室结果与药物治疗的自动输入是人们高度关注的领域，为此加州Oakland市Kaiser-Permanente Health System表示将投资18亿美元部署这项技术，为840万左右的病人减少医疗错误。一份1999年的医学协会报告说，每年由于错误而造成多达9.8万名患者死亡。

    这份研究使医疗错误问题成为医疗保健行业引人注目的中心。这正是IT为很多医疗机构发挥作用的用武之地，在这些医疗机构中，IT可以实现原本基于纸张的过程自动化，而原来的过程很容易出现错误：纸张文件放错地方、归档错误或某些人获得他们不应当得到的信息。

    分发药品

    弗吉尼亚州Danville Regional Health System临床系统经理Patsy Sublett是部署电子医嘱输入的用户之一。

    Sublett说：“早在1999年医学协会的报告发表前，我们就非常关注病人的安全问题。我们听说Siemens公司开发了一种条形码和软件治疗点系统，我们当时想如果我们成为该系统的试验基地就好了。”

    Danville的很多药品已经带有了条形码，因此向手腕的腕带上带有类似条形码的患者分发药物是一种合理的选择。鉴于医院使用EMR已经有一段时间了并且发现它减少了错误，Sublett决定继续使用下去。

    Sublett说：“我们当时必须购买无线条形码扫描器，并开发一种带有条形码的患者手镯。我们必须完成的另一件大事是：尽管40%的药品送到医院来的时候已经带有条形码，但是仍有60%的药品我们必须给它们加上条形码。”

    在运行该项目两个月后，Sublett向医院董事会提出了在全医院部署该系统的建议。

    Sublett说：“当时，我们几乎每天都会看到该系统所避免的一个潜在的错误。”

    基于计算机的医嘱输入软件发出报警，提醒护士注意她们必须在分发药品之前和之后需要采取的措施。例如，Sublett说，一位护士在分发止痛药后可以收到一个检查病人的警告，查看疼痛是否减轻，或收到将药物与顾客服用的其他药物进行比较，对比不良药物反应的警告。

    Denver Health的Pelot说，医嘱输入是他的最大的项目。Pelot说：“这是为了确保修改医嘱之人就是开出医嘱之人。这比其他任何东西都更关系到病人的安全和护理质量。它背后的概念是利用计算机开药和避免用药错误可能造成的禁忌症和反应。这可以减少可能出现的用药错误。”

    他说：“很多时候，错误的处方是由于药房看不清医生的笔迹造成的。”

    随时随地的联网接入

    威斯康星州Meriter医院的IS经理Todd Peterson打算将电子数据输入和医疗记录与平板PC和无线技术组合在一起。

    Peterson说：“在我们的Epic软件项目的下一个阶段中，我们必须在病床边部署某种无线设备。我在研究这项技术时的本能感觉是：平板PC将是正确的解决方案。在PDA上(如一台Palm手持机)查看同样的数据时，你永远得不到你所需要的屏幕。”

    已在Maimonides部署EMR的Moroses也在研究无线和手持机的应用。Moroses说：“我们已经部署了CPOE和EMR，并让所有的医生使用它们，因此我们在最近两年里是相当成功的。我们现在正在做的事是使医生可以在任何地点、任何时间访问这些医疗记录和医疗方法。”

    曾计划使用便携机管理其便携医疗记录的Moroses现在正在考虑使用平板PC，这是因为重量——如果护士和医生很长时间携带这些东西四处走动的话，即使是一磅也显得过重了。”  


    用户技巧

    如何提高医疗保健项目的成功率？

    1.在开始项目前，说服医生和药房接受这个项目。

    2.与医生和临床医生合作设计项目并一起讨论技术未来。

    3. 在开始项目之前，了解项目的目标和范围。

    4.让医生和临床医生参与计划过程，使医生对系统的预期与系统的功能相符合。

熟透番薯

最初由 medsoft 发表
[B]医疗业：无线让你更健康
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为此加州Oakland市Kaiser-Permanente Health System表示将投资18亿美元部署这项技术，为840万左右的病人减少医疗错误。一份1999年的医学协会报告说，每年由于错误而造成多达9.8万名患者死亡。
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我国的医疗差错应该不比美国低,信息系统的任务还很重啊.

熟透番薯

最初由 medsoft 发表
[B]医疗业：无线让你更健康
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基于计算机的医嘱输入软件发出报警，提醒护士注意她们必须在分发药品之前和之后需要采取的措施。例如，Sublett说，一位护士在分发止痛药后可以收到一个检查病人的警告，查看疼痛是否减轻，或收到将药物与顾客服用的其他药物进行比较，对比不良药物反应的警告</u>... [/B]

  :B-D: 设计基于临床知识的Clinical Reminder将帮助careprovider解决这些问题.

小城医生

凭直觉，论坛已经吸引了业内专家、高手的关注了------
谢谢大家的参与，让我们与论坛互动性提高！

ironstone

呵呵，小城医生也是一高手啊，要猩猩相吸，

ironstone

最初由 learning 发表
[B]请问: 我们国家用什么办法来定量医疗错误,有这样的报告吗,在哪里? [/B]

这样的报告好像是没有，倒是有一些这方面的研究和分析的论文。至于定量医疗错误？不知道是什么意思？是说如何计算医疗错误的数量吗？是整体的医疗错误数，还是某一个医疗错误的差错程度的定量？